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- 1. En cirugía abdominal x Andrés Gallego
- 2. Evitar la percepción del dolor y la respuesta ante el mismo Proporcionar contención e inmovilidad además de relajación de la musculatura de interés . Lograr todo lo anterior sin poner en riesgo la seguridad del paciente durante y después de esta. Objetivos de la anestesia Anestesia equilibrada = Combinación perfecta
- 3. 1 .Instalaciones 2. Habilidad y experiencia ( cirujano – anestesiólogo). 3.Temperamento del animal 4.Especie y raza 5.Edad 6. Estado salud actual 7. Propuesta de duración Escalera para toma de las decisiones
- 5. Para 2016 1,7 / 1.000 perros mueren globalmente en promedio 2,4 / 1.000 para gatos mientras que para humanos es 1/100.000 ¿Sabias que ?
- 6. Lo Importante de clasificar su estado físico
- 8. Peri , operatoria- post Antibiotera pia SEGURIDAD ,AFINIDAD, EFICACIA , Cefaloesporinas 1,2,3 -Ceftiofur 3-4 mg /s.c -Ceftriaxona -Cefalotina - Ceftiazidima Tejido abdominal , piel, musculo liso y estriado mayor seguridad de nefrotoxicidad , hepatoxicidad y teratogenicidad Lincosamidas - Lincomicina - Clindamicina
- 9.
- 10. Cirugía abdominal. Intensifica el miedo, ansiedad y estrés. Retrasa cicatrización. Disminuye la ingesta de alimento. Reduce función cardiovascular. Analgesia pre y peri
- 11. No usar AINES hasta luego de que animal ya este despertando de la cirugía
- 12. Meperidina 5 mg/kg No I.v Espasmolitica , anticolinergica.90 min Hidromorfona se Inicia el tratamiento con 0,2-0,4 mg/2-4 hora inducción7-15 mcg /hora ,luego límite de dosis en 4 horas de 4-6 mg En el tratamiento del dolor agudo, la evidencia clínica demuestra que la hidromorfona presenta una equivalencia analgésica similar a otros opiodes. Administrada por vía parenteral, la relación entre la morfina y la hidromorfona varía según los estudios entre 5:1 y 7 :15:1. En cuanto a la aparición de efectos adversos, las náuseas, el prurito y la sedación son los más frecuentes Fentanilo Se utiliza frecuentemente de forma intraoperatoria en los momentos de mayor estímulo quirúrgico. Produce depresión cardiorrespiratoria. Su corta duración de efectos hace que frecuentemente se administre en infusión continua. Remifentanilo Esterasas plasmaticas OPIA CEOS
- 13. El N-butilbromuro de hioscina, usado principalmente como espasmolítico en dolor abdominal, ejerce bloqueo del tono vagal por medio de receptores M2 del sistema nervioso parasimpático. Sin embargo, tiene duración más corta en el que la atropina y con mínimos efectos en el sistema nervioso central debido a su pobre penetración de la barrera hematoencefálica Hiocisina butil bromuro 0,4 MG / 0,6 MG KG
- 14. Lido+ Bupi 5 min ----------- 8 hrs 1/1 Bupi 40 min ------ 8 hrs Anestesia local
- 15. Inmovilización Eliminar ansiolisis Anestesia equilibrada Reducir efectos secundarios Recuperación tranquila y progresiva Sedación VIA VENTAJAS / DESVENTAJAS I.V FIABLE,RAPIDO/ NO AHÍ INV I.M POCA MANI./DEMORADA S.C ALTO VOL/POCA FIA DEMORADA TRASORAL, TRANSRECTAL,NASAL POCO INVASIVA/ POCO FIABLE ORAL PROPIETARIO/ DEMORA
- 16. ¿Cómo establezco un protocolo? FENTANILO 20-30 MIN REMIFENTANILO MUY CORTA INFUSION CONTINUA
- 17. ASA 1 ACE,DEX,XILA ASA 2 = MENOR DOSIS (OPIACEOS) ASA 3 ACE BAJO, BENZO + OPI ASA 4 BENZO + OPI ASA 5 NO SEDAR Según ASA EN GATO SE PUEDE USAR 2% DE ISO X 60-120 SEGUNDOS PARA ACCESO VENOSO
- 18. Ace+opi Sedación leve , compromiso hemodinámico, acción prolongada , ojo braqui y boxer ojo mrd21 ojo hepáticos Dex/xila+opi Sedación fiable , ojo cardiópatas . OJO DIABETICOS Dex/xila+opi+benzo Aumenta la sedación y a dosis mas seguras y reduce la dosis dexmetomidina Dex/xila + keta /tila Reduce excitación snc , profunda sedación- anestesia , añadir opi, Opi+ benzo Seguridad cardiaca, i.v, grado dependiendo dosis, tolerancia en afectaciones hemodinámicas, fentanilo - remi Benzo+ keta Reduce excitación snc ,gatos profunda, ojo hipertrofia , seguridad trastornos hemodinamicos. Cocteles OPIACEOS SOLOS - PROPOFOL
- 19. FARMACO DOSIS ACEPROMACINA 0.01 MG /0.02 MG + MIDAZOLAM 0.2/0.3 MG , DIAZEPAM 0.1-0.2 MG/ KG HIDROMORFONA 0.1 MG KG I.M I.V I.V I.M I.N XILACINA 0.5-0.9 MG /KG RH 0.025 MG/KG I.M ½ DOSIS JUNTO ½ DOSIS KETAMINA I.V I.M YOHIMBINA 2MG/ KG DEXMETOMIDINA 1-3 MCG/KG PERROS 7-10 MCG GATOS I.M 0,2 MG + BUTORFANOL 0.4-0.5 MG/KG HIDROMORFONA 0.1-0.15 MG/KG FENTANILO 5-10 MCG/ KG 2- 40 MCG /KG/HR REMI BOLO 3 MCG SEGUIDO 5-40 MCG SIEMPRE DILUIDO MG/ML I.V MEJOR SIEMPRE DILUIDA EN PEQUEÑOS BOLOS EN 4 MIN Atipamazol ½ dosis – 1 dosis Ketamina 2-5mg/kg-+midazolam 0,3 mg/kg + hidromorfona 0.1 mg / kg 0.3 butorfanol Cardiomiopatías dilatadas no Midazolam Diazepam 0,1-0.2 mg/ kg 0.1-0.3 mg/kg Entubar Flumazil 0.22 mg/kg Dosis 40 min +
- 23. Inicio de acción : 60-90 segundos Duración de la acción 10 min aprox. GABANERGICO Acumulación min en dosis repetidas. Glucorinadacion gatos recuperación mas lenta. Gatos hto reducido en mas 30 min . Cuerpos heinz Apnea Hipercapnia Dismunucion saturacion oxigeno. Hipotension/bradipnea Ojo diabeticos y pancreaticos ½ dosis cmonitorear y completar. Propofol
- 24. Analgesia x NMDA , nicotinicos , muscarinicos , inhibicion canales de sodio. Aumenta FC , PAM, GC INOTROPICO – CRONOTROPICO + Efectos min sobre sistema respiratorio Si esta emberazada usar benzodiacepinas. Intactos reflejos oculares y laringeos No cardiomiopatia , ni convulsivos Poca luz poco ruido Ketamina
- 25. Inductor en perros y gatos agresivos Procedimientos cortos Tiletamina + midazolam ketamina + diazepam
- 26. Medicamento Propofol 2-4 Ketamina 2-5 Ketamina – midazolam 5 + 0,25 mg /kg Ketamina – diazepam 5- 0.5 Tiletamina - zolazepam 5 – 1-2 mg Dosis