Fugas anastomoticas crohn
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Este documento describe cómo prevenir el fallo de sutura en pacientes con enfermedad de Crohn que han tenido cirugía intestinal. Explica los diferentes tipos de anastomosis intestinales y define el fallo de sutura. Luego identifica los factores de riesgo para el fallo de sutura, especialmente en anastomosis ileocólicas. Finalmente, recomienda estrategias como usar sutura mecánica, considerar anastomosis protegida u ostomía dependiendo del número de factores de riesgo del paciente para prevenir el fallo de s
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Anastomosis
La anastomosis intestinal une dos segmentos del intestino después de que una sección se ha resecado o dañado. Las indicaciones incluyen infecciones abdominales, lesiones al colon o recto, bloqueos intestinales o cáncer colorrectal. Los cuidados de enfermería preoperatorios incluyen cuidados mediatos e inmediatos, conservación de los electrolitos e hidratación, y administración de antibióticos y analgésicos. Durante la cirugía, el intestino se corta y sutura para unir los extremos, y luego se cierran los te
Abordajes retroperitoneales
Este documento describe diferentes abordajes quirúrgicos retroperitoneales para el tratamiento de patologías como pancreatitis aguda necrotizante, hematomas, abscesos y tumores. Explica la técnica del abordaje subcostal para acceder a la cavidad retroperitoneal a través de la base de la duodécima costilla. También detalla los procedimientos para tratar lesiones vasculares como la aorta abdominal a través de diferentes abordajes según la localización de la lesión.
Sigmoidectomía laparoscopica
La sigmoidectomía laparoscópica es una cirugía para resecar el colon sigmoide debido a cáncer o diverticulitis. Requiere preparación quirúrgica específica incluyendo una grapadora circular y equipo para la posición del paciente. La técnica involucra disección del mesosigma y sección del pedículo vascular, seguido por sección del recto y colon izquierdo. Luego se extrae la pieza a través de una pequeña incisión y se completa la anastomosis circular de forma laparoscópica.
Cirugía colorrectal
Este documento presenta información sobre la anatomía y funciones del colon. Describe las cuatro secciones del colon (colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide), y explica cómo absorbe agua, electrolitos y nutrientes y almacena heces hasta la evacuación. También resume varios procedimientos quirúrgicos relacionados con el colon como la colectomía, sigmoidectomía y polipectomía.
Meatotomia uretal
Este documento describe la meatotomía uretral, una cirugía para aliviar la estenosis del meato uretral. Explica la anatomía de la próstata y algunas de sus enfermedades comunes. También define la meatotomía como una modificación del pene que divide el lado inferior del glande, ya sea por razones médicas o estéticas. Finalmente, discute consideraciones técnicas para el tratamiento quirúrgico reconstructivo de la estenosis del meato uretral.
Anastomosis intestinales
Este documento describe factores que influyen en las anastomosis intestinales, como la estructura, vascularización y acciones mecánicas del órgano, así como factores dependientes de la técnica quirúrgica. Explica diferentes tipos de puntos de sutura como Cushing, Lembert y Connell-Mayo, y suturas mecánicas como GIA y EEA. Finalmente, discute posibles complicaciones como dehiscencia y estenosis.
Técnicas quirúrgicas
La resección del intestino delgado se realiza para tratar tumores, estrangulaciones causadas por adherencias, vólvulo u obstrucción. Requiere anestesia general y posición decúbito supino. Los pasos principales incluyen incisión, extirpación del segmento enfermo y realización de una anastomosis termino-terminal, latero-terminal o latero-lateral utilizando técnicas como asa fija o asa móvil. Las complicaciones potenciales son estreñimiento, impactación fecal, obstrucción o perforación intestinal.
Cirugia del cáncer de colon y recto
Este documento resume la anatomía y las opciones quirúrgicas para el cáncer colorrectal. Explica la anatomía del colon y recto, y describe procedimientos como la hemicolectomía derecha e izquierda para el cáncer de colon, y la resección local, TEM y resección anterior baja para el cáncer de recto. También discute los beneficios de realizar estas cirugías mediante laparoscopia.
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Técnicas quirúrgicas
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Cirugia de colon para instrumentadores via laparoscopica
Este documento describe los procedimientos y técnicas quirúrgicas para la cirugía laparoscópica de colon. Explica la posición del paciente y del equipo quirúrgico, la instrumentación utilizada, y los pasos de la técnica quirúrgica para procedimientos como la colectomía derecha y la sigmoidectomía. También discute las posibles complicaciones y las ventajas de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta convencional.
