3. DEFINICION…
La angioplastia es un procedimiento que consiste en
introducir un balón para dilatar una arteria ocluida
(total o parcialmente), con el fin de restaurar el flujo
sanguíneo, obstruido por placas de colesterol y/o
trombo.
http://es.wikipedia.org/wiki/Angioplastia
4. CARACTERISTICAS
Beneficios de la angioplastia :
Disminuir el dolor en el pecho causado por la
disminución del flujo sanguíneo al corazón
Minimizar el riesgo de que el músculo cardiaco sufra
un infarto.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/angioplasty.html
5. 1. Angioplastia de rescate, cateterismo sistemático tras
fibrinolisis y angioplastia primaria después de 12 horas.
Impacto en la estancia hospitalaria y en el pronóstico.
Según el articulo se habla de que la angioplastia tiene
unas divisiones, una primaria tardía, facilitada y de
rescate. La diferencia entre estas radica en el
momento de intervención, la facilitada se usa cuando
se detecta un infarto de miocardio, ya que da el
tiempo para poder intervenir al paciente, la primaria
tardía se usa después de haber pasado el infarto y la
de rescate es utilizada en una recaída. La diferencia
entre estas es el índice de mortalidad, siendo la
primaria tardía la de mayor índice.
6. 2. La angioplastia primaria es la terapéutica de
reperfusión de elección en el tratamiento del infarto
agudo de miocardio. Argumentos en contra.
Comparan la angioplastia primaria con la trombólisis ,
ya que la trombólisis no siempre deja restaurar la
arteria afectada por el infarto de miocardio, elevando
los índices de recurrencia en un infarto e incluso la
muerte. Pero además nombran el inconveniente de la
angioplastia, no es accesible para la mayoría de
personas ya que se necesita personal especializado al
igual que instalaciones y material de punta, por lo que
la trombólisis seguirá siendo la mas utilizada hasta
que se reduzcan los costos de la angioplastia.
7. 3. Angioplastia primaria: este balón sí es
de interés general.
En el articulo se compara la trombólisis con la
angioplastia primaria teniendo en cuenta la eficacia,
tiempo, aplicabilidad y coste de los dos dando
como resultado lo siguiente: la angioplastia es mas
viable debido a sus buenos resultados, reduciendo
la incidencia al igual que los tiempos de atención,
pero aumentando los requisitos del personal y de
las instalaciones para su aplicabilidad pero
reflejando los mismos costos que la trombólisis si se
suman los costos de las reincidencias que se dan en
la mayoría de los casos.
8. 4. Angioplastia facilitada: ni blanco ni
negro
Se ponen a tela de juicio los pro y contras de este
nuevo método para remediar las consecuencias
causadas por el infarto de miocardio , dando como
resultado una desconfianza ya que los estudios
realizados en pacientes no son suficientes para
decidir si es factible o no, aunque con este
tratamiento no seria necesaria la intervención
quirúrgica, sino que primero se trataría con fármacos
que actúen sobre la arteria afectada, disminuyendo
así el riesgo que implican las cirugías cardiacas.
9. 5. Angioplastia coronaria en el paciente
diabético. Situación actual y perspectivas
futuras.
Debido a las consecuencias tan graves que lleva hacer
una cirugía a un diabético, en el caso de la
angioplastia por medicamentos (stent), según los
estudios realizados, se dictamino que este fármaco
disminuye la disposición que tienen los diabéticos de
someterse a tratamientos extra para una buena
recuperación, aunque no se puede comparar con los
casos de angioplastias que se aplican a los no
diabéticos, ya que esta enfermedad es un factor de
gran riesgo para cualquier intervención quirúrgica.
10. 6. Angioplastia retrógrada sobre
obstrucción crónica.
Se expone un caso en el cual se interviene quirúrgicamente un
paciente de 70 años que presentaba obstrucción de la arteria
debido a sus antecedentes de infarto del miocardio, presentando
complicaciones, las cuales dieron origen a un proceso
modificado de una angioplastia usada en
Japón en al que se hizo el procedimiento a
ciegas, es decir si una guía para llegar al
punto a tratar, lo cual termino en una cirugía
exitosa.
Fig. 1. Microcatéter avanzado
retrógradamente, desde una
rama septal a la DP y desde
ésta a la CD proximal.
11. 7. Aspiración de gran trombo intracoronario
tras angioplastia aparentemente con éxito.
Implicaciones terapéuticas.
Después de haber practicado una angioplastia no se logro
restablecer un flujo coronario normal por lo que mediante una
sonda se aspiró la arteria afectada
encontrándose material hemático
solido(trombo), con lo que el
paciente volvió a recuperar su flujo
normal y aun se discuten las
repercusiones
terapéuticas.
Fig. 2. Trombo arterial
12. 8. Estrategias para reducir el tiempo de
reperfusión en el tratamiento con angioplastia
primaria.
Debido a que la terapia de reperfusión a disminuido
los índices de mortalidad la sociedad medica se esta
enfocando en reducir los tiempos de perfusión lo mas
que se pueda y así lograr una mayor efectividad al
realizar una angioplastia primaria. Los tiempos a los
que los médicos cirujanos se tienen que acoger para
lograr este objetivo están entre 60- 120 minutos
aunque puede variar según la edad del paciente o en
función de la localización del infarto.
13. 9. Seguridad y viabilidad del retorno precoz de
pacientes transferidos para angioplastia
primaria a sus centros de origen.
Después de realizar un estudio en 200 pacientes entre los
62-13 años provenientes de una zona alejada del hospital y
297 de la misma edad pero de la zona sanitaria, al realizar la
comparación de reincidencia en problemas cardiacos arrojo
el resultado que el traslado de los pacientes no es un factor
que afecte su recuperación.
