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EPIDEMIOLOGIA DE DIABETES OCULAR.pptx
- 1. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES OCULARES EN LA DIABETES DR. ALEXANDER NARANJO N. JORNADA INDEN 2021
- 4. Tres de cada cuatro personas que viven con DM están en edad laboral (20 y 64 años) •374 millones de personas están en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
- 5. ” 232 MILLONES SIN DIAGNÓSTICO
- 6. ” LA FEDERACION INTERNACIONAL DE LA DIABETES (FID) ¿Futuro? 327 463 438 700 0 100 200 300 400 500 600 700 800 2017 2045 2020 2045 DIABÉTICOS 2017 Datos DIABÉTICOS
- 7. Epidemiología RD 13.45% DE LOS DOMINICANOS TIENEN DM 9.30% PREDIABÉTICOS 10.500 PACIENTES PCT ≥ 18 AÑOS 52% DOMINICANOS TIENE UN FAMILIAR DM 74% DIABÉTICOS TIENEN 1 FAMILIAR CON DM 25%SON HIPERTENSOS 47.3% HOBRES 52.8% MUJERES 60% NO LO SABEN https://www.resumendesalud.net/134-documentos-investigaciones/14185-estudio-inden-revela-nuevos-datos-en-diabetes
- 8. 12 9.3% Población Mundial 463 MILLONES 35% RETINOPATÍA DIABÉTICA 7-10% EDEMA MACULAR https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00000151
- 9. DM2 10 AÑOS 35-40% 15 AÑOS 80% 20 AÑOS 95% 15-20% RD RDP DM1 3a 0-1% 15ª 25% ≥20ª 90% DM2 ≥60% Según Tipo El 11.7 % indicaron tener discapacidad visual, incluida la ceguera. DM: DIABETES MELLITUS RD: RETINOPATÍA DIABÉTICA RDP: RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA DM1: 98% MÁS COMPLICACIONES DM2: 64% MÁS COMPLICACIONES CON ISULINA VS 38% ADO https://idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes/facts-figures.html
- 10. Retinopatía Diabética Autor (Año) Tipo de estudio Localización Tipo de Diabetes Prevalencia de RD Prevalencia de VTDR Yau 2012 Meta Análisis Global Todos los tipos 35.36% 11.72% (RDP y/o EM) Tipo I 77.31% 38.48% (RDP y/o EM) Tipo II 25.16% 6.92 % (RDP y/o EM) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3322721/ RDP: RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA EM: EDEMA MACULAR
- 11. 9.3% Población Mundial 463 MILLONES 35% RD 7-10% EM 11.7% DISCAPACIDAD VISUAL O CEGUERA RD: RETINOPATÍA DIABÉTICA EM: EDEMA MACULAR EDEMA MACULAR https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3322721/
- 12. EDEMA MACULAR DIABÉTICO ▹PRINCIPAL CAUSA DE PÉRDIDA VISUAL EN PACIENTES DIABÉTICOS ▹ DM1 13,6% ▹ DM2 12,6% ▹ 15 años con DM / 15 % EMCS DM1: DIABETES MELLITUS TIPO 1 DM2: DIABETES MELLITUS TIPO 2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3322721/
- 13. HTA República Dominicana Prevalencia 31% > 18 A Mayor prevalencia en Mujeres 32% que en H 29% 1 de 4 DM son Hipertensos 15-25% Tienen Retinopatía Hipertensiva MUNDIALMENTE: 1130 MILLONES PERSONAS https://www.arssenasa.gob.do/wp-content/uploads/2020/05/D%C3%ADa-Mundial-de-la-Hipertensi%C3%B3n-Arterial-min.pdf
- 14. OBSTRUCCIONES VENOSAS RETINIANAS DM 2 AÑOS 7.7% 4 AÑOS 12% AUMENTA EL RIESGO Hipertensión Arteria ≥2.5 veces Hiperlipidemia ≥2.5 veces 2.5%
- 15. OBSTRUCCIÓN DE ARTERIA RETINIANA DM 4 SEMANAS 20% RUBEOSIS IRIDIS 1 EN 10MIL CASOS AUMENTA EL RIESGO Hipertensión Arterial ≥2.5 veces Hiperlipidemia ≥2.5 veces
- 16. GLAUCOMA MUNDIALMENTE 68 MILLONES HABITANTES DM HTO 6.7% VS 3.2% NO DM 13% VS 6.9% No DM AUMENTA EL RIESGO POR CADA AÑO DX DM AUMENTA 5% DE PADECERLO https://www.glaucoma.org/es/datos-y-estadisticas-sobre-el-glaucoma.php
- 17. PARÁLISIS OCULOMOTORAS 76%DE ORIGEN MICROVASCULAR VI PAR CRANEAL 41% POBLACIÓN GENERAL DM III PAR CRANEAL 24% VI PAR CRNEAL 18% IV PAR CRANEAL 10% https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=85679
- 18. CATARATA DIABÉTICOS 27,7% SUBCAPSULARES POSTERIORES Y CA 85% MEJOR VISIÓN TRAS CIRUGÍA DE CATARATA https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161642014006976 CA: CORTICALES ANTERIORES
- 20. GRACIAS!
