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3. •SITUACION
•RELACIONES
•FORMA
•CONSISTENCIA
•COLORACION

4. Riñón Único Riñón Atrofiado
Riñón en
herradura

5. Anomalías de
posición

7. HALLAZGOS
Abombamientos:
Tumor renal
Hidronefrosis o pionefrosis unilaterales
Quistes solitarios gigantes
Multiquistosis unilateral

8. • Tumor renal
• Varicocele unilateral
Circulación
venosa colateral
• Abscesos perinefriticos
Signos
inflamatorios
• Nefrectomía
• Nefrostomia
• lumbotomia
Cicatrices
postoperatorias
HALLAZGOS

9. Renal :
 Manomanual superficial
 Bimanual profunda de orientación
 Investigación de los puntos renales principales y
accesorios.
 Palpación renal especifica

10. Investigación de los puntos renales principales y accesorios
• El punto costovertebral:
corresponde al Angulo formado
por la decima costilla y el borde
externo de la columna vertebral.
•El punto costomuscular : Angulo
formado por la ultima costilla y
el borde externo de la masa
muscular sacrolumbar.

11. Investigación de los puntos renales principales y accesorios
Los puntos renales accesorios son :
• suprainfraespinoso situado por encima y por dentro de la espina iliaca
anterosuperior . Es el punto renal mas constante.
• Punto suprailiaco lateral : situado a 1 cm mas arriba de la parte media de la
cresta iliaca .
• Punto doloroso inguinal situado a nivel del orificio externo del conducto
inguinal .

12. Palpación renal especifica :
MÉTODO DE GUYON
•Forma
•Tamaño
•Posición
•Características
•Consistencia
•Sensibilidad
•Movilidad
Descenso inspiratorio
Escape espiratorio

13. METODO DE GLENARD
La pinza se completa con los pulpejos.

14. •Relajación de la pared abdominal
•Caída del riñón hacia adelante
La mano posterior empuja
la pared hacia delante,
mientras la mano anterior
profundiza
progresivamente …
movimientos con la articulación
“metacarpofalangica”
Momento de descenso
máximo

15. No aportan datos
específicos
•Palpación monomanual superficial
•Monomanual -bimanual profunda
Los riñones No
son palpables
Pacientes muy
delgados
Procedimiento de
Guyon
Polo inferior del
riñón derecho
Parte profunda del
flanco
Los puntos renales
principales y
accesorios

16. Signos inflamatorios abscesos perinefriticos
Aumento de volumen hematomas retroperitoneales
Soluciones de continuidad parénquima renal
Fistulas arteriovenosas de vasos renales frémitos
Signos positivos
•Perinefritis
•Pielonefritis
•Hidronefrosis
•Pionefrosis
•Litiasis urinaria pielouretral

17. Puño- percusión renal de Murphy.
Localización
retroperitoneal
Cubierto por :
Masa muscular
sacrolumbar
Negativa en
pacientes
normales

18. Aumenta insuflando aire por el recto.
Procedimiento que en
la practica medica no
se practica
Sucede con el riñón izquierdo ya
que tiene mayor contacto con el
colonAusencia de timpanismo cólico
pretumoral .
No descarta que la
masa sea de origen
renal.

19. Permanecer en silencio
Respirando pausadamente
Diversos
puntos
Regiones
Paraumbilicales
y lumbares

20. Personas
delgadas
Latidos de la
aorta
Sin soplos
Edad
avanzada
Ruidos hidroaereos
Pacientes
normales

21. Condiciones
anormales
Soplos
continuos
Estenosis,
aneurismas
Arterias
renales
Soplos
sistólicos
Tumores vasculares
del riñón y fistulas
arteriovenosas

22. Conducto
largo y fino
Se extiende
Pelvis renal
Vejiga
urinaria
Dirigido
Bifurcación
de la arteria
Región
sacroiliaca
Penetra en la
pelvis menor
Fondo de la
vejiga

23. Mide: 30 a 35
cm de largo
15 a 20mm
diámetro
No sobrepasa
los 6 a 8mm

24. Uréteres dobles
Bífidos
Megaureteres

25. •Monomanual- bimanual profunda
•Investigación de los puntos dolorosos
uretrales

26. Vasos iliacos
principales
“línea innominada” Penetrar en la pelvis
menor
Tacto
rectal
Hombre
Tacto
vaginal
Mujer
Fondo de saco
vesicorrectal o
vesicovaginal
Porción terminal de
los uréteres
Monomanual – bimanual profunda

27. Los uréteres no son
detectables por
palpación
Condiciones
anormales
Distención del uréter Obstrucción
Proceso crónico Uretritis o periureteritis
Personas delgadas
Forma un cordón redondeado
Punto que cruza la
línea innominada

28. Investigación de los puntos dolorosos uretrales
•Decúbito supino
•Respirar pausadamente
•Conocer el objetivo del examen
Técnica
Presión con el
pulgar
Sitio especifico
anatómico
Puntos uretrales son:
 Uretral superior ( paraumbilical)
Uretral medio
Uretral inferior :
Vesicorrectal en el hombre
Vesicovaginal en la mujer

29. El punto doloroso paraumbilical
Intersección
de una línea
horizontal
Pasa por la
cicatriz
umbilical
Línea vertical
desde el
tercio medio
de la arcada
crural
Prolongación
superior
Punto
McBurney en
el lado
derecho
Presión
Desencadena
Dolor
Irradia
Vejiga
Acompaña
Deseos de orinar
Reflejo vesical
de Buey

30. El punto doloroso uretral medio
Unión de
ambas
Espinas iliacas
antero
superiores
Línea
vertical
Levantada
desde la
espina del
pubis
Uréter cruza
a los vasos
iliacos
principales
Penetra en
la pelvis

31. El punto doloroso uretral inferior
se determina por tacto rectal en el hombre
(Vesicorrectal)
Se determina por tacto vaginal en la
mujer vesicovaginal
Presionando con el dedo índice la parte
distante a cada lado en la pared anterior
del recto o del saco vaginal derecho e
izquierdo
Corresponde a la porción intramural del uréter

32. En condiciones
normales Puntos uretrales negativos
Condiciones
anormales
Puntos uretrales positivos
Repleción o inflamación de la pared uretral
Infecciones urinarias “pielonefritis aguda o crónica”
Útero - hidronefrosis
Reflujos vesicouretrales
Positivos: