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Universidad de Santiago de Chile
Facultad de Ciencias Médicas
Obstetricia y Puericultura
Anatomía Humana




           ANATOMÍA
           PATOLÓGICA:
           RIÑÓN
           Ivan Andres Pino Antivil
Forma del riñón
                                    Malformaciones
                                     Extrínsecas
Malformaciones     Malformaciones                    Localización del
Aparato Urinario      Renales                             riñón
                                    Malformaciones
                                     Intrínsecas
Las malformaciones genitourinarias constituyen uno
de los grupos más frecuentes de las anomalías del
desarrollo en el hombre, su frecuencia es similar a la de las
cardíacas: ocurren en 1-2% de los recién nacidos.


       Las malformaciones del riñón mismo se clasifican en
extrínsecas e intrínsecas. En las primeras no existe en un
comienzo una alteración importante del tejido renal y la
anomalía es manifiesta macroscópicamente. En las
segundas siempre existe un mal desarrollo del tejido tejido
renal, generalizado o localizado.
•Riñón en herradura.
•Riñón doble o largo.


•Heterotopias
  •Distopias.
  •Ectopias.
  •Nefroptosis (Riñón móvil).
Los riñones están unidos por
sus polos superiores o, más
frecuentemente, por los inferiores. Se
presenta en aproximadamente uno de
cada 500 niños.



 Malformación congénita, en desarrollo
 embrionario. En algunos casos se le
 atribuye a la trisomía del par 18.
Un tercio de las personas con riñón en herradura tendrá al menos
una anomalía o complicación que afecte el sistema cardiovascular,
el sistema nervioso central o el aparato genitourinario, tales como
las siguientes:

•Diversos signos cardiovasculares o gastrointestinales (por ejemplo,
malformaciones anorrectales, rotación patológica del intestino), o
problemas esqueléticos.


Si el niño no tiene síntomas, es posible que no sea necesario realizar
un tratamiento. Si su hijo presenta complicaciones, es posible que
necesite un tratamiento de apoyo, lo que significa que se tratarán los
síntomas, aunque no existe una cura para el trastorno.
Tiene doble sistema
pielocalicilar y doble sistema vascular.


Malformación congénita, en desarrollo
embrionario.
                                                 RIÑON DOBLE
                                                 Riñón largo con doble
 Alguna anomalía o complicación que afecte       pelvis y doble arteria
 el sistema cardiovascular, el sistema           renal
 nervioso central o el aparato genitourinario.
                                                 Cuando el riñón ha
                                                 alcanzado su posición
                                                 definitiva posee 4
 Si no hay complicaciones, no requiere           arterias metanéfricas,
 tratamiento. Aunque en caso de presentar        una de ellas será la A.
 molestias, el tratamiento es sintomático        renal.
La arteria renal nace de
 la aorta.
El riñón embrionario no
asciende por el abdomen,
sino que se sitúa delante del
sacro.
La Arteria Renal nace de otra
arteria (ilíaca, suprarrenal,
mesentérica superior,
espermática, u otra).
Malformación congénita, en desarrollo
embrionario.


En algunos casos, la ectopia renal va
acompañada de infecciones,
obstrucciones y formación de cálculos.


 El tratamiento es sintomático. En caso
 necesario se puede extirpar el riñón
 anormal.
Heterotopia adquirida en la que el riñón desciende cuando el sujeto
está de pie, por poseer un hilio largo


 Malformación congénita, en desarrollo embrionario. También se
 cree que está provocado por un defecto en las fascias
 perineales que sostienen el órgano.


 Alguna anomalía o complicación que afecte
 el sistema cardiovascular, el sistema
 nervioso central o el sistema digestivo.
Nefropexia:
 Se corta el riñón (se diseca) de su
 posición actual, se mueve hacia la
 posición correcta, y se fija en el
 sitio con puntos de sutura.


“En el parto se puede desgarrar el sistema suspensor
del riñón”
Debido a la debilidad de los músculos abdominales, como la
que aparece en ciertos casos después del parto.
La mayor parte de estas malformaciones se caracteriza por la
presencia de quistes. Se entiende por quiste renal una
dilatación, cerrada o comunicada, de un segmento de
nefrón o de túbulo colector, de 200 micrones de diámetro o
más. Frecuentemente miden varios centímetros. Cuando se
trata de tres o más quistes se habla de riñón quístico o de
enfermedad renal quística. La enfermedad renal quística
puede ser adquirida: hay casos idiopáticos y otros en que los
quistes son inducidos por la acción de drogas o agentes
químicos.
La malformación es bilateral, los riñones conservan la forma,
generalmente son grandes (240 a 560 gramos), muestra tanto en la
corteza como en la médula, un aspecto esponjoso característico,
dado por espacios elongados dispuestos radialmente, de alrededor
de 1 milímetro de ancho, separados por delgadas láminas de tejido
renal. Consiste ésta en una hiperplasia del epitelio de los túbulos
colectores y dilatación quística de éstos. Es incompatible con la
vida.

