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PELVIS ÓSEA
Y MÚSCULOS DEL PISO
PÉLVICO.

MIP SERGIO E. MIRANDA MAREZ
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
MARZO 2012
La pelvis ósea está
formada por los huesos
coxales, el sacro y el
coxis.
ILION
•
•
•
•

Es la parte más grande. Forma de abanico.
Cara glútea y fosa iliaca.
Cresta iliaca: el borde superior, liso y sinuoso.
EIPS y EIAS: sitios de inserción de músculos del abdomen.

ISQUION
• Atrás y abajo.
• Tuberosidad isquiática: inserción de m. posteriores del muslo

PUBIS
• Abajo y adelante.
• La rama inferior forma el ángulo subpúbico.
SACRO
• Fusión de 5 vértebras.
• Pirámide cuadrangular de vértice inferior.
• Se une en sus caras laterales con el ilion.

COXIS
• Fusión de 4 vertebras.
• Forma cónica pequeña.
• Inserción de los ligamentos sacrotuberosos y músculos de
periné.
Pelvis osea
Pelvis osea
Pelvis osea
Pelvis osea


ESTRECHO SUPERIOR: PROMONTORIO-ALAS DEL
SACRO-SINFISIS DEL PUBIS



ESTRECHO MEDIO:ESPINAS CIATICAS



ESTRECHO INFERIOR:ENTRE LAS TUBEROSIDADES
ISQUIATICAS


Diámetro Anteroposterior: desde el centro del
promontorio, hasta el borde superior de la Sínfisis
del Pubis. 10 cm o más.



Diámetro Conjugado Diagonal: Borde interno de
la Sínfisis del Pubis al punto intermedio del
Promontorio del Sacro. <11,5cm.
Estrecho Superior

Se extiende desde el centro del promontorio sacro hasta la sínfisis del
pubis CO, mide 11 cm ó más.
Estrecho Superior

Forma ángulo recto con el conjugado obstétrico representa la
distancia máxima, entre la línea inominada de cada lado.
Estrecho Superior

Se extienden desde las sincondriosis sacroilíacas hasta la eminencia
iliopectínea del lado opuesto miden < de 13 cm.
La línea innominada se
sitúa por debajo del
promontorio y del borde
superior del pubis.
Pelvis osea
Estrecho Medio

De espina ciática a espina ciática del lado opuesto,
mide 10-10.5 cm.


Diámetro Anteroposterior: desde el borde inferior de la
Sínfisis del Pubis, hasta el extremo del sacro. Mide 9,5 a 11,5
cm. Durante el parto alcanza los 12 cm.



Diámetro Transverso: distancia entre los bordes internos de
las tuberosidades isquiáticas, mide 11 cm.



Diámetro Sagital Posterior, desde el punto medio de la línea
entre las tuberosidades isquiáticas y superficie externa de la
punta del sacro , mide de 8 a 9,5 cm.
Estrecho inferior
Pelvis osea
DIAMETROS

ESTRECHO
SUPERIOR

ESTRECHO MEDIO

ESTRECHO
INFERIOR

ANTEROPOSTERIORES

CONUGADO
ANATÓMICO 11.5 CM
CONJUGADO
OBSTÉTRICO 11 CM
CONJUGADO
DIAGONAL 12.5 CM

12.5 CM

SUBPUBOCIXÍGEO
9-10 CM

TRANSVERSOS

13 CM

BICIÁTICO 10.5 CM

BIISQUIÁTICO 11 CM

OBLICUOS

12.5 CM

12.5 CM

11 CM
TIPOS DE PELVIS:
 Existen 4 tipos de pelvis
de acuerdo a la
clasificacion
de Caldwell y Moloy:
 a) Ginecoide <50%.
 b) Androide 15-30%.
 c) Antropoide 23-40%.
 d) Platipeloide 2%.






El diámetro sagital posterior del estrecho superior es
un poco mas corto que el sagital anterior.
Los lados del segmento posterior están bien
redondeados y son anchos.
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el
diámetro transversal de las espinas isquiáticas tiene 10
cm. o más.
El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrás







El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es
mucho más corto que el sagital anterior
Los lados del segmento posterior no son redondeados y
tienden a formar con los lados correspondientes del
segmento anterior una cuña en su punto de unión.
La pelvis anterior es estrecha y triangular.
Las espinas isquiáticas son prominentes y el arco
subpúbiano es angosto.
El sacro esta dispuesto hacia delante






El diámetro antero posterior del estrecho
superior es mayor que el transversal.
Las escotaduras sacro ciáticas son grandes y las
paredes laterales usualmente son
convergentes.
Las espinas isquiáticas suelen ser prominentes.
La arcada subpúbiana con frecuencia es
estrecha pero esta bien formada.