Colecistectomía anterógrada
Este documento describe los pasos quirúrgicos para realizar una colecistectomía o extracción de la vesícula biliar. El cirujano comienza inspeccionando e identificando las estructuras anatómicas clave como la vesícula biliar, el conducto cístico y el hilio hepático. Luego secciona y liga los vasos y ductos asociados de manera segura para remover la vesícula biliar completamente. El documento también discute posibles variaciones anatómicas y técnicas quirúrgicas altern
Histerectomia
La histerectomía es una cirugía para extirpar el útero. Existen tres tipos: parcial, que conserva el cuello uterino; total, que conserva los ovarios; y radical, que extirpa el útero, nodos linfáticos y estructuras de soporte. Se realiza mediante una incisión transversal en la parte inferior del abdomen, abordando la piel, tejido celular, músculo y peritoneo. La paciente se coloca en posición decúbito dorsal y se utiliza instrumental quirúrgico específico. Puede
Prostatectomia 2015
La resección transuretral de próstata se realiza mediante un resectoscopio introducido a través de la uretra para extirpar el adenoma de próstata de forma parcial o total en hombres mayores de 50 años con hiperplasia benigna de próstata o cáncer de próstata, dejando una sonda durante unos días para drenar exudados. Las complicaciones pueden incluir reobstrucción, traumatismo uretral, estenosis y eyaculación retrograda.
Colectomia...
La colectomía es una cirugía para extirpar parte o la totalidad del colon. Puede realizarse de forma abierta o laparoscópica. La colectomía laparoscópica ofrece ventajas como menor dolor postoperatorio, estancia hospitalaria más corta y más rápida recuperación. Sin embargo, para el cáncer de colon la colectomía laparoscópica solo debe usarse como parte de estudios clínicos controlados debido al riesgo de recurrencia de la enfermedad en la pared abdominal.
Cirugia gineclogica
La histerectomía es la cirugía para extirpar el útero o matriz de una mujer. Puede realizarse por vía vaginal, abdominal o laparoscópica, dependiendo del tamaño y ubicación del útero y la experiencia del cirujano. Se realiza principalmente para prevenir cáncer, aliviar leiomiomas, hemorragias uterinas anormales, dismenorrea o prolapso genital. La miomectomia es una alternativa para eliminar miomas uterinos sin necesidad de extirpar el útero cuando se desee preservar la fertilidad.
Cirugía de CUCI
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para tratar la colitis ulcerosa, incluyendo la colectomía, la proctocolectomía con ileostomía y la proctocolectomía con anastomosis ileoanal protegida (IPAA). Explica los detalles técnicos de cada procedimiento, como la preparación del paciente, los tipos de anastomosis ileoanal, y los pasos quirúrgicos específicos para cada técnica. El objetivo final de estos procedimientos es mejorar la calidad de vida del paciente al tratar e
Tratamiento transoperatorio de lesiones ureterales y vesicales
El documento describe las lesiones ureterales y vesicales que pueden ocurrir durante cirugías ginecológicas y su tratamiento. Las lesiones ureterales ocurren en alrededor del 1-5% de los procedimientos y son más comunes durante histerectomías abdominales. El diagnóstico y tratamiento temprano durante la cirugía original ofrece la mejor oportunidad de éxito. Tratamientos incluyen neoureterostomía, anastomosis ureterovesical y reparación primaria de lesiones vesicales.
1. incisiones de laparotomia
Este documento describe los diferentes tipos de incisiones utilizadas en laparotomías. Explica que una laparotomía implica una incisión y apertura completa de la pared abdominal para revisar los órganos internos. Detalla los principios de antisepsia y asepsia que deben seguirse, y que la dirección de la incisión y el tipo de músculo cortado afectan a la cicatrización. Además, clasifica las incisiones según su dirección (vertical, transversal, oblicua o mixta) y ub
Laparoscopia 2013
La cirugía mínimamente invasiva utiliza técnicas como la laparoscopia para realizar procedimientos quirúrgicos a través de pequeñas incisiones en lugar de grandes incisiones. La creación de neumoperitoneo mediante el uso de dióxido de carbono es fundamental para esta técnica. Existen dos métodos principales para inducir el neumoperitoneo: la técnica cerrada con aguja de Veress o la técnica abierta a través de una mini-laparotomía. Aunque menos invasiva que la cirugía
Histerectomia total abdominal tecnica quirúrgica
La histerectomía abdominal total implica la extirpación quirúrgica del útero a través de una incisión abdominal. La técnica quirúrgica involucra la separación y ligadura de los ligamentos que sostienen el útero, incluyendo los ligamentos anchos, redondos y uterosacros, así como la ligadura y sección de los vasos sanguíneos uterinos. Finalmente, se extrae el útero a través de la vagina y se cierra la abertura quirúrgica en la vagina.
