Este documento describe diferentes tipos de incisiones quirúrgicas abdominales. Detalla la ubicación y procedimiento para incisiones altas y bajas en el abdomen derecho e izquierdo, así como una incisione pararrectal. Explica que la incisión de Pfannenstiel causa menos dolor postoperatorio y menor riesgo de hernia que otras incisiones abdominales.

3. • Puede realizarse a la derecha o izquierda y en el
abdomen superior medio o inferior
• No afectan a la inervacion de ningun musculo
• Cicatrizacion mas rapida
Alta derecha : se usan en
operaciones de higado , vesicula y
coledoco
Alta izq: gastrectomia parcial o
total
Baja izq: colon izq y recto sigmoide
Baja derechaextirpacion de
apendices operados con dx dudoso

4. • Posición: Decúbito supino con la mesa en flexión ligera
para elevar la pelvis y leve posición de Trendelemburg.
Incisión pararrectal (borde externo
del recto) a la altura del
orificio umbilical hasta elborde
de la sínfisis pubiana

5. Apertura cutánea con bisturí frío e incisión del tejido subcutáneo con bisturí eléctrico
Apertura de la fascia de los rectos
Se colocan pinzas de Kocher en el borde fascial externo de la incisión
y se levanta para exponer el borde del músculo recto
Disección de la grasa entre el borde del recto y su fascia anterior,
hasta visualizar los vasos epigástricos
Se separa mediante disección roma o digital el peritoneo de la
cara posterior de los rectos

7. Secciona la vaina del recto y se corta el
recto anterior en toda su longitud
Se secciona los musculos
abdominales laterales
Se profundiza hasta llegar al
peritoneo

8. En la union del tercio medio con el tercio externo
de la linea que une el ombligo con la espina iliaca
anterosuperior

9. Despues de seccionar la piel y tejido subcutaneo
se corta la parte externa de la aponeurosis del
oblicuo mayor en direccion de sus fibras
Se hace una incision en un sitio adyacente al
borde externo de la vaina del recto
Se levanta un pliegue de peritoneo que se
corta con bisturi y la incision de prolong con los
dedos indices

10. • Permite un excelente acceso extraperitoneal a los
órganos pélvicos. Es la incisión más cosmética de
todas las abdominales al estar incluida en la zona
púbica.
12 cm de largo y se hace un
pliegue curvo hipogastrico
debe quedar 5 cm por encima
de la sinfisis del pubis

11. Se exponen y seccionan vainas de los dos
musculos rectos en toda la longitud
Con pinzas arteriales se sujetan los
bordes superior e inferior y son separadas
Separar la aponeurosis hacia arriba y
hacia abajo
El peritoneo se abre en la linea media

13. • Como incisión transversal está asociada a escaso
dolor postoperatorio y a muy bajo porcentaje de
hernia incisional.

15. • Turner-Warwick:
Incisión horizontal de la
fascia en unos 4 cm
paralelos al pubis y
posteriormente
seextiende en sentido
oblicuo, con un ángulo
de 45º, sin salirse de los
bordes de los músculos
rectos