Notas del editor
- Colocar images Impactantes} Entrarse OMS, ADA, ALAT, …..RD Salud Publica Datos numéricos
- Diabetes es un síndrome con alteraciones del metabolismo que cursa con hiperglicemia como consecuencia de una deficiencia de secreción de insulina, de una reducción en la eficacia biología de la mismas o de ambas. Se estimaba que para 2010: 150 a 220 millones de diabéticos y 2025: 300 millones Actualmente: 425 millones de diabeticos Diabetes tipo I: complicaciones oculares mas graves Diabetes tipo II: la mayor parte de paciente con RD son diabéticos tipo 2 De manera esquemática se podría distribuir deacuerdo a la población en general el dx DM a nivel mundial
- Cambiar intolerancia
- Diabetes es un síndrome con alteraciones del metabolismo que cursa con hiperglicemia como consecuencia de una deficiencia de secreción de insulina, de una reducción en la eficacia biología de la mismas o de ambas. Se estimaba que para 2010: 150 a 220 millones de diabéticos y 2025: 300 millones Actualmente: 425 millones de diabeticos Diabetes tipo I: complicaciones oculares mas graves Diabetes tipo II: la mayor parte de paciente con RD son diabéticos tipo 2 De manera esquemática se podría distribuir deacuerdo a la población en general el dx DM a nivel mundial
- Cambiar la imagen, laborando, tomándose la meue Actualmetne se estima stra Actualmente se estima que entre 3 de 4 personas en edad laboral, poner renglón, están presentando DM
- Se espera que este número aumente a 463 millones para 2030 y a 700 millones para 2045
- Se espera que este número aumente a 463 millones para 2030 y a 700 millones para 2045 comparacion de 2030 de 2017 vs 2020
- Cambiar la imagen, laborando, tomándose la meue Actualmetne se estima stra Actualmente se estima que entre 3 de 4 personas en edad laboral, poner renglón, están presentando DM
- Fusinar con la diapo 2, incluir estas notas, por lo q el porcentaje mejora en tant orciento
- https://www.resumendesalud.net/134-documentos-investigaciones/14185-estudio-inden-revela-nuevos-datos-en-diabetes El doctor Ammar Ibrahim, director médico del INDEN, reveló que el 13.45 por ciento de la población dominicana es diabética y el 9.30% es pre diabética o tiene porcentajes altos de alteraciones de la glucosa. De igual forma, el estudio reveló que el 52.6 por ciento de los dominicanos tiene un familiar con diabetes, mientras que el 74.34% de los diabéticos tiene un familiar con la enfermedad. EL estudio se realizó en una población mayor de 18 años, el 60 por ciento de entre 50 a 59 años. Reveló que el 47.3 por ciento de los diabéticos son hombres, mientras que el 52.8 son mujeres. Identificó que el 25 por ciento de los diabéticos sabía que tenía presión arterial alta, mientras el 65 no lo sabía. Señala que el 21 por ciento de los dominicanos sufre de presión arterial. También revela que el 85% de los criollos toma bebidas gaseosas con frecuencia, mientras que el 36 por ciento de los diabéticos no las toma, pero el resto sí. Asimismo, refiere que el 15 por ciento de los diabéticos fuma y el 35% toma alcohol.