Apendicitisconferencia
La apendicitis aguda es la inflamación aguda del apéndice que requiere tratamiento quirúrgico. Es la causa más frecuente de abdomen agudo y suele presentarse con dolor en la fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos y signos de irritación peritoneal. El ultrasonido es el estudio de imagen más adecuado para su diagnóstico. El tratamiento quirúrgico consiste en una apendicetomía abierta o laparoscópica utilizando las incisiones de McBurney o Rocky Davis,
Traumatismo de uretra y pene
Este documento describe los diferentes tipos de traumatismos de la uretra y el pene. Explica que los traumatismos de la uretra posterior ocurren por encima del diafragma urogenital y a menudo están asociados con fracturas pélvicas, mientras que los traumatismos de la uretra anterior ocurren por debajo del diafragma. Los traumatismos del pene pueden ser abiertos o cerrados, e incluyen contusiones, roturas de ligamentos y cuerpos cavernosos. El documento también cubre el
Lesiones uretrales
Este documento describe las lesiones traumáticas de la uretra masculina. Explica la anatomía de la uretra masculina y clasifica las lesiones uretrales en 5 tipos dependiendo de la localización y gravedad de la lesión. También discute las estenosis tardías de la uretra y sus causas como procedimientos quirúrgicos y sondajes vesicales prolongados.
Hemicolectomía derecha laparoscópica
Este documento describe los pasos para realizar una hemicolectomía derecha laparoscópica. Incluye una discusión de la instrumentación preoperatoria y el equipamiento quirúrgico necesario, así como la posición correcta del paciente. Luego explica brevemente la técnica quirúrgica, que involucra la disección y ligadura de los vasos ileocólicos y cólicos derechos, la liberación del colon transverso, la sección del colon y la anastomosis, ya sea intracorpórea o extracorpórea.
Trauma genitourinario
Este documento trata sobre el trauma genitourinario. Describe los tipos de trauma, la clasificación de la Sociedad Internacional de Trauma, el examen físico y los estudios de imagenología para el diagnóstico. Explica que el 98% de los casos se manejan de forma conservadora, mientras que los grados 4 y 5 y los traumas penetrantes requieren cirugía. También cubre las complicaciones y sus tratamientos.
Histerectomía laparoscópica final
La histerectomía laparoscópica ofrece varias ventajas en comparación con la histerectomía abdominal, incluyendo menos dolor postoperatorio, estancia hospitalaria más corta y recuperación más rápida. La técnica involucra la colocación de trocares en el abdomen para permitir la disección laparoscópica de los ligamentos que sostienen el útero y la extracción del útero a través de la vagina. Esto proporciona una mejor visualización pero requiere experiencia quirúrgica.
Apendicectomia Laparoscopica
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Lesiones uretrales traumaticas
Este documento describe las lesiones traumáticas de la uretra y su tratamiento quirúrgico. Explica la anatomía relevante de la uretra masculina y los mecanismos de lesiones directas e indirectas. Las consecuencias incluyen extravasación de sangre y orina, infección y obstrucción, lo que puede causar morbilidad a largo plazo si no se trata adecuadamente. Se detallan los tipos de lesiones como contusiones, roturas parciales y completas, y la importancia del diagnóstico y tratamiento
Complicaciones en Laparoscopía Cali 2008
Dr. Jorge Godoy Lenz Cirujano Infantil Clínica las Condes Santiago - Chile
Pediatric Surgery - Laparoscopic Surgery - Children
Seminario anastomosis intestinales
El documento trata sobre las anastomosis intestinales. Explica la anatomía quirúrgica del intestino, las fases de cicatrización de una anastomosis, y los principios para una anastomosis exitosa como tener buen estado del paciente y técnica quirúrgica meticulosa. También describe diferentes tipos de suturas, factores que contribuyen al fracaso, y técnicas quirúrgicas como anastomosis termino terminal y latero lateral. El documento final analiza un estudio sobre fugas anastomóticas y su relación con la mortalidad
Generalidades de anastomosis intestinal
El documento describe la anatomía del tracto gastrointestinal, incluyendo la estructura y relaciones anatómicas del duodeno, yeyuno, íleon, ciego, colon y recto. También describe la irrigación vascular, inervación y histología de estas estructuras. Finalmente, resume la fisiología del intestino delgado e intestino grueso.
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Fígado margarida
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Angiología
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Anastomosis porto cava
El documento describe la anastomosis porto-cava, una cirugía que conecta la vena porta y la vena cava para tratar hemorragias digestivas. Explica que existe una anastomosis directa entre la vena porta y la vena cava infrahepática usando un injerto de 8-12 mm de diámetro. También discute los diferentes tipos de anastomosis venosas que conectan los sistemas porta y cava.
