El documento describe la anatomía de la mano y la muñeca. Se dividen en 3 regiones anatómicas principales: el carpo, el metacarpo y las falanges. Se describen los huesos del carpo, incluyendo el escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. También se explican los compartimentos palmares de la mano, como el espacio tenar, y el aparato flexor de la mano, incluyendo el flexor superficial y profundo. Finalmente, se detallan los sistemas de poleas en la mano.

1. Anatomía
de Mano

2. Anatomía de
Superficie
● 3 Regiones anatómicas:
○ Carpo
○ Metacarpo
○ Falanges
● Región dorsal:
○ Piel más delgadada, elástica, poco adherida a planos profundos
○ Presencia de vello y red venosa dorsal
○ Flexión de la mano: Se observan los nudillos
○ Extensión: Tendones extensores longitudinalmente
● Región palmar
○ Piel gruesa, glabra, adherida a estructuras subyacentes
○ Pliegues palmares y 2 promiencias proximales

3. ● Prominencia tenar:
○ Base del pulgar
○ Músculos que oponen y generan pinza
● Prominencia hipotenar:
○ Base del meñique
● Cuando la mano está en reposo toma la
posición de “cascada flexora o cascada
normal de los dedos”
○ Mayor a menor flexión del 2do al 5to dedo
○ Orientación al escafoides
Anatomía de Superficie

4. ● INTRINSIC PLUS
● Usada típicamente para inmovilizar la mano
● Objetivo: Mantener los Lig. colaterales de las Art. MCF a
una longitud máxima
● Evita el edema articular y reemplazo por tejido cicatrizal
● Disminuye el riesgo de rigidez
● Características:
○ Extensión del carpo 0-90°
○ Art MCF flexión a 90°
○ Extensión completa de Art. IF
Posición de
Seguridad

5. • Periniquio – Uña, el lámina
ungueal y la piel alrededor
• Paroniquio – Pliegue lateral
• Hiponiquio – Piel inmediatamente
distal y palmar a la uña, en la
union de la matriz y la piel de la
punta digital
• Eponiquio – Pliegue dorsal y
proximal al lecho ungueal
• Lunula – Porción blanca proximal
de la uña; núcleos celulares
retenidos
Anatomía del Lecho
Ungueal

6. • Matriz estéril y Matriz Germinal:
• Matriz estéril: Tejido blando profundo y
adherido a la uña, distal a la lunula.
• Matriz Germinal: Tejido blando adherido a la
uña y proximal a la matriz estéril. La matriz
germinal es responsible de la mayor parte
del Desarrollo de la uña
• El periostio de la falange distal se encuentra
ivolar a las matrices
• Distancia aproximada de la inserción del
tendon extensor a la matriz germinal
proximal es de 1.2-1.4 mm.
Anatomía del Lecho
Ungueal

7. Muñeca
● Formada por las porciones distales del radio y cúbito
● Radio: Participa activamente en los movimientos de la muñeca mediante unión
radiocarpiana
● Cúbito: Cumple como anclaje ligamentario y actúa en la pronosupinación,
rotando sobre el radio
● Unión radiocubital media: Membrana interósea; sirve de inserción para los
músculos flexores y extensores de la mano
○ Relacionada con la A. interósea aterior y los NN. interóseo anterior y
posterior

8. ● Porción distal del radio, la más
voluminosa; forma irregularmente
cuboide, con seis caras:
○ Superior, Inferior, Anterior, Posterior,
Interna y Externa
● Proximal: Resto del cuerpo
● Distal.- Superficie articular para el carpo,
forma de triángulo con el vértice hacia
afuera; línea que divide dicho triángulo
en 2 carillas
○ Lateral/radial: Escafoides
○ Medial/cubital: Semilunar
● Lateral a las carillas articulares: Apófisis
estiloides