- El avance de la diabetes en el mundo Se estima que la diabetes afecta al 9,3% de la población mundial. El número de personas que sufre de esta condición ha aumentado de manera continuada durante los últimos años, superando los 460 millones en 2019, casi 100 millones de personas más que en 2011. Por su parte, el número de niños con diabetes sigue la misma tendencia creciente, con más de 600.000 menores de 15 años afectados por la enfermedad en la actualidad. https://es.statista.com/estadisticas/612458/paises-con-mayor-numero-de-personas-con-diabetes/
- La Prevalencia de la RD aumenta progresivamente con la antiguedad de la DM y el mal control metabolico. Investigaciones internacionales informan que al momento del diagnostico de DM2 el 15-20% presenta RD, se eleva a: 35 - 40% a los 10 anos de enfermedad. 80% a los 15 anos. Cercana al 100% a los 20 anos. La RDP proliferativa se observa en el:8 -10% de los DM 2 a los 15 anos de evolucion de la DBT (Diabetes). 25-30% de los DM1 en igual lapso. Por cada punto en porcentaje que disminuye laHg glicosilada (HbA1c) el riesgo de complicaciones microvasculares disminuyen 35%. Algun grado de RD con > 20 anos DM: > 90% DM Tipo I > 60% DM Tipo II RD Proliferativa DM Tipo I: 0% - 3 anos 25% - 15 anos 3% > 11 anos Otros factores de riesgo: Obesidad, Alcohol, Tabaco, Embarazo, Raza, Herencia, Factores nutricionales, Lipidossericos, Estado socio-economico, Nefropatia, Enfermedad Cardiovascular, Neuropatia, Factores geneticos.
- DM Insulinodependiente En los primeros 5 anos de evolucion, es muy infrecuenteencontrar RD.Es raro encontrar RDP durante los primeros 10 anos dela enfermedad.Diez a 15 anos de diagnosticada la enfermedad puededetectarse algun signo de RD en el 45 a 75 % de loscasos.Despues de 15 a 25 anos aumenta considerablementela incidencia, intensidad y gravedad de las lesiones. DM No Insulinodependiente De 5 a 10 anos del inicio de la enfermedad el 23% tendrá RDNP.De 10 a 15 anos el 43% presenta retinopatia.En mas de 16 anos el 60% estara afectado a nivel ocular.La retinopatia diabetica proliferativa (RDP) es rara durantelos primeros 10 anos de la enfermedad.Despues de 15 a 25 anos aumenta considerablementela incidencia, intensidad, y gravedad de las lesiones (de18 a 40%).La prevalencia de la RD esta determinada por el tipode DM y edad del paciente.La poblacion con DM1 tiene la frecuencia mas elevadade retinopatia de todos los tipos de diabetes.La poblacion de adultos con DMNID tiene la frecuenciamas baja de retinopatia diabetica. La Prevalencia de la RD aumenta progresivamente con la antiguedad de la DM y el mal control metabolico. Investigaciones internacionales informan que al momento del diagnostico de DM2 el 15-20% presenta RD, se eleva a: 35 - 40% a los 10 anos de enfermedad. 80% a los 15 anos. Cercana al 100% a los 20 anos. La RDP proliferativa se observa en el:8 -10% de los DM 2 a los 15 anos de evolucion de la DBT (Diabetes). 25-30% de los DM1 en igual lapso. Por cada punto en porcentaje que disminuye laHg glicosilada (HbA1c) el riesgo de complicaciones microvasculares disminuyen 35%. Algun grado de RD con > 20 anos DM: > 90% DM Tipo I > 60% DM Tipo II RD Proliferativa DM Tipo I: 0% - 3 anos 25% - 15 anos 3% > 11 anos Otros factores de riesgo: Obesidad, Alcohol, Tabaco, Embarazo, Raza, Herencia, Factores nutricionales, Lipidossericos, Estado socio-economico, Nefropatia, Enfermedad Cardiovascular, Neuropatia, Factores geneticos.