 La causa exacta del riñón
 medular en esponja no se
 conoce. Posiblemente sea una
 malformación congénita.
Se acompaña invariablemente de
alteraciones quísticas de la vía
biliar intrahepática, además de
problemas en la micción


No existe un tratamiento específico de la
enfermedad, deben prevenirse y
controlarse las infecciones urinarias y la
litiasis.
Ocasionalmente puede ser necesaria una
nefrostomía percutánea para eliminar una
osbtrucción de los uréteres debida a
cálculos.
El trastorno afecta la dicotomización del brote ureteral en sus
 primeras generaciones , el que se dilata sin inducir la formación
 de nefrones. Las dilataciones constituyen quistes de diversos
 tamaños que en conjunto dan al riñón la forma de un racimo de
 uvas. No se forma orina. Incompatible con la vida.


Malformación congénita, o a partir
del comienzo producción de orina,
en la 9ª semana de gestación,
existe una obstrucción alta en el
tracto urinario en desarrollo
embrionario. No heredable.
Problemas en el tracto urinario,
circulatorio y digestivo (vísceras y
órganos circundantes).

El tratamiento es sintomático. En caso de
no ser así, los pacientes son candidatos a
terapia de reemplazo renal y trasplante
hepatorrenal.
Puede encontrarse a cualquier edad siendo más frecuente
entre los 40 a 50 años. En autopsias de adultos su
frecuencia es de 1 por 500 casos. e afectan ambos riñones.
Estos conservan la forma general, están aumentados de
tamaño, no es raro que pese 500 gramos o más cada uno,
presentan numerosos quistes de tamaño similar, de 1 a 2
centímetros de diámetro. Los quistes crecen con el tiempo y
atrofian el tejido renal mejor conservado. El promedio de
vida es de 57 años.
Se ha encontrado una alteración en el brazo corto del cromosoma
16 con un gen mutante responsable de esta enfermedad en el 95%
de las familias afectadas. (enfermedad poliquística autosómica
dominante)
En la mitad de los casos se encuentran quistes en el hígado, a
veces, en el páncreas, pulmones, bazo y epidídimo. Puede
asociarse a diverticulosis intestinal y aneurismas de arterias
cerebrales.
 No existe un tratamiento específico que frene la aparición
 de los quistes en esta enfermedad. Sólo se realizan
 tratamientos sintomáticos en función de la complicación que
 aparezca: analgésicos para el dolor, antibióticos para la
 infección. Algunos pacientes son candidatos a terapia de
 reemplazo renal y trasplante hepatorrenal.
DIFERENCIAS ENTRE

RIÑON MULTIQUISTICO              RIÑON POLIQUISTICO DEL
INFANTIL                         ADULTO
Anomalía no hereditaria          Anomalía autosómica dominante
Frecuentemente unilateral        Siempre bilateral
Sin forma de riñón               Forma conservada
Quistes de diversos tamaños      Quistes pequeños e iguales
Sin tejido renal reconocible a   Con tejido renal reconocible a
simple vista                     simple vista
Con otros tejidos embrionarios   Sin otros tejidos embrionarios
Con diversas malformaciones en   Poliquistosis: hígado (50%),
otros órganos (50% de los        páncreas (10%), pulmones (5%),
casos)                           bazo (5%), etc.
   http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW028811
   http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717950220090002
    00030
   http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/05Genital_masc/5malfor
    maciones.html
   http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-
    98872007000100016&script=sci_arttext
   François Ricard: Tratado de Osteopatía Visceral y Medicina Interna:
    Sistema genitourinario.
    http://books.google.cl/books?id=ITOENvr9p5IC&pg=PA84&lpg=PA84&dq=ri
    %C3%B1on+movil&source=bl&ots=gH8monO1If&sig=FKmHYOwsJC6Yd2
    hPbMY5k8FTBBs&hl=es&sa=X&ei=YA76T-
    bSFonq9ASywICBBw&ved=0CFYQ6AEwBA#v=onepage&q=ri%C3%B1on
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   Keith L Moore, Arthur F. Dalley II: Anatomía con orientación clínica
    (Cuarta Edición, 2002)