Fig. 3. Ambulancia
14. Seguridad y viabilidad del retorno precoz de
pacientes transferidos para angioplastia
primaria a sus centros de origen.
Fig. 4. Gráfico de barras que muestra el número
de eventos cardiovasculares en el seguimiento.
ACV: accidente cerebrovascular.
15. 10. Coronariografía y angioplastia coronaria
por vía radial: experiencia inicial y curva de
aprendizaje.
La vía transradial ha surgido como una alternativa atractiva a
la vía femoral para realizar coronariografías e intervenciones
coronarias. Describimos nuestra experiencia y analizamos la
influencia de la curva de aprendizaje. Pacientes y métodos.
El abordaje transradial se intentó en pacientes con pulso
radial y test de Allen normales. Cuando se consideró posible
e indicado, se realizó una intervención coronaria en el mismo
procedimiento.
16. Fig. 5. Catéteres diagnósticos y catéteres-guía de angioplastia utilizados por vía
radial. AL: Amplatz izquierdo; AR: Amplatz derecho; JL: Judkins izquierdo; JR:
Judkins derecho; MP: Multipropósito.
17. BIBLIOGRAFIA…
1. Angioplastia de rescate, cateterismo sistemático tras fibrinolisis y
angioplastia primaria después de 12 horas. Impacto en la estancia
hospitalaria y en el pronóstico. Agustín Albarrán, Juan Sanchís, Josepa
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2009;09(Supl.C):54-61 - Vol.09 Núm Supl.C
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primaria-13145767-infarto-agudo-miocardio-elevacion-segmento-st-2009
2. La angioplastia primaria es la terapéutica de reperfusión de elección en
el tratamiento del infarto agudo de miocardio. Argumentos en contra.
Félix Pérez-Villa, Instituto de Enfermedades Cardiovasculares. Hospital
Clínic. Barcelona, Rev Esp Cardiol. 1998;51:948-53. - Vol.51 Núm 12
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controversia-1998
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http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-
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4. Angioplastia facilitada: ni blanco ni negro. Pedro L Sánchez y Francisco
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perspectivas futuras. Joaquín J Alonso, Juan M Durán, Federico Gimeno,
Benigno Ramos, Ana Serrador y Francisco Fernández-Avilés. Rev Esp
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cardiologia-25/angioplastia-coronaria-paciente-diabetico-situacion-
actual-perspectivas-13039221-diabetes-enfermedades-cardiovasculares-
2002
6. Angioplastia retrógrada sobre obstrucción crónica. Mariano Larman,
Koldo Gaviria, Juan C Sanmartín y Garikoitz Lasa. Rev Esp Cardiol 2008;
61: 96 - 97 - Vol.61 Núm 01 DOI: 10.1157/13114967
http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-
cardiologia-25/angioplastia-retrograda-obstruccion-cronica-13114967-
cartas-al-editor-2008
20. BIBLIOGRAFIA…
7. Aspiración de gran trombo intracoronario tras angioplastia
aparentemente con éxito. Implicaciones terapéuticas. Carlos Hernández,
Javier Goicolea, Antonio Fernández-Ortiz, Rosana Hernández, Paloma
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06.
http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-
25/aspiracion-gran-trombo-intracoronario-angioplastia-aparentemente-
exito-10308-comunicaciones-breves-2000
8. Estrategias para reducir el tiempo de reperfusión en el tratamiento con
angioplastia primaria. Antoni Curós, Núria Ribas, José Antonio Baz, Jordi
Serra, Eduard Fernández, Oriol Rodríguez y Vicente Valle. Rev Esp Cardiol.
2009;09(Supl.C):34-45 - Vol.09 Núm Supl.C
http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cardiologia-
25/estrategias-reducir-tiempo-reperfusion-tratamiento-angioplastia-
primaria-13145765-infarto-agudo-miocardio-elevacion-segmento-st-2009
21. BIBLIOGRAFIA…
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Beiras. Rev Esp Cardiol.2009; 62(12) :1356-64 - Vol.62 Núm 12 DOI: 10.1016/S0300-
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cardiologia-25/seguridad-viabilidad-retorno-precoz-pacientes-transferidos-
angioplastia-13145637-cardiologia-intervencionista-2009
10. Coronariografía y angioplastia coronaria por vía radial: experiencia inicial y
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Vázquez Rodríguez, Nicolás Vázquez González, Eugenia Vázquez Rey, Ruth Pérez
Fernández, Beatriz Bouzas Zubeldía y Alfonso Castro Beiras. Rev Esp Cardiol.
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ologia-25/coronariografia-angioplastia-coronaria-via-radial-experiencia-
inicial-13043221-cardiologia-intervencionista-2003
22. GRAFICOS…
Fig. 1. Microcatéter avanzado retrógradamente, desde una rama
septal a la DP y desde ésta a la CD proximal.
http://www.revespcardiol.org/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-
cardiologia-25/angioplastia-retrograda-obstruccion-cronica-
13114967-cartas-al-editor-2008
Fig. 2. Trombo arterial.
http://www.google.com.co/imgres?q=trombo&hl=es&gbv=2&biw=
1024&bih=674&tbm=isch&tbnid=viSKn-
DDjb9YxM:&imgrefurl=http://juanalbasemiologiaquirurgica.blogsp
ot.com/2011/04/10411-2do-dia-de-clases-de-el-
3er.html&docid=2SxOsdSZQ8wByM&w=276&h=233&ei=yIheTob8
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