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002939417302714 vision-threatening DR (VTDR). AMENAZA VISUAL POR RETNOPATIA DIABETICA En vista como Podemos ver que temenos un crecimeinto paulatino y constante de los pcts DM y en pcts mas jovenes, debemos tener que dichas afectacioes incluyen la RD
- Raza negra con diabetes no insulinodependientes RD mas grave y mayor pedida visual Antigeno leucocitico humano HLA presencia grave de RD, futuros estudios del antigen podrian pronosticar momento de aparicion de la diabetes Edad: riesgo bajo en pubertad, despues de los 13 año aumenta frecuencia y gravedad, 45-60 complicaciones Sexo: en pacientes juveniles con mas de 10 años de diabetes el riesgo de RDP es 30% mas en varones que en mujeres, no existen difencias significativas en incidencia y prevalencia en adultos Duracion de la diabetes : factor mas claramente relacionado con inc, y preva. 90 % con mas de 20 años 10% ciegos, mas de 30 años 40% RDP Tipo 1 : complicaciones mas frecuentes y mas graves, afecta al 2% menor de 2 años y al 98 % con mas de 15 años Tipo 2: con insulin menos de 2 años 23% 15 o mas 85% sin insuluina menos de 2 años 20% mayor de 15 años 58% Insulina: 64% de prevalencia 36% ADO Control metabolico: glicemia mayores de 200 se asoocian mas a anomalias Microvasculares. Enf. Sistemicas: Hipertension progreso de la enfermedad diabetic aumentan los exudados. Relacion etiologica una favorece aparicion de otra, Nefropatia renal y proteinuria: Macroproteinuria y microalbuminuria Pubertad y embarazo: riesgo mayo luego de la etapa puberal, embarazo desarrollo y progreso de RDP 7a 8 % Tabaco: reduce el flujo retiniano y la capacidad de regulacion de los vasos sanguinieos por el efeto vasoconstrictor de la nicotina, no inicia por si solo Lipido: la hyperlipidemia tambian se ha asociado con el desarrollo de ED y progreso de RD Glacuoma: protégé de la RD prevalencia como gravedad de las lesiones, disminucion del consumo de oxigeno por muerte de celulas ganglionares. Miopia protégé la retina principalmente la RDP especulativo elongacion del ojo deformacion del polo posterior y alteracion del flujo sanguineo Actualmente hay factores de risgo altamente sociados ,al diagnostic del ct diabetic tales como: Con respect a laedad se hacen dx mas tempranos, lo cual repercute a nivel visual asi coo sitemicas, por lo tanto el pct tendra mayor cantidad de años siendo Dibetico
- Ruptura de microaneurismas, vénulas o capilares. Se dividen en: Profundas: Mas frecuentes mas características de la diabetes Rojas pequeñas menos de 1/3 DD Bordes irregulares Capas medias (PE y NI) AFG Hipofluorescente bloqueo de la flurosceina por HB Superficiales Alargadas en forma de llamas Capa de fibras nerviosas Fibras lineales paralelas por orientación de fibras nerviosas Hipertension, oclusiones venosas, sarcoidosis. AFG: bloquean compleatamente la Flurosceina y se ven hipofluorescentes (efecto en pantalla)
- Depósitos blancos o blancoamarillentos Limites irregulares pero precisos. Formaciones puntiformes hasta grandes placas confluentes. Predilección por maculas, aislados o agrupados en forma de anillo o placas compactas Engrosamiento retiniano se disponen en forma de estrellas No se valoran bien en AFG zonas de hipofluorescencia Varían con el tiempo, desaparecer con laser, ser fagocitados Relacionados a EM Depósitos de EC de lípidos y proteínas séricas que se extravasan de las MA Capa PE pero pueden ser mas superficiales, espacio subretiniano degeneración de fotoreceptores
- Estadistcas nacionales, un periódico, de las estadísticas nacionales dadas por el dr Ibrahim, tanto nacionales como las nacionales. Actualmente mencionar las cifras. Mencionar epidemiologia, a nivel retiniano en pcts diabéticos, normalmente apraecen en tanto tiempo desde su diagnostico, estas afectaciones pueden ser afectaciones leves, asi como exudaciones, e ir incremnetando por los años de la enfermedad, hasta llegar a transtornos vasculares sistémicos, que en el peor de los casos podrían llegar a ceguera, hasta daños sistémico irreversible.