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Anatomía Patológica: Riñón

  • 1. Universidad de Santiago de Chile Facultad de Ciencias Médicas Obstetricia y Puericultura Anatomía Humana ANATOMÍA PATOLÓGICA: RIÑÓN Ivan Andres Pino Antivil
  • 2. Forma del riñón Malformaciones Extrínsecas Malformaciones Malformaciones Localización del Aparato Urinario Renales riñón Malformaciones Intrínsecas
  • 3.
  • 4. Las malformaciones genitourinarias constituyen uno de los grupos más frecuentes de las anomalías del desarrollo en el hombre, su frecuencia es similar a la de las cardíacas: ocurren en 1-2% de los recién nacidos. Las malformaciones del riñón mismo se clasifican en extrínsecas e intrínsecas. En las primeras no existe en un comienzo una alteración importante del tejido renal y la anomalía es manifiesta macroscópicamente. En las segundas siempre existe un mal desarrollo del tejido tejido renal, generalizado o localizado.
  • 5. •Riñón en herradura. •Riñón doble o largo. •Heterotopias •Distopias. •Ectopias. •Nefroptosis (Riñón móvil).
  • 6. Los riñones están unidos por sus polos superiores o, más frecuentemente, por los inferiores. Se presenta en aproximadamente uno de cada 500 niños. Malformación congénita, en desarrollo embrionario. En algunos casos se le atribuye a la trisomía del par 18.
  • 7. Un tercio de las personas con riñón en herradura tendrá al menos una anomalía o complicación que afecte el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central o el aparato genitourinario, tales como las siguientes: •Diversos signos cardiovasculares o gastrointestinales (por ejemplo, malformaciones anorrectales, rotación patológica del intestino), o problemas esqueléticos. Si el niño no tiene síntomas, es posible que no sea necesario realizar un tratamiento. Si su hijo presenta complicaciones, es posible que necesite un tratamiento de apoyo, lo que significa que se tratarán los síntomas, aunque no existe una cura para el trastorno.
  • 8. Tiene doble sistema pielocalicilar y doble sistema vascular. Malformación congénita, en desarrollo embrionario. RIÑON DOBLE Riñón largo con doble Alguna anomalía o complicación que afecte pelvis y doble arteria el sistema cardiovascular, el sistema renal nervioso central o el aparato genitourinario. Cuando el riñón ha alcanzado su posición definitiva posee 4 Si no hay complicaciones, no requiere arterias metanéfricas, tratamiento. Aunque en caso de presentar una de ellas será la A. molestias, el tratamiento es sintomático renal.
  • 9. La arteria renal nace de la aorta. El riñón embrionario no asciende por el abdomen, sino que se sitúa delante del sacro. La Arteria Renal nace de otra arteria (ilíaca, suprarrenal, mesentérica superior, espermática, u otra).
  • 10. Malformación congénita, en desarrollo embrionario. En algunos casos, la ectopia renal va acompañada de infecciones, obstrucciones y formación de cálculos. El tratamiento es sintomático. En caso necesario se puede extirpar el riñón anormal.
  • 11. Heterotopia adquirida en la que el riñón desciende cuando el sujeto está de pie, por poseer un hilio largo Malformación congénita, en desarrollo embrionario. También se cree que está provocado por un defecto en las fascias perineales que sostienen el órgano. Alguna anomalía o complicación que afecte el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central o el sistema digestivo.
  • 12. Nefropexia: Se corta el riñón (se diseca) de su posición actual, se mueve hacia la posición correcta, y se fija en el sitio con puntos de sutura. “En el parto se puede desgarrar el sistema suspensor del riñón” Debido a la debilidad de los músculos abdominales, como la que aparece en ciertos casos después del parto.
  • 13. La mayor parte de estas malformaciones se caracteriza por la presencia de quistes. Se entiende por quiste renal una dilatación, cerrada o comunicada, de un segmento de nefrón o de túbulo colector, de 200 micrones de diámetro o más. Frecuentemente miden varios centímetros. Cuando se trata de tres o más quistes se habla de riñón quístico o de enfermedad renal quística. La enfermedad renal quística puede ser adquirida: hay casos idiopáticos y otros en que los quistes son inducidos por la acción de drogas o agentes químicos.
