Concepto, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento

1. B A D I L L O O R T E G A K A R O L S A T O S H I
I B A Ñ E Z F I E S C O L U Z A N G E L I C A
M A R T Í N E Z M O R A M I R N A I T Z E L
ANGIOPATÍAS MICROVASCULARES
RETINOPATIA, NEUROPATÍA Y NEFROPATÍA DIABÉTICA.
G R U P O : 2 6 0 5
D R . N E S T O R A R I E L C A R R A N C O
B L A N Q U E T
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 29.
FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES IZTACALA.

2. CONTENIDOS.
ANATOMÍA
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
CLASIFICACIÓN
MICROLESIONES
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
RETINOPATÍA DIABÉTICA
NEUROPATÍA DIABÉTICA
NEFROPATÍA DIAÉTICA

3. Esclera
Coroides
Nervio óptico
Arteria y vena
central
Cuerpo ciliar
Canal de Schlemm
Malla trabecular
Malla trabecular
Membrana de
Descemet
Cámara anterior
Límbo
Conjuntiva
Cámara posterior
Zónula
Lente Púpila
ANATOMÍA.
Disco óptico
Arteria retiniana
central
Vena retiniana
central
Lecturio (2022). Eye anatomy. Recuperado el 6 de marzo de 2023 de:
https://app.lecturio.com/#/article/3896

4. DEFINICIÓN DE RETINOPATÍA DIABÉTICA
Es una enfermedad crónica progresiva, asociada a hiperglucemia prolongada, es considerada
la principal causa de discapacidad visual en los adultos, demostrando defectos en la función
neurosensorial antes de la aparición de lesiones vasculares, las manifestaciones más
comunes en etapas tempranas incluyen formación de microaneurismas y hemorragias
intrarretinianas, daño microvascular que conduce a no perfusión en los capilares retinianos,
exudados algodonosos, alteraciones venosas e incremento de las anormalidades
microvasculares intrarretinianas. (Academia Americana de Oftalmología, 2014)
Diagnóstico y tratamiento de retinopatía diabética. México: Secretaría de Salud; 2 de julio de 2015 recuperado de:
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-171-09/ER.pdf

5. No proliferativa 37%
Proliferativa en 63%
Eedema macular el 16%
En mexico 71% con RD
DIABETES
MELLITUS
TIPO 1
EPIDEMIOLOGÍA
Shukla UV, Tripatía K. Retinopatía diabética. [Actualizado el 22 de agosto de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-.
Disponible en: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK560805/
Stewart JM, Coassin M, Schwartz DM. Diabetic Retinopathy. [Updated 2021 Jan 3]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South
Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK278967/

6. No modificables Modificables otros
Pubertad
El embarazo
Hipertensión
Obesidad
Dislipidemia
Mal control
glucémico
nefropatía
Inflamación
Apolipoproteína
Influencia
hormonal -
leptina y
adiponectina
Vitamina D
Estrés oxidativo
Factores
genéticos
FACTORES DE RIESGO
Shukla UV, Tripatía K. Retinopatía diabética. [Actualizado el 22 de
agosto de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible en: https://www-
ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK560805/
Stewart JM, Coassin M, Schwartz DM. Diabetic Retinopathy. [Updated
2021 Jan 3]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors.
Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.
Available from: https://www-ncbi-nlm-nih-
gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK278967/

7. Edema
macular
FISIOLOGÍA
Red vascular
dañada
Permeabilidad
perfusión
1) aumento de la
permeabilidad
vascular y salida de
elementos formes de
la sangre al
intersticio retiniano,
2) cierre de capilares
retinianos
Micro lesiones
Clasificación de la
retinopatía diabética
Shukla UV, Tripatía K. Retinopatía diabética. [Actualizado el 22 de agosto de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible en:
https://www-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK560805/
Actividad de
aldosa
reductasa.
prostaglandinas y
tromboxanos

8. RETINOPATíA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA (NPDR)
Sin retinopatía: Sin lesiones retinianas
NPDR muy leve: sólo microaneurismas
NPDR leve:
algunos microaneurismas, hemorragias
retinianas y exudados duros
NPDR moderada:
hemorragias retinianas (alrededor de 20 medianas-
grandes por cuadrante) en 1-3 cuadrantes +
manchas algodonosas (entre los grados NPDR leve
y grave)
NPDR grave
(regla 4-2-1))
Hemorragias severas en los 4 cuadrantes.
Reborde venoso en 2 o más cuadrantes
IRMA moderado en 1 o más cuadrantes
Muy Severo NPDR:
cumplimiento de dos o más reglas de la regla 4-
2-1.
CLASIFICACIÓN
Stewart JM, Coassin M, Schwartz DM. Diabetic Retinopathy. [Updated 2021 Jan 3]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com,
Inc.; 2000-. Available from: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK278967/