- Tramos venosos situados en zonas sin perfusión. Atrviesan la membrana limitante interna y crecen hacia hialoides posterior. Vasos pueden hacerse fibroticos en estadios finales Formaciones globulares localizadas sobre venas o formando capilares. Se rellenan en fase precoz e incluso en fase coroidea Afg: Hiperfluorescencia NV Hipofluorescencia: H Fugas profusas
- Asociado o no a NV Laminas o cordones Engrosamiento de hialoides posterior y áreas avasculares. Crece frecuentemente en sobre la papila o en las arcadas vasculares. Produce una Contracción del vítreo o tejido fibroso Génesis de hemorragias vítreas y DR. Hemorragias vítreas cuando bandas de tejido traccionan NV frágiles} La tracción ejercida sobre los puntos de adhesión vitreoretinianas ocassionan retinosquisis y DR. La profliferacion fibrosa no acompañada de ningún otro síntoma se incluye en RDP leve
- RD es asintomática hasta que aparecen las hemorragias Espacio prerretiniano retrohialoideo, o sub hialoideo Aspecto navicular: en su parte superior presentan nivel rector y en su parte infeior deliniean la porción de adherencia vitreoretieniana Aclaran en semanas o meses
- Vitreas: Atraviesan MLI y hialoides posterior y penetran en cavidad vítrea Hierro apartir de los glubulos rojos Aceleran el desarrollo de sinéresis y contracciond el cuerpo vítreo esto produce circulo viciosos y h, recidivantes Durante el sueño por movimientos oculares rápidos o por hipoglicemia matutina aumenta presión sanguínea Maniobras de valsava tos vomito esfruerzos Adjuntar imágenes de la diapo 10 y 11-13, ser llano y eplicar poco a poco lo que sucede.
- Zonas de adherencias fibrilares del vítreo, las mas fuertes Base del vítreo la papila y la macula, arcadas vasculares Tienda de campaña cuando se contrae el vítreo se desprende parcialmente en la parte posterior La retina se eleva en forma de tienda de campaña Adherencias son mas fuertes en la papila y a lo largo de las arcadas vasculares. De esta forma se produce un desprendimiento parcial del vistreo posterior y un desprendimiento Trancional de l a reitna que queda suspendida como una hamaca Otras veces se produce una contracción tangencial del tejido fibrovascular situado entre la papila Y las arcadas vaculares Como la adherencia papilar sule ser la mas fuerte al contraerse el tejido l a macula es desplazacada hacia la papila Y produce disminución visual y distorcion de imágenes Poner en resumen todo lo de RD, sin espectattiva visual, en estos casos se realiza cirugía.
- RDP grave se puede producir neovascularizacion del iris o del angulo de la cámara anterior Produciendo un glaucoma neovascular causando ceguera dolorosa con hipema recurrente Puede requerir enucleación o evisceracion La ptisis bulbi También llamada subatrofia del globo ocular; es una patología que cursa con un ojo pequeño, que disminuye su tamaño con el tiempo y sin visión, muchas veces doloroso y que estéticamente resulta mal tolerado por el paciente y por las personas que lo rodean, generalmente es provocada por traumas oculares No va.