  • 14. La malformación es bilateral, los riñones conservan la forma, generalmente son grandes (240 a 560 gramos), muestra tanto en la corteza como en la médula, un aspecto esponjoso característico, dado por espacios elongados dispuestos radialmente, de alrededor de 1 milímetro de ancho, separados por delgadas láminas de tejido renal. Consiste ésta en una hiperplasia del epitelio de los túbulos colectores y dilatación quística de éstos. Es incompatible con la vida. La causa exacta del riñón medular en esponja no se conoce. Posiblemente sea una malformación congénita.
  • 15. Se acompaña invariablemente de alteraciones quísticas de la vía biliar intrahepática, además de problemas en la micción No existe un tratamiento específico de la enfermedad, deben prevenirse y controlarse las infecciones urinarias y la litiasis. Ocasionalmente puede ser necesaria una nefrostomía percutánea para eliminar una osbtrucción de los uréteres debida a cálculos.
  • 16. El trastorno afecta la dicotomización del brote ureteral en sus primeras generaciones , el que se dilata sin inducir la formación de nefrones. Las dilataciones constituyen quistes de diversos tamaños que en conjunto dan al riñón la forma de un racimo de uvas. No se forma orina. Incompatible con la vida. Malformación congénita, o a partir del comienzo producción de orina, en la 9ª semana de gestación, existe una obstrucción alta en el tracto urinario en desarrollo embrionario. No heredable.
  • 17. Problemas en el tracto urinario, circulatorio y digestivo (vísceras y órganos circundantes). El tratamiento es sintomático. En caso de no ser así, los pacientes son candidatos a terapia de reemplazo renal y trasplante hepatorrenal.
  • 18. Puede encontrarse a cualquier edad siendo más frecuente entre los 40 a 50 años. En autopsias de adultos su frecuencia es de 1 por 500 casos. e afectan ambos riñones. Estos conservan la forma general, están aumentados de tamaño, no es raro que pese 500 gramos o más cada uno, presentan numerosos quistes de tamaño similar, de 1 a 2 centímetros de diámetro. Los quistes crecen con el tiempo y atrofian el tejido renal mejor conservado. El promedio de vida es de 57 años.
  • 19. Se ha encontrado una alteración en el brazo corto del cromosoma 16 con un gen mutante responsable de esta enfermedad en el 95% de las familias afectadas. (enfermedad poliquística autosómica dominante) En la mitad de los casos se encuentran quistes en el hígado, a veces, en el páncreas, pulmones, bazo y epidídimo. Puede asociarse a diverticulosis intestinal y aneurismas de arterias cerebrales. No existe un tratamiento específico que frene la aparición de los quistes en esta enfermedad. Sólo se realizan tratamientos sintomáticos en función de la complicación que aparezca: analgésicos para el dolor, antibióticos para la infección. Algunos pacientes son candidatos a terapia de reemplazo renal y trasplante hepatorrenal.
  • 20.
  • 21. DIFERENCIAS ENTRE RIÑON MULTIQUISTICO RIÑON POLIQUISTICO DEL INFANTIL ADULTO Anomalía no hereditaria Anomalía autosómica dominante Frecuentemente unilateral Siempre bilateral Sin forma de riñón Forma conservada Quistes de diversos tamaños Quistes pequeños e iguales Sin tejido renal reconocible a Con tejido renal reconocible a simple vista simple vista Con otros tejidos embrionarios Sin otros tejidos embrionarios Con diversas malformaciones en Poliquistosis: hígado (50%), otros órganos (50% de los páncreas (10%), pulmones (5%), casos) bazo (5%), etc.
  • 22.
  • 23.
  • 24. http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW028811  http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717950220090002 00030  http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/05Genital_masc/5malfor maciones.html  http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034- 98872007000100016&script=sci_arttext  François Ricard: Tratado de Osteopatía Visceral y Medicina Interna: Sistema genitourinario. http://books.google.cl/books?id=ITOENvr9p5IC&pg=PA84&lpg=PA84&dq=ri %C3%B1on+movil&source=bl&ots=gH8monO1If&sig=FKmHYOwsJC6Yd2 hPbMY5k8FTBBs&hl=es&sa=X&ei=YA76T- bSFonq9ASywICBBw&ved=0CFYQ6AEwBA#v=onepage&q=ri%C3%B1on %20movil&f=false  Keith L Moore, Arthur F. Dalley II: Anatomía con orientación clínica (Cuarta Edición, 2002)