9. CLASIFICACIÓN
RETINOPATíA DIABÉTICA PROLIFERATIVA (PDR)
PDR leve a moderada
NVD (neovascularización dentro
del disco optico) o NVE
(vascularización fuera del disco
óptico) insuficiente para cumplir
con las características de alto
riesgo
PDR de alto riesgo
NVD alrededor de 1/3 del área del
disco.
Cualquier NVD con hemorragia
vítrea.
NVE mayor que 1/2 área del disco
con hemorragia vítrea.
Stewart JM, Coassin M, Schwartz DM. Diabetic Retinopathy. [Updated 2021 Jan 3]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com,
Inc.; 2000-. Available from: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK278967/

10. EDEMA MACULAR DIABÉTICO (DME)
DME aparentemente ausente
Ausencia de engrosamiento retiniano
aparente y exudados duros en el polo
posterior.
DME aparentemente presente
EMD leve : el engrosamiento retiniano o
exudados duros se localizan lejos del centro
de la fóvea.
EMD moderado : el engrosamiento de la
retina o los exudados duros se acercan al
centro de la mácula pero no involucran el
centro.
EMD grave : el exudado duro y el
engrosamiento afectan el centro de la fóvea.
Hay algo de 'engrosamiento retiniano aparente
y exudados duros en el polo posterio
CLASIFICACIÓN
Shukla UV, Tripatía K. Retinopatía diabética. [Actualizado el 22 de agosto de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022
ene-. Disponible en: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK560805/

11. Shukla UV, Tripatía K. Retinopatía diabética. [Actualizado el 22 de agosto de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible en: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK560805/

12. MICROLESIONES
Stewart JM, Coassin M, Schwartz DM. Diabetic Retinopathy. [Updated 2021 Jan 3]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA):
MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK278967/

13. MICROLESIONES
Manchas algodonosas
Hemorragía pre retiniana Fibrosis Hemorragia vitrea densa

14. Visión borrosa
Visión distorsionada
Moscas volantes (manchas negras) o
destellos de luz en el campo visual
(fotopsias)
Pérdida parcial o total indolora de inicio
súbito de la visión .
Pueden estar asintomáticos en las primeras
etapas.
En enfermedad avanzada:
CUADRO CLÍNICO
Detección de Retinopatía Diabética en el Primer Nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de diciembre de 2014
Rechy D (2020). Retinopatía diabética. Hernández E, & Wiechers E(Eds.), Oftalmología en la práctica de la medicina general, 5e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?
bookid=2801&sectionid=236653544
Duncan J.L., & Parikh N.B., & Seitzman G.D. (2022). Trastornos retinianos relacionados con enfermedades sistémicas. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W., & McQuaid K.R.(Eds.), Diagnóstico clínico y tratamiento 2022. McGraw
Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3153&sectionid=267177540

15. DIAGNÓSTICO Duración de la diabetes
Control de la glicemia
Antecedentes patológicos
Agudeza visual.
Presión intraocular
Biomicroscopia
Gonioscopia
Examen de fondo de ojo bajo midriasis
medicamentosa
Historia clínica:
Exploración oftalmológica:
Detección de Retinopatía Diabética en el Primer Nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de diciembre de 2014
Rechy D (2020). Retinopatía diabética. Hernández E, & Wiechers E(Eds.), Oftalmología en la práctica de la medicina general, 5e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?
bookid=2801&sectionid=236653544
Duncan J.L., & Parikh N.B., & Seitzman G.D. (2022). Trastornos retinianos relacionados con enfermedades sistémicas. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W., & McQuaid K.R.(Eds.), Diagnóstico clínico y tratamiento 2022. McGraw
Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3153&sectionid=267177540

16. TRATAMIENTO
Control de la diabétes
Control de la presión
arterial
control de hiperlipidemia
Fenofibrato. dosis de 200
mg (DMT2)
Tratar anemia e
insuficiencia renal
Fotocoagulación con láser.
Micropulso subumbral de
láser de diodo.
Fármacos anti-VEGF
intravítreos.
Triamcinolona intravítrea
Vitrectomía por pars plana
Edema Macular Diabético.
Bowling B. (2016). Kanski, Oftalmología clínica. 8va ed. pp 520-535

