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ANATOMIA DE UTERO2.pptx
- 1. Anatomia de Utero Autor: R1 Mora, Damarcy Hospital general Dr. Victorino Santaella Ruiz UCS Post-Grado de Ginecología y Obstetricia Monitor : Dra. Eduardo Ayala Ginecólogo-Obstetra
- 2. Índice 01 Generalidades ¿Cómo esta constituido? 02Ovarios Glandulasexualfemenaq ue aloja los ovocitos 03 Trompas de Falopio Sistema ductal entre el ovario y cavidad uterina 04 Útero Organomuscular y Hueco que aloja el feto 05 Vagina Tubofibromuscularentre elcervixy elvestibo 06 Vulva y Periné Organosexternos :SostenyProteccion
- 3. 3 PAUTAS DE LAFIGO Prevención y tratamiento de la hemorragia postparto en entornos de bajos recursos 2020 01 GENERALIDADES Internos Ovarios Trompa de Falopio Útero Vagina Externos Periné o suelo pélvico Vulva Gandulas asociadas Tejido eréctil
- 4. 4 Ovarios Forma : Ovalarglándula Color: Rosa y blanco Estructura: Áspera y rugosa Caras : Media y lateral Extremidades : Tubarica y Uterina Bordes :libre ymesovárico
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- 6. 6 ¿Dónde se encuentranubicados? Se encuentran ubicados en la pelvis menor → FOSA OVARICA ¿Cómo están Situados ? • Lateral Pelvis menor • Medial: Tompas y mesosalpinx • Anterior : Hilio ovárico • Posterior : Vasos Iliacos Internos • Superior : estrecho pélvico superior, vasos iliaco, colon sigmoide y apéndice • Inferior vasos Umbilicales
- 7. 7 ¿Cómo están fijados? A pesar de su fijación a la pelvis y otros órganos POSEEN MOVILIDAD
- 8. 8 Vascularización Art. Ovárica Irrigación Arterial Dependedel suministro de las arterias ováricas Además de la rama ovárica, depende de las arterias uterinas Anastomosis : Arteria Ovárica + Rama tubarica de la Art. Uterina Drenaje Venoso Depende de las venas ováricas que forman un plexo venoso Medial → Vena Uterina → vena iliaca externa Lateral : Vena ovarica
- 9. 9 Inervación Desde el plexoovárico → Conformado por fimbrias del plexo aórtico abdominal y renal Fimbras vasomotoras y sensitivas TRASMITEN EL DOLOR DE ORIGEN OVARICO
- 10. RELEVANCIA CLINICA Torsión Ovárica Torsiónanexialdel ovarioy algunas veces de la trompa uterina que compromete la irrigación arterial Rápida y súbita instauración • Dolor pélvico del lado correspondiente • Nauseas y vómitos • Días previos se puede presentar dolor tipo cólico PUEDE PROVOCAR PERITONITIS
- 11. RELEVANCIA CLINICA CA deOvario Dada la complejidad de su origen embrionario , hay muchos tipos de estecancer, puede diseminarse aluterotrompas o la cavidad peritoneal Sintumas comunes • Distensión abdominal por ascitis o presencia de masa tumoral • Síntomas gastrointestinales y Urinarios Solo el 5 % de los tumores son diagnosticados por palpación bimanual
- 12. 12 Trompas Estructura musculo membranosa quese extiende desde el ovario hasta el asta uterina Mide de 10 12 cm (Cilíndrico hueco) Diámetro: 1 cm Dirección de lateral a media Tapizado por mucosa
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- 17. 17 Parte de lastrompas de Falopio Porción intramural Se abre a la cavidad atravesando el miometrio por el orificio uterino de la trompa Diámetro 1mm , Orientación Oblicua y hacia abajo (Medialmente) Istmo Tercio medio, rectilíneo y porción menos móvil Conecta el asta uterina y la trompa Mide de 2-3 cm y se estrecha 2, 3-5 mm de diámetro
- 18. 18 Parte de lastrompas de Falopio Ampolla Dilatacionde la trompa , siendo la parte mas ancha y larga Hacia media se estrecha →Itmo, 7,8 mm y 8 -9 mm dediametro Infundíbulo Parte mas distal en forma de embudo Fimbrias : procesos digitiformes → flotan libremente Franjaovarica→une a la trompa con el ovario Pared lateral → Tapizada por peritoneo
- 19. 19 ¿Dónde se encuentranubicados?