- El avance de la diabetes en el mundo Se estima que la diabetes afecta al 9,3% de la población mundial. El número de personas que sufre de esta condición ha aumentado de manera continuada durante los últimos años, superando los 460 millones en 2019, casi 100 millones de personas más que en 2011. Por su parte, el número de niños con diabetes sigue la misma tendencia creciente, con más de 600.000 menores de 15 años afectados por la enfermedad en la actualidad. https://es.statista.com/estadisticas/612458/paises-con-mayor-numero-de-personas-con-diabetes/
- engrosamiento de la retina en el área macular provocado por la extravasación de líquido al espacio extravascular. La principal causa de pérdida visual en los pacientes diabéticos Aproximadamente el 25% de las personas afectadas de DM tienen algún grado de RD y entre el 2 y el 10% de los diabéticos presentan EMCS. La incidencia del problema aumenta con la duración de la enfermedad, de forma que a los 15 años de evolución el 15% de los diabéticos tienen EMCS. Estudios publicados demuestran que el EM es ligeramente más frecuente en la DM tipo 1. Así Klein, et al.11 encuentran una incidencia a los 10 años de un 13,6% en los pacientes tipo 1 frente a un 12,6% en los tipo 2. existe la creencia que el edema macular es más frecuente en los pacientes con DM tipo 2 respecto a los tipo 1. ni el sexo ni la raza ni la edad de los pacientes, influyen en la aparición o desarrollo del edema macular. Los diabéticos, de EM es por el acumulo, de productos metabólicos en el área de la mejor visión, además de visualizar, los cabios en oct. Explicar en llano.
- Las alteraciones de la RD se producen por el desarrollo de una microangiopatia diabetica. La hiperglicemia produce alteraciones del metabolismo intracelular dando como resultado un aumento del sorbitol produciendo el engrosamiento de la membrana basal endotelial y la perdida de los pericitos. La perdida de pericito a su vez produce: Alteracion de la membrana hematorretiniana, filtracion al espacio extracel, edema retiniano, ED Formacion de MA por debilidad estructurar de la pared de los capilares retinianos, activacion de la coagulacion en los MA ¡, tombosis intracapilar y obstruccion capilar Estos dos por separados o en combinacion son causa de engrosamiento de la region macular Según su origen y distribucion se han descrito dos tipos de EM: FOCAL y DIFUSO. c/u de ellos presentan diferentes patogenia y de acuerdo a esto sera el tipo de tto para c/u de ellos. El EM FOCAL o LOCALIZADO se produce secundario a la formacion de MA filtrantes de la region macular. Muchos de los MA que presentan fugas tienen lípidos en su pared. Por lo que las lipoproteínas del plasma pasan a tavés de las paredes de los MA hiperpermeables hasta el espacio intersticial donde se forman los EXUDADOS. Engrosamiento retiniano circunscrito que se asocia a anillos completos o incompletos de E.D. En AFG se observa permeabilidad anormal de MA, hiperfluorescencia focal tardia por la extravasacion, normalmente con buena perfusion macular.
- El EM FOCAL o LOCALIZADO se produce secundario a la formacion de MA filtrantes de la region macular. Muchos de los MA que presentan fugas tienen lípidos en su pared. Por lo que las lipoproteínas del plasma pasan a tavés de las paredes de los MA hiperpermeables hasta el espacio intersticial donde se forman los EXUDADOS. Engrosamiento retiniano circunscrito que se asocia a anillos completos o incompletos de E.D. En AFG se observa permeabilidad anormal de MA, hiperfluorescencia focal tardia por la extravasacion, normalmente con buena perfusion macular.