17. TRATAMIENTO
Tratamiento con
láser.
Inhibición del VEGF
Fotocoagulación
retiniana dirigida
(FRD)
Fotocoagulación
laser (también para
NPRD)
PRD.
Bowling B. (2016). Kanski, Oftalmología clínica. 8va ed. pp 520-535

18. NEUROPATÍA DIABÉTICA
Enfermedad heterogénea que puede manifestarse en diferentes
formas clínicas:
+++Polineuropatía simétrica distal: afecta a más de un tercio de
los pacientes con DM 1 y 2, y hasta a un cuarto de los pacientes
con intolerancia a la glucosa.
-También puede manifestarse como una mononeuritis, una neuropatía
por atrapamiento y una disautonomía.
Masharani U (2022). Diabetes mellitus. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W., & McQuaid K.R.(Eds.), Diagnóstico clínico y tratamiento 2022. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3153&sectionid=270038939
Rozman, C.(2020) "Farreras: Medicina Interna" 19 a. edición. Doyma, Madrid. Elsevier.
Afecta hasta 50% de los pacientes
mayores con diabetes tipo 2.

19. FISIOPATOLOGÍA
Olmos, A. et al. (2012). Bases fisiopatológicas para una clasificación de la neuropatía diabética. Scielo https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v140n12/art12.pdf

20. FISIOPATOLOGÍA
Olmos, A. et al. (2012). Bases fisiopatológicas para una clasificación de la neuropatía diabética. Scielo https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v140n12/art12.pdf

21. POLINEUROPATÍA SIMÉTRICA DISTAL
Fibras pequeñas
Fibras grandes
Suele iniciar en forma de adormecimiento, hormigueo o calor
(parestesias), o dolor (síntomas «positivos») y/o anestesia,
hipostesia y debilidad (síntomas «negativos») en las
extremidades inferiores.
Dos tipos de manifestaciones en función al predominio de fibras
afectadas:
Rozman, C.(2020) "Farreras: Medicina Interna" 19 a. edición. Doyma, Madrid. Elsevier.
Los síntomas son simétricos, de predominio nocturno y más sensitivos
que motores.

22. DIAGNÓSTICO
Ticse, Ray, Pimentel, Renán, Mazzeti, Pilar, & Villena, Jaime. (2013). Elevada frecuencia de neuropatía periférica en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 de un hospital general
de Lima-Perú. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2013000200004&lng=es&tlng=es.
Michigan Neuropathy Screening Instrument
SENSIBILIDAD DE 79% Y UNA
ESPECIFICIDAD DE 94%.

23. DIAGNÓSTICO
Ticse, Ray, Pimentel, Renán, Mazzeti, Pilar, & Villena, Jaime. (2013). Elevada frecuencia de neuropatía periférica en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 de un hospital general
de Lima-Perú. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2013000200004&lng=es&tlng=es.
MICHIGAN DIABETIC NEUROPATHY SCORE

24. DIAGNÓSTICO
Sin neuropatía (0 a 6 puntos).
Neuropatía leve (7 a 12
puntos).
Neuropatía moderada (13 a 29
puntos)
Neuropatía severa (30 a 46
puntos).
Ticse, Ray, Pimentel, Renán, Mazzeti, Pilar, & Villena, Jaime. (2013). Elevada frecuencia de neuropatía periférica en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 de un hospital general
de Lima-Perú. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2013000200004&lng=es&tlng=es.

25. DIAGNÓSTICO
La pérdida de la sensibilidad vibratoria se puede evaluar
mediante un diapasón de 128 Hz.
La pérdida de la sensibilidad táctil se puede evaluar mediante
la aplicación de monofilamentos de diferentes fuerzas de
presión (1-10 g) en la cara plantar del pie.
El diagnóstico precoz puede evitar una lesión neurológica
irreversible.
La prueba de oro es el estudio
electromiográfico y de neuroconducción.
Rozman, C.(2020) "Farreras: Medicina Interna" 19 a. edición. Doyma, Madrid. Elsevier.

26. TRATAMIENTO
Antidepresivos tricíclicos
(nortriptilina y la desipramina), los
anticonvulsivantes, (pregabalina y la
gabapentina), los inhibidores de la
recaptación de serotonina-
norepinefrina, (duloxetina y
venlafaxina), y analgésicos opioides
(tapentadol y el tramadol).
Control estricto de la glucemia.
Rozman, C.(2020) "Farreras: Medicina Interna" 19 a. edición. Doyma, Madrid. Elsevier.
Al menos durante 3
meses para
observar el máximo
efecto.

