Información dirigida a estudiantes de enfermería, Modelos y teorías de enfermería

1. DOROTHY E. JOHNSON
MODELO DEL SISTEMA
CONDUCTUAL

2. Nació el 21 de
agosto de
1919.
Fue instructora
y auxiliar de
enfermería
pediátrica.
FUENTES TEORICAS:
Parte de la idea de Nightingale
Se baso: En conceptos y definiciones obtenidos de A.
Rapoport, R. Chinn y W. Buckey.
 Idea original de Johnson.
 Contribución de la enfermería se centra en facilitar
al paciente un funcionamiento conductual eficaz
durante la enfermedad y después de ella.

3. PRINCIPALES
CONCEPTOS
Y
DEFINICIONES
:
 CONDUCTA: Johnson analiza la conducta
afectada por la presencia real o supuesta de
otros seres sociales cuya importancia en la
adaptación es una realidad contrastada.
SISTEMA: (Rapoport 1968) Es un todo que
funciona como un conjunto en virtud de la
interdependencia de sus partes. (Chinn)
Organización, interacción, interdependencia, e
integración de las partes y elementos.

4. SISTEMA CONDUCTUAL: Estas formas de
comportamiento construyen una unidad funcional
organizada e integrada que determina y limita la
interacción entre la persona y su entorno, establece la
relación entre personas y objetos, hechos así como
situaciones que les rodean.
El hombre como un sistema conductual trata de
alcanzar una estabilidad y un equilibrio a través de
ajustes y adaptaciones que consigue para actuar de
forma eficaz y eficiente siendo al mismo tiempo
flexible.

5. SUBSISTEMAS:
Es un mini sistema con una meta
y una función particular propia y
que se puede mantener siempre
y cuando no se interrumpa su
relación con los demás
subsistemas y su entorno.
1.-SUBSISTEMA DE
ASOCIACION-AFILIACION
2.- SUBSISTEMA DE
DEPENDENCIA
3.-SUBSISTEMA DE
INGESTION
4.-SUBSITEMA DE
ELIMINACION
5.-SUBSISTEMA SEXUAL:
6.-SUBSISTEMA DE
REALIZACION
7.-SUBSISTEMA
AGRESIVO/PROTECTOR:

6. EQUILIBRIO: Objetivo específico de una
enfermera; Estado de reposo estable, aunque
más o menos transitorio, en el que el individuo se
encuentra en armonía consigo mismo y con su
entorno.
TENSION: Estado de presión o esfuerzo y se
puede contemplar como el producto final de una
interrupción el equilibrio.
FACTOR ESTRESANTE: Estímulos internos o
externos que producen tensión y un cierto grado
inestabilidad. Los estímulos pueden ser positivos
cuando están presentes o negativos cuando se
carece de algo necesario o deseado.

7. SUPUESTO
S:
ENFERMERIA: (Johnson) Una fuerza externa
que actúa para preservar la organización de la
conducta del paciente cuando este se siente
sometido a estrés, por medio del fomento de
mecanismos reguladores y otros recursos. Presta
asistencia externa antes y durante la pérdida del
equilibrio del sistema y por lo tanto requiere un
conocimiento del orden, desorden y el control.
PERSONA: (Johnson) Concibe a la persona como
un sistema conductual con formas de
comportamiento marcadas por un modelo,
repetitivas e intencionadas, que la vinculan con el
entorno.
SALUD: Estado dinámico fugaz influido por
factores biológicos, fisiológicos, y sociológicos, la
salud es un bien preciado para los profesionales
sanitarios y debe analizarse en la persona más
que en la enfermedad.
ENTORNO: Se compone de todos los factores que
no forman parte del sistema conductual del
individuo pero influyen en él

8. AFIRMACIONES
TEORICAS
La teoria del sistema conductual define dos
componentes principales: El paciente y
enfermera
En el paciente se distinguen 7 subsistemas
interrelacionados.
En cada uno de los subsistemas se puede
describir y analizar los cuatro elementos
identificados en el modelo son:
1) impulso o meta, 2) tendencia o
predisposición a actuar, 3) elección entre las
alternativas de acción, 4) conducta.

9. El sistema conductual intenta
alcanzar el equilibrio mediante la
adaptación los estímulos interiores
y del entorno, se compone de todas
las formas de conducta
estructurada, repetitivas e
intencionadas que caracterizan la
vida de cada hombre.
A la enfermera se le considera
como una fuerza reguladora externa
que actúa para recuperar el
equilibrio.

10. METODOLOGIA
LOGICA:
Razonamiento deductivo e inductivo. Johnsosn aplico
sus observaciones del comportamiento recopiladas
durante muchos años.
ACEPTACION:
El objetivo de la teoría consiste en mantener y
recuperar el equilibrio en el paciente .
 En 1974 Grubbs aplico la teoría para elaborar
un sistema de valoración y un plan de
enfermería.
 Holaday 1974 utilizo la teoría como modelo
para elaborar un sistema de valoración de la
asistencia pediátrica, permitía a la enfermera
describir objetivamente el comportamiento del
niño y orientar su intervención.

11. ACEPTACION:
En el Neuropsychiatric Hospital de la
Universidad de california los Ángeles las
enfermeras aplicaban el modelo del sistema
conductual.
Derdirian el sistema conductual fue empleado
para desarrollar un método de observación y
autoexamen para su implantación en la
actividad enfermería.

12. CRITICA:
Sencillez: La persona es un sistema conductual y
la enfermera es una fuerza reguladora externa, y a
la vez compleja por las interrelaciones.
Generalidad: Esta teoría puede aplicarse de forma
relativamente ilimitada a individuos enfermos, pero
no tanto cuando se refiere a grupos o individuos
sanos.
en publicaciones posteriores ha destacado el papel
de las enfermeras en el cuidado preventivo de la
salud individual o social.
Precisión empírica: Resulta difícil una precisión
empírica cuando una teoría incluye conceptos tan
abstractos, esta se mejora cuando se definen los
subconceptos. Las unidades y sus relaciones están
sólidamente definidas en la teoría de Johnson y se
utilizan con fundamento.

13. CRITICA:
Consecuencias deducibles:
Proporciona una marco conceptual valido
para la formación, la práctica e investigación
de la enfermería y ha sido analizada,
considerada como una base sólida para el
desarrollo de un plan de estudios de
enfermería.
Los profesionales y pacientes han calificado
de satisfactorios los resultados, siendo así
que la teoría siga siendo potencialmente útil
para alcanzar importantes objetivos en el
campo de enfermería.

14. Caso clínico
Paciente masculino de 67 años ingresa al hospital presentando
dolores abdominales y perdida de sangre en heces.
Tiene un historia de diabetes tipo 2 e hipertensión. Su nivel de
glucosa es de 187 mg/dl y TA es 188/100 mmHg. Talla 1.78 m, peso
66 k. Actualmente toma antihipertensivos, anticoagulantes,
antiinflamatorios y antidiabéticos.
Hace 6 semanas sufrió un accidente vascular cerebral agudo que le
provoco parálisis parcial e insensibilidad de brazo y pierna derecha,
afasia expresiva y habla correcta. Tubo rehabilitación de 4 semanas
y puede andar a distancias cortas con bastón. Esta débil y se cansa
fácilmente. Aunque puede mover el brazo derecho lo evita a causa
de dolor que le produce el movimiento.

15. Toma paracetamol antes de recibir terapia y después de dormir.
Sigue mostrando ligera afasia expresiva. Esta ansioso por
continuar su terapia y se siente preocupado a perder su cita con
el ortopédico para que le evalúe su brazo derecho. Explica que
la comida ya no tiene gusto y que no tiene apetito.
Es animado por sus familiares, come pequeñas cantidades de
comida y bebe líquidos con dificultad.
Es un paciente recientemente jubilado, ha estado casado por 45
años, tiene 2 hijos adultos que viven en la misma ciudad, es un
líder en la iglesia y en la comunidad. Su familia y amigos le
visitan con frecuencia en el hospital. Esta alegre e intenta hablar
con sus visitas. Cuando no tiene visitas, se sienta
tranquilamente a oscuras o duerme. Cada vez que su familia le
abraza antes de irse se pone a llorar. Muestra afecto a las
visitas y cada vez les pide perdón por ponerse sentimental.

16. Valoración conductual.
 Realización: el paciente ha conseguido muchos de los
objetivos de desarrollo de un adulto. Esta volviendo a
aprender a realizar las actividades de la vida diaria.
 Afiliación: esta casado y tiene 2 hijos adultos que lo
apoyan y tiene amigos y contactos que lo visitan.
 Agresión-protección: esta preocupado por que su
mujer vaya al hospital por la noche y le preocupa que no
coma bien mientras esta en el hospital.
 Dependencia: su reciente accidente vascular cerebral
que le ha provocado la disminución de movimiento de
pierna y brazo ha afectado su movilidad y la ejecución
independiente. Su esposa ha tomado las
responsabilidades económicas y mantenimiento del
hogar.

17.  Ingestión: desde el accidente vascular cerebral ha
disminuido su apetito. Ha perdido 9 k de peso en 6
semanas.
 Eliminación: es capaz de orinar sin dificultades en un
orinal, pero prefiere ir hasta el aseo. Sufre estreñimiento
con frecuencia a causa de la disminución de líquidos y
alimentos.
 Sexo: hay cambios en la relación sexual del paciente con
su esposa a causa del dolor, del uso limitado de su lado
derecho y de la fatiga.

18. Valoración ambiental
 Indica que se esta creando tensión y se
amenazan el equilibrio y estabilidad del
sistema conductual.
 El dx añade un estrés adicional a la debilidad
biológica y psicológica.
 El accidente produjo varias alteraciones
físicas y cognitivas que afectan la
independencia, autocuidado, aprendizaje,
maduración y socialización.

19. Componentes estructurales
 Impulso u objetivo: parece motivado para
realizar las pruebas dx y volver a casa. Su esposa
le anima y apoya de manera positiva.
 Servicio: esta acostumbrado a tomas sus propias
decisiones y ser el líder.
 Opción: mientras su hospitalización no ha
presentado dolor ni hemorragias. Esta mas
concentrado en rehabilitarse.
 Acciones: se relaciona con las visitas y
familiares.