Su diámetro antero posterior es corto y el
transversal ancho.
El transversal se sitúa frente al sacro
El ángulo anterior de la pelvis es muy ancho y
las porciones anterior puboilíaca y posterior
iliaca de las líneas iliopectíneas están bien
curvadas.
El sacro esta bien curvado y girado hacia atrás
Pelvis

Ginecoide

Androide

Antropoide

Platipeloide

Diámetro transverso
del estrecho superior

12 cm

12 cm

<12 cm
(reducido)

12 cm

Diámetro
anteroposterior

11 cm
Amplio

11 cm
Amplio

>12 cm
Aumentado

≤10 cm
Reducido

Paredes laterales

Rectas

Convergentes

Estrechas

Amplias

Parte anterior de la
pelvis

Amplia

Estrecha

Divergente

Recta / amplia

Escotadura o nodo
sacrociático

Medio

Estrecho

Amplio y poco
definido

Poco estrecho /
Hacia adelante.

Inclinación del sacro

Hacia atrás
/ neutral

Hacia adelante

Hacia atrás /
Amplia

Hacia abajo y
corto

Espina ciática

No
prominente

Prominente

No prominente

No prominente

Arco del pubis

Amplio y
curvo

Recto /
estrecho

Ligeramente
curvo

Amplio y curvo


Región que cierra inferiormente el tronco,
tiene forma de rombo y sus límites están
representados por cuatro vértices y cuatro
lados



Los vértices son la sínfisis del pubis, el cóccix
y las tuberosidades isquiáticas
Pelvis osea
El profundo o diafragma pélvico
 Elevador del ano
▪ Músculo elevador de la próstata o esfínter vaginal
▪ Músculo puborrectal elevador
▪ Músculo pubococcígeo
▪ Músculo iliococcígeo
 Músculo coccígeo
 El medio o diafragma urogenital
 Esfínter estriado de la uretra
 Transversos profundos del periné
 El superficial o de los músculos perineales
 Isquiocavernosos
 Bulboesponjosos
 Transversos superficiales del periné
 Esfínter externo del ano



Elevador de la próstata o esfínter vaginal.
 Del pubis al centro tendinoso del periné. Sirve de
descanso a la próstata, a la cual eleva durante su
contracción, y en el caso de la mujer rodea a la vagina
cuando ésta se dirige a los genitales externos, por lo
cual la constriñe, sirviendo como un esfínter.



Puborrectal. Como su nombre señala, se origina en el
pubis y termina rodeando al recto y fusionándose con
las del lado contrario. Durante la defecación jalan el
recto hacia delante y cortan las heces.


Pubococcígeo. Es más lateral, va del pubis al cóccix y
ayuda a sostener los órganos pélvicos.



Iliococcígeo. Se origina de la fascia que reviste el
obturador interno y del iliaco y se inserta en el cóccix,
como el anterior, ayuda a sostener los órganos pélvicos


Músculo coccígeo
Va de la superficie interna del ilion al cóccix y refuerza el
límite posterolateral del periné.
Pelvis osea
El medio o diafragma urogenital (triángulo anterior del periné)


Esfínter estriado de la uretra
Se origina en una rama isquiopúbica y se inserta en la rama isquiopúbica
contraria. Está atravesado por la uretra y, en el caso de la mujer por la
vagina. Estrecha la luz de la uretra y sirve también como esfínter vaginal.



Transverso profundo del periné
Es un músculo par que se origina en la tuberosidad isquiática y se inserta
en el centro tendinoso del periné. Mediante su contracción refuerza el
sostén en el centro del periné.
Pelvis osea
Plano superficial o de los músculos perineales
 Isquiocavernosos
 Bulboesponjosos
 Transversos superficiales del periné
 Esfínter externo del ano


Isquiocavernosos
Se originan en la rama isquiopúbica y se insertan sobre el respectivo cuerpo
cavernoso.



Bulbocavernosos.
Se originan en el centro tendinoso del periné y se insertan sobre los bulbos del
vestíbulo en la mujer. En la mujer actúan también como esfínteres de la vagina.