9. ● Cara anterior: Plana, inserción del
pronador cuadrado
● Posterior: 2 canales y una
prominencia
○ Interno: Extensor propio del índice
y extensor común de los dedos
○ Externo: Extensor largo del pulgar
(tubérculo de Lister como polea)
○ Tubérculo de Lister
● Externa: 2 canales
○ Interno: Tendones del extensor
radial largo y corto del carpo
○ Externo: Abductor largo y
extensor corto del pulgar
● Interna: Cavidad donde se articula
con la cabeza del cúbito

10. Fibrocartílago
Triangular
● Principal estabilizador de la articulación radiocubital
distal
● Funciones:
○ Permite la pronosupinación
○ Estabilidad de la porción cubital del carpo
○ Facilita la transmisión de fuerzas entre 2 huesos

11. ● Conformado por 7 estructuras:
a) Fibrocartilago triangular = disco
articular
b) Menisco triangular, corresponde a
la pared interna de la cápsula
articular
c) Ligametos radiocubitales distales:
palmar y dorsal
d) Ligamento ulnolunar (cúbito-
semilunar) extiendido entre la
fóvea y el semilunar
e) Ligamento ulnotriquetral
(cubitopiramidal), entre la fóvea y
el piramidal
f) Suelo de la vaina del tendón
extensor carpi ulnaris y
g) Cápsula articular cubitocarpiana
reforzada por los ligamentos
radiocarpianos

12. ● 2 Hileras de 4 huesos cada
una
○ Proximal: 1)Escafoides,
2)Semilunar, 3)Piramidal
y 4)Pisiforme
○ Distal: 5)Trapecio,
6)Trapezoide, 7)Grande y
8)Ganchoso
Huesos del
Carpo

13. ● Articulado con: Radio, Semilunar,
Grande, Trapecio y Trapezoide
● Tubérculo del escafoides: Inserción
del L. lateral externo del carpo
● Irrigación: A radial. Polo distal y
discurre proximalmente hacia su
base
● Fractura por impacto en
hiperextensión de la muñeca
● Baja frecuencia pero con graves
complicaciones:
a) Movilización de los segmentos
óseos
b) Pérdida de vascularización del
segmento proximal
c) Necrosis
Escafoides

14. ● Os lunatum/Lunate
● Articulado: Radio, Escafoides,
Piramidal, Grande y el Ganchoso.
● Inserción de ligamentos:
a) Escafolunar (EL)
b) Lunopiramidal (LP)
c) Interóseos
● Irrigación variada, vasos nutricios
dorsales y palmares.
● Hueso del carpo luxado más frecuente
a) Forma convexa y semiesférica
b) Resta estabilidad pero suma rango
de movimiento.
● Escafoides y Piramidal equilibran sus
fuerzas de flexión y extensión a través
de los ligamentos EL y LP Semilunar

15. ● Os triquetrum
/triangular/cuneiforme
● Superficie articular oval para
el pisiforme
● Articulado con: Ligamento
triangular radiocubital,
pisiforme, el semilunar y el
ganchoso.
● Al realizar desviación cubital
de la muñeca, hace contacto
con el borde interno del
radio
Piramidal

16. ● Asociado al tendón del flexor
cubital del carpo
● Conforma el borde cubital del
túnel del carpo
● Último hueso del carpo en
osificarse
● Inserción al ligamento transverso
del carpo y el abductor digiti
minimi
● El tendón del flexor cubital del
carpo usa el pisiforme como
polea Pisiforme

17. ● Os Trapezium
● Borde radial del túnel del carpo
● Articulado: Escafoides y Trapezoide
● Anclaje del primer metacarpiano, articulación de
tipo silla de montar
● Permite la oposición (característico del pulgar)
● Mayor susceptibilidad a la artritis (rizartrosis)
● Surco anterior y tubérculo del trapecio inserción del
abductor corto del pulgar.
● Anclaje del ligamento transverso del carpo y a los
tendones del oponente del pulgar y el flexor corto
del pulgar
Trapecio