- 20. 20 ¿Cómo están fijados? Cubierta por ligamento ancho del útero dependencia del peritoneo El mesosalpin x mantiene la relación entre el ovario y la trompa
- 21. 21 Vascularización Art. Ovárica Esta Irrigadopor las ramas tubarica que vienen de la porción lateral de la trompa Arteria Uterina Arteria Ovárica ARCO ARTERIAL TUBARICO Drenaje Venoso A partir del plexo a nivel del mesosalpinx, que drena en dirección medial a la vena uterina y lateral a la vena ovárica del lado correspondiente
- 22. 22 Inervación • Inervación SimpáticaL1 L2 a través del plexo uterovaginal provenientes del plexo hipogástrico anterior • Inervación parasimpática S2 – S4 a través de los nervios esplénicos de la pelvis
- 23. RELEVANCIA CLINICA Embarazo Ectópico Tubarico Elovulo fecundado se implanta fuera del endometrio del útero, su localización mas frecuente es a nivel de la ampolla tubarica 93% Cuadro clinico • Dolor abdominal tipo cólico en fosa iliaca correspondiente • Hemorragia menstrual irregular • Masa Anexial SINDROME DE HEMORRAGIA CATACLISMICA DE BARNES
- 24. RELEVANCIA CLINICA Permeabilidad y bloqueode las trompas Parte de los mecanismos de defensa para evitar infecciones es la producción de tapón mucoso Cuadro clinico • Impide el paso de microorganismos provenientes de trompa y exterior • Evita una peritonitis primaria • No impide el paso de los espermatozoides HISTEROSALPINGOGRAFIA
- 25. 25 Útero CONSENSO Hemorragia Postparto(HPP) SOGIBA 2018 Organo hueco y muscular de paredes gruesas en invertido en forma de pera Cono aplanado e invertido
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- 27. 27 CONSENSO HemorragiaPostparto (HPP) SOGIBA 2018 Partes del Utero
- 28. 28 CONSENSO HemorragiaPostparto (HPP) SOGIBA 2018 Partes del Utero
- 29. 29 Partes del Utero MIOMETRIO •Externa: Fibras Longitudinales • Media: predominio de fibras circulares y longitudinales + vasos sanguíneos • Internas Fibras Longitudinales ENDOMETRIO • Capa funcional : se disgrega con la menstruación • Capa Basal
- 30. 30 Partes del Utero MIOMETRIO •Externa: Fibras Longitudinales • Media: predominio de fibras circulares y longitudinales + vasos sanguíneos • Internas Fibras Longitudinales ENDOMETRIO • Capa funcional : se disgrega con la menstruación • Capa Basal
- 31. 31 Relaciones del útero¿Cómo están Situados ? • Anterior : Vejiga , algunas asas del intestino delgado y la vagina • Posterior Fondo rectouterino • Lateral: Ligamento ancho, el uréter y vasos uterinos Posición : relación del útero con la pelvis Versión: Eje longitudinal pelvis – útero Flexión: Eje longitudinal cuerpo – cuello
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- 35. 35 Inervación • Simpático →Plexo hipogástrico y pélvico • Parasimpático→ Nervios erigente • Plexo Útero- Vaginal
- 36. RELEVANCIA CLINICA Miomas Uterino Tumores benignos originadosdesde el musculo liso • Intramurales : dentro de miometrio • Subserosos : Supera la superficie del endometrio • Submucoso: Crecen hacia la cavidad uterina
- 37. RELEVANCIA CLINICA Endometriosis Enfermedad caracterizada porla presencia de tejido endometrial fuera de los limites normales puede ser intra o extra peritoneal • Ovarios o trompas • Vagina o ligamento redondo • Intestino grueso o apéndice Dolor cíclico
- 38. 38 Vagina Tubo o cilindrofibromuscular que se extiende desde el cuello uterino hasta el vestíbulo 1. 7-10 cm x 2-3 cm 2. Superficie interna rugosa con pliegues longitudinales 3. Tiene trayecto oblocuo abajo y adelante 4. Fondo de saco vaginal 5. Cuatro porciones , Anterior, posterior y laterales
- 39. Vulva constituida por elmonte de Venus, los labios y el clítoris.
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- 42. Labios Mayores Empiezan enel monte de Venus, rodean después la terminación inferior de la vagina y se fusionan entre sí. Miden aproximadamente 7-8 cm de largo, 2-3 cm de ancho y entre 1 y 1,5 cm de espesor
- 43. Histologia epitelio plano estratificadoy en su mayor parte queratinizado como cobertura de las caras interiores y completamente queratinizado en las cara exterior
- 44. Labios menores Pliegue cutaneomucoso situado medialmente a labio mayor y rodeandoal vestibulodela vagina.Base de 3a4mm de ancho y un borde libre fino y dentado,de longitud mide3,5cm y de altura de1a1,5cm.
- 45. Histologia Epitelio plano estratificadono queratinizado
- 46. 46 Partes vaginales Himenseminlunar Himenlabiado Himen Anular Himen Cribiforme Cierre parcial de la entrada vaginal