Transversos superficiales del periné
Son semejantes a los profundos, se originan en las tuberosidades
isquiáticas y se insertan en el centro tendinoso del periné.



Esfínter externo del ano
Rodea al canal anal, se origina en el centro tendinoso del periné y se
inserta en el cóccix. Presenta tres porciones: la profunda, la superficial y
la subcutánea.
Pelvis osea
GRACIAS

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  • 1. PELVIS ÓSEA Y MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO. MIP SERGIO E. MIRANDA MAREZ GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA MARZO 2012
  • 2. La pelvis ósea está formada por los huesos coxales, el sacro y el coxis.
  • 3. ILION • • • • Es la parte más grande. Forma de abanico. Cara glútea y fosa iliaca. Cresta iliaca: el borde superior, liso y sinuoso. EIPS y EIAS: sitios de inserción de músculos del abdomen. ISQUION • Atrás y abajo. • Tuberosidad isquiática: inserción de m. posteriores del muslo PUBIS • Abajo y adelante. • La rama inferior forma el ángulo subpúbico.
  • 4. SACRO • Fusión de 5 vértebras. • Pirámide cuadrangular de vértice inferior. • Se une en sus caras laterales con el ilion. COXIS • Fusión de 4 vertebras. • Forma cónica pequeña. • Inserción de los ligamentos sacrotuberosos y músculos de periné.
  • 9.  ESTRECHO SUPERIOR: PROMONTORIO-ALAS DEL SACRO-SINFISIS DEL PUBIS  ESTRECHO MEDIO:ESPINAS CIATICAS  ESTRECHO INFERIOR:ENTRE LAS TUBEROSIDADES ISQUIATICAS
  • 10.  Diámetro Anteroposterior: desde el centro del promontorio, hasta el borde superior de la Sínfisis del Pubis. 10 cm o más.  Diámetro Conjugado Diagonal: Borde interno de la Sínfisis del Pubis al punto intermedio del Promontorio del Sacro. <11,5cm.
  • 11. Estrecho Superior Se extiende desde el centro del promontorio sacro hasta la sínfisis del pubis CO, mide 11 cm ó más.
  • 12. Estrecho Superior Forma ángulo recto con el conjugado obstétrico representa la distancia máxima, entre la línea inominada de cada lado.
  • 13. Estrecho Superior Se extienden desde las sincondriosis sacroilíacas hasta la eminencia iliopectínea del lado opuesto miden < de 13 cm.
  • 14. La línea innominada se sitúa por debajo del promontorio y del borde superior del pubis.
  • 16. Estrecho Medio De espina ciática a espina ciática del lado opuesto, mide 10-10.5 cm.
  • 17.  Diámetro Anteroposterior: desde el borde inferior de la Sínfisis del Pubis, hasta el extremo del sacro. Mide 9,5 a 11,5 cm. Durante el parto alcanza los 12 cm.  Diámetro Transverso: distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas, mide 11 cm.  Diámetro Sagital Posterior, desde el punto medio de la línea entre las tuberosidades isquiáticas y superficie externa de la punta del sacro , mide de 8 a 9,5 cm.
  • 20. DIAMETROS ESTRECHO SUPERIOR ESTRECHO MEDIO ESTRECHO INFERIOR ANTEROPOSTERIORES CONUGADO ANATÓMICO 11.5 CM CONJUGADO OBSTÉTRICO 11 CM CONJUGADO DIAGONAL 12.5 CM 12.5 CM SUBPUBOCIXÍGEO 9-10 CM TRANSVERSOS 13 CM BICIÁTICO 10.5 CM BIISQUIÁTICO 11 CM OBLICUOS 12.5 CM 12.5 CM 11 CM
  • 21. TIPOS DE PELVIS:  Existen 4 tipos de pelvis de acuerdo a la clasificacion de Caldwell y Moloy:  a) Ginecoide <50%.  b) Androide 15-30%.  c) Antropoide 23-40%.  d) Platipeloide 2%.
  • 22.     El diámetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior. Los lados del segmento posterior están bien redondeados y son anchos. Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el diámetro transversal de las espinas isquiáticas tiene 10 cm. o más. El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrás
  • 23.      El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho más corto que el sagital anterior Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cuña en su punto de unión. La pelvis anterior es estrecha y triangular. Las espinas isquiáticas son prominentes y el arco subpúbiano es angosto. El sacro esta dispuesto hacia delante
  • 24.     El diámetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversal. Las escotaduras sacro ciáticas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes. Las espinas isquiáticas suelen ser prominentes. La arcada subpúbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.