18. ● Os trapezoideum
● + profundo del carpo y +
pequeño de la fila distal
● Articulado con: Trapecio,
Escafoides, Grande y Segundo
Metacarpiano
● Forma rectangular “regular”
● Cara medial: inserción uno de
los interóseos.
● Fracturas raras por posición y
forma
Trapezoide

19. ● Os Capitatum
● Forma de fantasma
● Centro de la muñeca
● Distribuye las fuerzas de tensión y
presión
● Articulado con el Semilunar y base
del 3er metacarpiano y 4to
metacarpiano
● Superficie distal en contacto con 2°, 3°
y 4° metacarpianos
Grande

20. ● Os Hamatum
● Apófisis unciforme/“gancho”
● Articula con: Semilunar, Piramidal,
Grande y con el 4°- 5° metacarpiano
● El gancho forma el borde cubital del
túnel del carpo y el borde radial del
canal de Guyon
● Anclaje para ligamentos: Pisiforme,
Ligamento Transverso del Carpo y
Tendón del flexor cubital del Carpo
● El N. cubital pasa anterior al gancho
Ganchoso

21. Compartimentos
Palmares de la
Mano

22. ● Localizado dorsal a los tendones
flexores y volar a la fascia
interósea
● Separado por el espacio medio
palmar por el septo homónimo
● Extendiéndose de la fascia palmar
al tercer metacarpiano
● Radial respecto al septo
● Su límite dorsal es la fascia del
adductor pollicis, el volar está
formado por la fascia palmar y la
vaina del flexor del índice
Espacio Tenar

23. ● I: Distal a la inserción del flexor
superficial
● II: Inserción del flexor superficial
hasta la polea A1
● III: Polea A1 a imbricación de los
lumbricales en el flexor profundo
● IV: Túnel carpiano
● V: Borde proximal del túnel del
carpo hasta la unión miotendinosa.
Zonas flexoras
de la mano

24. ● Vainas fibrosas + Sistema de poleas: Aplicar y dirigir
el aparato tendinoso
● Deslizamiento y vascularización: Vainas sinoviales,
mesotendones y vínculas
● Recto: tendones rodeados y fijados por paratenon
● Recorrido curvo/ Sobre prominencia: Rodeado por
delgada membrana sinovial, el mesotenon.
● Fijación e irrigación
Aparato flexor de la
mano

25. ● Flexor superficial: Al llegar a
la polea A1 el flexor
superficial forma dos
bandeletas rodeando al
flexor profundo, uniéndose
en dorsal constituyendo el
quiasma de Camper,
● Inserción: Falange media
como dos bandeletas
separadas
Flexor Superficial

26. ● En falange proximal pasa a través de
las dos bandeletas del flexor
superficial
● Inserción en la base de la falange
Flexor
Profundo

27. Sistemas de
Poleas
● Túnel carpiano
● Túnel palmar de los tendones flexores
● Vainas fibrosas digitales.

28. ● Retiene los flexores de los dedos
trifalángicos sobre la línea media.
● La apófisis unciforme sirve como zona
de reflexión para los tendones más
mediales durante la flexión de los
dedos con desviación cubital y flexión
de la muñeca
● En el lado radial, el flexor largo del
pulgar entra en contacto con las
paredes óseas del escafoides y el
trapecio
● Zona de fricción importante por la gran
angulación del tendón en su recorrido
Túnel
del
Carpo

29. ● Tercio distal de la zona metacarpiana de los
dedos trifalángicos.
● Están limitados por:
○ Tabiques paratendinosos verticales (septos
de Legueu-Juvara)
○ Volarmente: Bandas pretendinosas y las
fibras transversales de la aponeurosis
palmar
○ Media y dorsalmente: Aponeurosis palmar
profunda o interósea
○ Proximal: Poco definido
○ Distal: De encuentra en el límite de la vaina
fibrosa digital
● Túneles fibrosos de retención de Zancolli)
● Los músculos lumbricales y estructuras
vasculonerviosas digitales comunes
discurriendo entre túneles vecinos
Túnel
Palmar
de los
Tendones
Flexores