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La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
Acs0529 Intestinal Anastomosis 2008
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Precedimientos quirurgicos intestinales
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El documento describe diferentes tipos de incisiones quirúrgicas. Explica que una incisión es el primer paso de todo procedimiento quirúrgico y que su objetivo es acceder a la zona del cuerpo que se desea operar de forma segura y con buena exposición. Luego detalla diferentes incisiones como las verticales, oblicuas, transversales y toracoabdominales, indicando sus usos y ventajas.
Anastomosis biliodigestivas
El documento describe los principios y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de lesiones biliares. Se requiere un equipo multidisciplinario y el éxito del primer procedimiento es fundamental. Existen varias opciones quirúrgicas dependiendo del tipo y gravedad de la lesión, incluyendo reparación, derivación biliar externa o anastomosis. El momento óptimo para la intervención depende de factores como la presentación clínica y grado de dilatación de la vía biliar.
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Revisión bibliográfica
1) Dos estudios encontraron que prolongar el tiempo entre la admisión y la apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no perforada se asoció con un mayor riesgo de infecciones quirúrgicas.
2) Un estudio prospectivo encontró que el tiempo de adhesiolísis prolongado (>30 minutos) y los laparoceles de más de 10 cm de diámetro se asociaron con un mayor riesgo de enterotomías inadvertidas durante la reparación de hernias.
3) Un estudio a largo plazo encontró que los
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Fugas anastomoticas crohn
- 1. Cómo prevenir el fallo de sutura en la enfermedad de Crohn Julio Mayol Unidad de Cirugía Colorrectal Servicio de Cirugía Hospital Clínico San Carlos
- 2. Resumen • Tipo de anastomosis intestinales y definición de fallo de sutura • Factores de riesgo – anastomosis ileocólicas • Prevención
- 3. Tipos de anastomosis • Por segmentos – Entero-entéricas – Ileo-cólicas – Ileo-rectales – Colo-colicas/colorrectales • Por boca anastomótica – Termino-terminal – Termino-lateral – Latero-terminal – Latero-lateral • Por orientación – Isoperistáltica – Antiperistáltica • Por tipo de sutura – Manual • Monoplano/Biplano – Mecánica • Lineal • Circular
- 5. Definición Salida de contenido intestinal a través de la línea de sutura: clínica o radiológica – Asintomáticas – Absceso intraabdominal – Fístula – Peritonitis
- 6. Eso a mi no me pasa…
- 7. Riesgo en Crohn Kirchhoff P. Patient Safety in Surgery 2010, 4:5
- 8. Fallo de sutura ileocólica Serie pacientes fugas % Ikuchi 29 0 Tzivanakis 173 19 11 Resegotti 122 11 9 Choy* 1125 53 5 Anula - HCSC 177 11 6 *Meta-analisis cáncer+Crohn
- 9. Técnica de sutura Serie manual/maquina fugas % Ikuchi 18/11 - - Resegotti 71/51 10/1 14/2 Choy* 684/441 42/11 6/2 Anula - HCSC 150/27 9/2 5/7 *Meta-analisis cáncer+Crohn
- 10. Factores de riesgo • Locales – Intrínsecos – cicatrización • Sepsis local (1,3) • Afectación del margen (2) • Perfusión, tensión • Preparación mecánica – Técnicos • Manual vs. Mecánica (4,5) • Sistémicos – Del paciente • Tabaco • Anemia • Desnutrición (2,3) • Shock • Sangrado intraoperatorio (2) – Farmacológicos • Corticoides (1,3) • AZA, 6MP, Methotrexate • Anticuerpos monoclonales • Otros 1. Tzivanakis A. Dis Colon Rectum. 2012;55(5):558-62. – Cirugía urgente/Shock 2. Telem DA Arch Surg. 2010;145(4):371-376. – Experiencia del cirujano 3. Yamamoto T. Dis Colon Rectum 2000; 43: 1141-1145 – Tiempo quirúrgico (2) 4. Resegotti A. Dis Colon Rectum 2005;48: 464-8 5. Choy PYG Cochrane 2008
- 11. Estrategias de prevención – Factores Generales del Paciente • Tabaco • Estado nutricional: desnutrición leve/moderada/grave • Corticoides – Factores Locales del Paciente • Sepsis – Factores no corregibles • Cirugía urgente
- 12. Decisiones técnicas • Anastomosis primaria • Latero-lateral: máquina • Anastomosis protegida • Ostomía
- 14. Estrategia técnica • Anastomosis primaria: Ningún factor de riesgo – Latero-lateral • Anastomosis protegida: Un único factor de riesgo • Ostomía: Dos o más factores de riesgo
- 15. Gracias jmayol@ucm.es @juliomayol