- CRISIS HPERTESIVAS ES 190 SIST Y 110 DIASTOLICA Las urgencias hipertensivas incluyen a los pacientes con elevación aguda de la presión arterial (PA), pero sin lesión aguda de ningún órgano diana. Las emergencias hipertensivas se definen por la elevación aguda de la PA, acompañada de lesión aguda de uno o varios órganos diana Hipertecion Maligna: La hipertensión acelerada o maligna se caracteriza clínicamente por una presión arterial muy elevada y una retinopatía hipertensiva (fondo de ojo grado III o IV). Su prevalencia es escasa y puede aparecer en cualquier forma de hipertensión tanto esencial como secundaria. Hipertensión maligna: Es otro término frecuentemente encontrado, se define como un síndrome caracterizado por elevación de la presión arterial acompañada de encefalopatía o nefropatía.8 El término ha sido removido de los lineamientos del National and International Blood Presure Control y se prefiere el término emergencia hipertensiva.7 https://www.arssenasa.gob.do/wp-content/uploads/2020/05/D%C3%ADa-Mundial-de-la-Hipertensi%C3%B3n-Arterial-min.pdf https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension#:~:text=Se%20estima%20que%20en%20el,hipertensas%20tiene%20controlado%20el%20problema. Estadísticas RD 2011 vs 2020 Dentro de los factores de riesg es el hta, el cual desencadena exarcervacion de las complicaciones oculares La hipertensión arterial es una comorbilidad extremadamente frecuente en los diabéticos, afectando el 20-60% de la población con diabetes mellitus. La prevalencia de hipertensión en la población diabética es 1,5-3 veces superior que en no diabéticos. La hipertensión contribuye en el desarrollo y la progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes. El tiempo y la presentación de la hipertensión difieren entre los diabéticos tipo 1 y los diabéticos tipo 2. En los pacientes con diabetes tipo 1, la hipertensión se desarrolla después de varios años de evolución de la enfermedad y usualmente refleja el desarrollo de nefropatía diabética, indicado por niveles elevados concomitantes de albúmina urinaria y, en etapas tardías, por una disminución en la tasa de filtración glomerular. Afecta aproximadamente el 30% de los pacientes. En pacientes con diabetes tipo 2, la hipertensión puede estar presente al momento del diagnóstico o aun antes de desarrollarse la hiperglicemia y a menudo es parte de un síndrome que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemia y enfermedad arterial coronaria, constituyendo el denominado síndrome X o síndrome metabólico. (4,5)
- La hipertensión arterial es una comorbilidad extremadamente frecuente en los diabéticos, afectando el 20-60% de la población con diabetes mellitus. La prevalencia de hipertensión en la población diabética es 1,5-3 veces superior que en no diabéticos. La hipertensión contribuye en el desarrollo y la progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes. El tiempo y la presentación de la hipertensión difieren entre los diabéticos tipo 1 y los diabéticos tipo 2. En los pacientes con diabetes tipo 1, la hipertensión se desarrolla después de varios años de evolución de la enfermedad y usualmente refleja el desarrollo de nefropatía diabética, indicado por niveles elevados concomitantes de albúmina urinaria y, en etapas tardías, por una disminución en la tasa de filtración glomerular. Afecta aproximadamente el 30% de los pacientes. En pacientes con diabetes tipo 2, la hipertensión puede estar presente al momento del diagnóstico o aun antes de desarrollarse la hiperglicemia y a menudo es parte de un síndrome que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemia y enfermedad arterial coronaria, constituyendo el denominado síndrome X o síndrome metabólico. (4,5) https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0253-29482004000200007