30. ● En los trifalángicos: Desde la cabeza de los
metacarpianos hasta la base de las falanges distales
● 5 poleas anulares (A1, A2, A3, A4 y A5), que son
gruesas y actúan evitando la producción de luxación
palmar de los tendones flexores («cuerda de arco»)
● 3 poleas cruciformes (C1, C2 y C3), más finas y cuya
función es permitir que la vaina fibrosa se acomode a la
flexión digital favoreciendo la aproximación de las
poleas anulares entre sí
Vainas fibrosas
digitales

31. ● Anulares: mantener el tendón estrechamente
aplicado al hueso subyacente mejorando su
eficacia.
● Cruciformes: se comprimen y permiten la flexión
digital sin deformarse el sistema de poleas.
Poleas

32. DEDOS TRIFALÁNGICOS
I. Articulación IFD
II. Falange media
III. Articulación IFP
IV. Falange proximal
V. Articulación MTC
VI. Metacarpiano
VII.Retináculo dorsal
VIII.Antebrazo distal
IX. Antebrazo medio y
proximal
Zonas extensoras
de la mano
PULGAR
I. Articulación IF
II. Falange Proximal
III. Articulación MTC
IV.Metacarpiano
V. Articulación
Metacarpocarpiana

33. ● Aponeurosis
triangular  2
bandeletas laterales
a la base de la
falange distal
● Inserción principal
es la bandeleta
central en la base de
la falange media.
Extensor común

34. ● 1er plano o plano superficial: O:Epicóndilo medial.
Lateral a medial por: el pronador redondo, el f le x
o r radial del carpo, el palmar largo y el flexor
cubital del carpo.
● 2do plano: Flexor superficial de los dedos.
● 3er plano: Flexor profundo de los dedos y el flexor
largo del pulgar.
● 4to plano, constituido por un solo músculo: el
pronador cuadrado.
Compartimento anterior

36. Arcos
Palmares
● Forman la irrigación de la mano
● Anastomosis de las arterias radial y cubital

37. ● A. cubital terminal + rama
palmar superficial de la A.
radial.
● Profundo inmediato a la
aponeurosis palmar, anterior
a los tendones flexores.
● 4 arterias digitales palmares
comunes  últimos 4 dedos
arterias digitales palmares
propias
Arco Superficial

38. ● A. radial + rama palmar profunda
de la cubital.
● Metacarpianos y los tendones
flexores.
● Origina:
● Ramas articulares para el carpo
● Ramas perforantes
(anastomosan con la A.
metacarpiana dorsal)
● Ramas metacarpianas (1ra para
el pulgar, resto anastomosa a
digitales palmares propias)
Arco Profundo

39. 1. Líquido sinovial
(vaina
tenosinovial)
2. Paratendón
(Vasos
longitudinales;
difusión)
3. Vínculas
4. Unión
miotendinosa
5. Entesis: inserción
ósea
Irrigación tendinosa

40. Drenaje
Venoso
● Dado principalmente por el arco superficial del
dorso
● Recibe afluentes de metacarpianos y digitales
profundos

41. ● Superficial y profundo
● Drenan a las profundas del
antebrazo, superficial y profunda
● Ramas perforantes – red venosa
dorsal
● Principales
● Arco venoso palmar superficial
● Arco venoso palmar profundo
● Red venosa dorsal de la mano
● Venas digitales metacarpianas
palmares
● Venas digitales palmares
Arcos Venosos

42. Nervio Radial
● Motriz: extensión de la muñeca y dedos,
abducción del pulgar
● Sensibilidad específica: dorso de primer
espacio interdigital
Función Motriz y
Sensitiva

43. ● Motriz: oposición del pulgar, flexión
de dedos y muñeca, pronación
● Sensibilidad específica: cara lateral
del pulpejo de índice
Nervio
Mediano

44. ● Motriz: flexión MTC-F, extensión IF,
aducción/abducción de dedos
● Sensibilidad específica: cara medial del
pulpejo del meñique
Nervio
Cubital