27. Rozman, C.(2020) "Farreras: Medicina Interna" 19 a. edición. Doyma, Madrid. Elsevier.

28. OTRAS FORMAS DE NEUROPATÍA
MOTORA
La neuropatía proximal o
amiotrofia diabética
Radiculopatía troncular
Neuropatías monofocales y
multifocales
Neuropatía sensorial aguda
Neuropatía hiperglucémica
Rozman, C.(2020) "Farreras: Medicina Interna" 19 a. edición. Doyma, Madrid. Elsevier.

29. NEUROPATÍA AUTÓNOMA

30. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
La enfermedad renal crónica (ERC) se diagnostica por la elevación
persistente de la excreción urinaria de albúmina (albuminuria), tasa de
filtración glomerular estimada baja (TFGe) u otras manifestaciones de
daño renal.
EPIDEMIOLOGÍA
La enfermedad renal diabética en
adultos, ocurre en el 20-40 % de las
personas con diabetes.
ElSayed, N. A., Aleppo, G., Aroda, V. R., Bannuru, R. R., Brown, F. M., Bruemmer, D., Collins, B. S., Hilliard, M. E., Isaacs, D., Johnson, E. L., Kahan, S., Khunti, K., Leon, J., Lyons, S. K., Perry, M. L., Prahalad, P., Pratley, R. E., Seley, J.
J., Stanton, R. C., & Gabbay, R. A. (2022). 11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 46(Supplement_1), S191–S202. https://doi.org/10.2337/dc23-s011
‌

31. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018 Presentación de resultados. (2018).
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos/informes/ensanut_2018_presentaci
on_resultados.pdf

32. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018 Presentación de resultados. (2018).
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos/informes/ensanut_2018_presentaci
on_resultados.pdf

33. FISIOPATOLOGÍA
EDUARDO, C. (2017, JANUARY 12). FISIOPATOLOGÍA DE LA NEFROPATÍA DIABÉTICA: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA. MEDWAVE.CL. HTTPS://WWW.MEDWAVE.CL/REVISIONES/REVISIONCLINICA/6839.HTML#F2

34. FISIOPATOLOGÍA
EDUARDO, C. (2017, JANUARY 12). FISIOPATOLOGÍA DE LA NEFROPATÍA DIABÉTICA: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA. MEDWAVE.CL. HTTPS://WWW.MEDWAVE.CL/REVISIONES/REVISIONCLINICA/6839.HTML#F2

35. FISIOPATOLOGÍA
DIABETIC NEPHROPATHY: PATHOGENESIS | CALGARY GUIDE. (2023). UCALGARY.CA. HTTPS://CALGARYGUIDE.UCALGARY.CA/?S=DIABETIC+NEPHROPATHY%3A+PATHOGENESIS

36. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética | Nefrología al día. (2021). Nefrologiaaldia.org. https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-clinica-anatomia-patologica-nefropatia-diabetica-
372#:~:text=Cl%C3%A1sicamente%20el%20concepto%20de%20nefropat%C3%ADa,usualmente%20hay%20hipertensi%C3%B3n%20arterial%20(HTA)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MACROVASCULARES
MICROVASCULARES
NEUROPATÍA AUTONÓMICA
PIE DIABÉTICO
DISFUNCIÓN ERÉCTIL
DISFUNCIÓN ESOFÁGICA Y
GASTROINTESTINAL
NEUROPATÍA AUTONÓMICA
CARDIOVASCULAR
ALTERACIONES ÓSEAS
ALTERACIONES CUTÁNEAS
ANEMIA EN NEFROPATÍA
DIABÉTICA
ATONÍA ESOFÁGICA
GASTROPARESIA
COLECISTOPATÍA
HIPOTÓNICA
ESTREÑIMIENTO
DIARREA
1.
2.
3.
4.
5.

37. DETECCIÓN DE LA ERD
Detección de albumina (CAC): Cociente albúmina/creatinina
o
Disminución del FGe (preferiblemente CKD-EPI)
Guías KDIGO
Incluye mortalidad global, la
mortalidad CV, el inicio de terapia
sustitutiva renal, la insuficiencia renal
aguda y la progresión renal
Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética | Nefrología al día. (2021). Nefrologiaaldia.org. https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-clinica-anatomia-patologica-nefropatia-diabetica-
372#:~:text=Cl%C3%A1sicamente%20el%20concepto%20de%20nefropat%C3%ADa,usualmente%20hay%20hipertensi%C3%B3n%20arterial%20(HTA)
‌
Patrón clásico
Albuminuria
Proteinuria
Descenso del FGe
En DM 1