  • 25.     Su diámetro antero posterior es corto y el transversal ancho. El transversal se sitúa frente al sacro El ángulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las líneas iliopectíneas están bien curvadas. El sacro esta bien curvado y girado hacia atrás
  • 26. Pelvis Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide Diámetro transverso del estrecho superior 12 cm 12 cm <12 cm (reducido) 12 cm Diámetro anteroposterior 11 cm Amplio 11 cm Amplio >12 cm Aumentado ≤10 cm Reducido Paredes laterales Rectas Convergentes Estrechas Amplias Parte anterior de la pelvis Amplia Estrecha Divergente Recta / amplia Escotadura o nodo sacrociático Medio Estrecho Amplio y poco definido Poco estrecho / Hacia adelante. Inclinación del sacro Hacia atrás / neutral Hacia adelante Hacia atrás / Amplia Hacia abajo y corto Espina ciática No prominente Prominente No prominente No prominente Arco del pubis Amplio y curvo Recto / estrecho Ligeramente curvo Amplio y curvo
  • 27.  Región que cierra inferiormente el tronco, tiene forma de rombo y sus límites están representados por cuatro vértices y cuatro lados  Los vértices son la sínfisis del pubis, el cóccix y las tuberosidades isquiáticas
  • 29. El profundo o diafragma pélvico  Elevador del ano ▪ Músculo elevador de la próstata o esfínter vaginal ▪ Músculo puborrectal elevador ▪ Músculo pubococcígeo ▪ Músculo iliococcígeo  Músculo coccígeo  El medio o diafragma urogenital  Esfínter estriado de la uretra  Transversos profundos del periné  El superficial o de los músculos perineales  Isquiocavernosos  Bulboesponjosos  Transversos superficiales del periné  Esfínter externo del ano 
  • 30.  Elevador de la próstata o esfínter vaginal.  Del pubis al centro tendinoso del periné. Sirve de descanso a la próstata, a la cual eleva durante su contracción, y en el caso de la mujer rodea a la vagina cuando ésta se dirige a los genitales externos, por lo cual la constriñe, sirviendo como un esfínter.  Puborrectal. Como su nombre señala, se origina en el pubis y termina rodeando al recto y fusionándose con las del lado contrario. Durante la defecación jalan el recto hacia delante y cortan las heces.
  • 31.  Pubococcígeo. Es más lateral, va del pubis al cóccix y ayuda a sostener los órganos pélvicos.  Iliococcígeo. Se origina de la fascia que reviste el obturador interno y del iliaco y se inserta en el cóccix, como el anterior, ayuda a sostener los órganos pélvicos
  • 32.  Músculo coccígeo Va de la superficie interna del ilion al cóccix y refuerza el límite posterolateral del periné.
  • 34. El medio o diafragma urogenital (triángulo anterior del periné)  Esfínter estriado de la uretra Se origina en una rama isquiopúbica y se inserta en la rama isquiopúbica contraria. Está atravesado por la uretra y, en el caso de la mujer por la vagina. Estrecha la luz de la uretra y sirve también como esfínter vaginal.  Transverso profundo del periné Es un músculo par que se origina en la tuberosidad isquiática y se inserta en el centro tendinoso del periné. Mediante su contracción refuerza el sostén en el centro del periné.
  • 36. Plano superficial o de los músculos perineales  Isquiocavernosos  Bulboesponjosos  Transversos superficiales del periné  Esfínter externo del ano  Isquiocavernosos Se originan en la rama isquiopúbica y se insertan sobre el respectivo cuerpo cavernoso.  Bulbocavernosos. Se originan en el centro tendinoso del periné y se insertan sobre los bulbos del vestíbulo en la mujer. En la mujer actúan también como esfínteres de la vagina.
  • 37.  Transversos superficiales del periné Son semejantes a los profundos, se originan en las tuberosidades isquiáticas y se insertan en el centro tendinoso del periné.  Esfínter externo del ano Rodea al canal anal, se origina en el centro tendinoso del periné y se inserta en el cóccix. Presenta tres porciones: la profunda, la superficial y la subcutánea.