ANATOMIA Y BIOMECANICA PATELOFEMORALV1.1.pptx

ANATOMIA Y BIOMECANICA
PATELOFEMORAL
Dr. Diego Alarcón
Médico Tratante Hospital de la Policía

Epidemiologia
• Dolor patelofemoral es el 10 al 30 % Consulta Médica
• 13 a 19 años de edad
• Comprende el 25% de patología en las la rodilla
• Mas común en las mujeres
• Lesión condral esta en 60% de pacientes
Seth L. Sherman, Patellofemoral Anatomy and Biomechanics Clin Sports Med Elsevier 2014

ESPECTRO DE
ENFERMEDADES
• Dolor patelofemoral
• Inestabilidad
• Enfermedad condral
focal
• Artritis

Disfunción Patelofemoral
• Trauma
• Luxación rotula
• Natural
• Dolor
Patelofemoral
• Artritis
• Anomalías
Anatómicas
Dos Vías

Tratamiento
• No Quirúrgico
• Fortalecimiento
muscular
Quirúrgico
• Osteotomías
• Reparación LPFM
• Prótesis
• Troqueoplastias
Dos Vías

Anatomía

Clasificación de Wiberg

Medidas
• Angulo Sulcus:
• Normal 138°
•
• Mayor a 150°
surco poco
profundo

Medidas
• Angulo
Congruencia
• Normal -6°
• Mayor a 16°
anormalidad
articulación
patelofemoral

Medidas
• Tilt Patelar
• Normal 2°
• Mayor a 5° Tilt
anormal

Medidas

Clasificación de Dejour
Displasia Troclear

El signo de cruce ( flecha blanca ) , en una
radiografía lateral en la displasia troclear .

Estructuras de Partes Blandas
• Tendón Cuádriceps
de 5 a 8 cm
• Tendón Patela de
4.6 cm de 2,4 a 3,3
de ancho
• Inserción en TTA
ligeramente
lateralizado

Estructuras Mediales
• Vasto Medial Oblicuo
• Ligamento Patelo
Femoral Medial (LPFM)
• Ligamento PateloTibial
• Retinaculo Medial

• Vasto Medial Oblicuo
• Estabilizador dinámico de
lateralización en 0 a 15°
flexión
• Su hipoplasia o displasia es la
mayor causa de inestabilidad
• Su fortalecimiento es el pilar
en fisioterapia

• Ligamento Patelo Femoral
Medial (LPFM)
• Estabilizador Primario Pasivo
contribuye al 60 %
• Restringe la lateralización en
0 a 30° flexión
• Su laxitud se asocia a
subluxación o luxación de
rotula.

Estructuras Laterales
• Varias capas pero se lo puede
dividir en superficial oblicuas y
profundo transversas y
oblicuas
• Retinaculo Lateral
estabilizador secundario
• Liberación lateral cuando hay
dolor patelar aislado
refractario a tratamiento
conservador

Biomecanica
• Extensión Patela descansa en
ligera lateralización
• 0 a 30º principal restricto
lateralización es el LPFM
• La rotula tiene que entrar en
el surco troclear en la flexión
20 a 30º da estabilidad área
de contacto incrementa de 0 a
60º

Biomecanica
• Al pasar los 90 º de
flexión el cuádriceps
contacta con la tróclea
incrementa fuerza hacia
posterior

Medidas de Restricción Osea
• ANGULO Q (plano coronal)
• Mide acoplamiento y fuerza art.
Patelofemoral y presión de contacto
• 14º en hombres y 17º en mujeres es
normal
• Mayo a 20 º Anormal

TT-TG (Plano Axial)
Normal 10 a 13 mm
Mayor a 15 es indicativo de Inestabilidad

Altura de Patela (Plano Sagital)
Contribuye a la Inestabilidad
Luxación Recurrente

Altura de Patela (Plano Sagital)
Caton-Deschamps
índex (B/A)

Ante la sospecha de feropatelar……!!!
• Hipoplasia o debilidad VMO
• Daño o ausencia de LPFM
• Displasia Troclear
• Anormalidad en Angulo Q y TT-TG
• La inclinación (Tilt) de la rótula con el retináculo lateral
apretado
• Patela Alta o baja

RESUMEN
• Amplio espectro de la enfermedad incluyendo Dolor
Patelofemoral, la inestabilidad enfermedad condral
focal y la artritis.
• Son el resultado de la anatomía aberrante (lesiones de
tejidos blandos , mala alineación ósea ) que predispone
al paciente a anormalidades biomecánicas ( mal
encarrilamiento rotuliano ) .

RESUMEN
• Estabilizadores de tejidos blandos (es decir, ligamento
patelofemoral medial [ MPFL ] ) son críticos de 0 a 20 de
flexión de la rodilla , mientras que la surco troclear
proporciona estabilidad a más de 20 .
• Anomalías de la fuerza muscular dinámica ( es decir ,
vasto medial oblicuo VMO ) , la restricción de los tejidos
blandos estática (es decir , MPFL , retináculo lateral) , la
altura y la inclinación de la rótula , morfología troclear , y
la posición tubérculo tibial tienen efectos profundos en la
cinemática patelofemoral y puede conducir a la disfunción
clínica.

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