38. DETECCIÓN DE LA ERD
Detección de albumina (CAC): Cociente albúmina/creatinina
o
Disminución del FGe (preferiblemente CKD-EPI)
HTTPS://WWW.SENEFRO.ORG/MODULES.PHP?NAME=CALCFG

39. DIAGNÓSTICO
Típica
Diabetes de larga duración, retinopatía,
albuminuria sin hematuria macroscópica
y pérdida gradualmente progresiva de
eGFR.
Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética | Nefrología al día. (2021). Nefrologiaaldia.org. https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-clinica-anatomia-patologica-nefropatia-diabetica-
372#:~:text=Cl%C3%A1sicamente%20el%20concepto%20de%20nefropat%C3%ADa,usualmente%20hay%20hipertensi%C3%B3n%20arterial%20(HTA)
CLÍNICO
Presencia de albuminuria y/o FGe
reducida en ausencia de signos o
síntomas de otras causas primarias de
daño renal.
OTRAS CAUSAS
Un sedimento urinario activo (glóbulos rojos o blancos o cilindros
celulares), albuminuria que aumenta rápidamente o proteinuria
total, síndrome nefrótico, eGFR que disminuye rápidamente o la
ausencia de retinopatía (DM1)
NEFROLOGÍA
+
BIOPSIA RENAL

40. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética | Nefrología al día. (2021). Nefrologiaaldia.org. https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-clinica-anatomia-patologica-nefropatia-diabetica-
372#:~:text=Cl%C3%A1sicamente%20el%20concepto%20de%20nefropat%C3%ADa,usualmente%20hay%20hipertensi%C3%B3n%20arterial%20(HTA)

41. RELACIÓN
Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética | Nefrología al día. (2021). Nefrologiaaldia.org. https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-clinica-anatomia-patologica-nefropatia-diabetica-
372#:~:text=Cl%C3%A1sicamente%20el%20concepto%20de%20nefropat%C3%ADa,usualmente%20hay%20hipertensi%C3%B3n%20arterial%20(HTA)

42. CLASIFICACIÓN
Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética | Nefrología al día. (2021). Nefrologiaaldia.org. https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-clinica-anatomia-patologica-nefropatia-diabetica-
372#:~:text=Cl%C3%A1sicamente%20el%20concepto%20de%20nefropat%C3%ADa,usualmente%20hay%20hipertensi%C3%B3n%20arterial%20(HTA)
‌

43. MANEJO DE FACTORES DE RIESGO RIÑÓN-CORAZÓN
DIETA Ejercicio Suspender tabaquismo Reducción de peso
Metformina Inhibidores SGLT2 Estatinas
Control lípidico
Control
glucemico
Control
presión
arterial
AR- GLP1 Terapia antiplaquetaria ARM
Control de
factores de
riesgo
adicionales
Medicamentos
adicionales
con protección
cardiaca y
renal
Medicamentos
de primera
línea
Autocontrol y
cambios en
estilo de vida
ARAS
(ROSSING ET AL., 2022)

44. MANEJO TERAPÉUTICO
ROSSING, P., CARAMORI, M. L., CHAN, J. C. N., HEERSPINK, H. J. L., HURST, C., KHUNTI, K., LIEW, A., MICHOS, E. D., NAVANEETHAN, S. D., OLOWU, W. A., SADUSKY, T., TANDON, N., TUTTLE, K. R.,
WANNER, C., WILKENS, K. G., ZOUNGAS, S., & DE BOER, I. H. (2022). KDIGO 2022 CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR DIABETES MANAGEMENT IN CHRONIC KIDNEY DISEASE. KIDNEY
INTERNATIONAL, 102(5), S1–S127. HTTPS://DOI.ORG/10.1016/J.KINT.2022.06.008

45. MANEJO TERAPÉUTICO
ROSSING, P., CARAMORI, M. L., CHAN, J. C. N., HEERSPINK, H. J. L., HURST, C., KHUNTI, K., LIEW, A., MICHOS, E. D., NAVANEETHAN, S. D., OLOWU, W. A., SADUSKY, T., TANDON, N., TUTTLE, K. R.,
WANNER, C., WILKENS, K. G., ZOUNGAS, S., & DE BOER, I. H. (2022). KDIGO 2022 CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR DIABETES MANAGEMENT IN CHRONIC KIDNEY DISEASE. KIDNEY
INTERNATIONAL, 102(5), S1–S127. HTTPS://DOI.ORG/10.1016/J.KINT.2022.06.008

47. Preguntas
Añadir texto