- La figura en forma de estrella macular es causada por depósitos duros amarillentos en la capa plexiforme externa en donde las fibras salen en forma radiada desde el centro de la foveola, lo que le da la configuración en estrella. (capa de HENLE) Las lesiones algodonosas (que no son exudados) se presentan por una isquemia focal aguda de capas internas de la retina, son áreas blanquecinas focalizadas con forma irregular localizadas en la capa de fibras nerv iosas, por lo general en el polo posterior La hipertensión arterial es una comorbilidad extremadamente frecuente en los diabéticos, afectando el 20-60% de la población con diabetes mellitus. La prevalencia de hipertensión en la población diabética es 1,5-3 veces superior que en no diabéticos. La hipertensión contribuye en el desarrollo y la progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes. El tiempo y la presentación de la hipertensión difieren entre los diabéticos tipo 1 y los diabéticos tipo 2. En los pacientes con diabetes tipo 1, la hipertensión se desarrolla después de varios años de evolución de la enfermedad y usualmente refleja el desarrollo de nefropatía diabética, indicado por niveles elevados concomitantes de albúmina urinaria y, en etapas tardías, por una disminución en la tasa de filtración glomerular. Afecta aproximadamente el 30% de los pacientes. En pacientes con diabetes tipo 2, la hipertensión puede estar presente al momento del diagnóstico o aun antes de desarrollarse la hiperglicemia y a menudo es parte de un síndrome que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemia y enfermedad arterial coronaria, constituyendo el denominado síndrome X o síndrome metabólico. (4,5) https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0253-29482004000200007
- https://www.slideshare.net/brendiijimenezfranco/oclusion-venosa-y-arterial-de-retina
- Oclusiones retinianas es la 2da causa de enfermedad vascular después de la retinopartia Diabetica. Mas común ORVR que OVCR, Incidencia 2.14 x 1000. 1,18% a 15 años. Relacion H vs M es 1,2 a 1, Grupo etario es 14 a 92 años Probabilida de desarrollar un segundo episodio es 0.9% a 2 años, a los 4 años es 2,5%. Riesgo de sufrir .un espisodio en el ojo sano es 7,7% a los 2 años, 12% a los 4 años. Pcts que presentan Oclusiones tiene una mayor incidencia de muerte de 1.6% a 10 años, y 2,3% a 15 años. FR generales: HTA aumenta 3,5 veces, Hiperlipidemia, DM, ECV, cardipatia isquemica 2,5 veces EN JOVENES: 60 % Hiperlipidemia, 53 % HTA, 22% DM Existen varias alteraciones sistémicas que aumentan el riesgo de cuadros oclusivos como la hipertensión arterial sistémica (3.5 veces), hiperlipidemia (2.5 veces), diabetes mellitus, alteraciones hematológicas, enfermedad vascular cerebral y cardiopatía isquémica. También se asocian tabaquismo, glaucoma y migraña, así como placas ateromatosas carotídeas en 22%. En pacientes jóvenes se ha relacionado a hipertensión (53%), hiperlipidemia (60%), diabetes mellitus (20%) y rara vez a alteraciones hematológicas.
- ORACR: REPRESENTA 38% DE LAS OBTRUCIONES VASCULARES OFTALMOLOGICAS Y 5 % LAS OCLUSIONES DE LA CILIORETINIANA CAUSADO POR EMBOLOS (60% SON VISIBLES OFTAL INDIRE), 90% AFECTAN VASOS RETINIANOS TEMPORALES EMBOLOS: 1RO COLESTEROL 2DO PLAQUETOS-FIBTINA 3RO CALCIFICACION RIESGO DE MUERTE ES ALTO ???? % EN ESPECIAL CON ENFERMEDADES CARDIACAS O CEREBROVASULARES, > EN BLANCOS Y 70 AÑOS FR: DM HTA, HIPERCOLESTEROLEMIA, TABAQUISMO CARACTERISTICAS CLINICAS: PERDIDA DE VISION PARCIAL, NO DOLOR, UNILATERAL Y AGUDA. EN OCACIONES ES asintomatico. Pronostico es 20/40, en general es algo buena. OACR ES 1 DE 10 MIL CASOS, EDAD 60 AÑOS, UNILATERAL, VARONES >, AFECTACION BILATERAL ES 1 AL 16% EL 75% CASOS SON POR TROMBOSIS ARTERIOESCLEROTICA ASOCIADA A HTA, DM, AMBAS. 20% DE LOS OACR EN 4.5 SEMANA DESARROLLAN RUBEOSIS LOS PCT CON OACR MUEREN COMUNMENTE POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
- Estadísticas de glaucoma El glaucoma es una de las dos primeras causas más frecuentes de ceguera en el mundo. Es la primera irreversible. Se calcula que hay alrededor de 68 millones de personas con glaucoma en el mundo. Diez por ciento de ellas son ciegas. Varios millones más tienen presión intraocular elevada aunque no han desarrollado daño aún. La mitad de las personas con glaucoma no sabe que lo padece. El glaucoma no da síntomas en la mayoría de los casos. Asimismo en la enorme mayoría de los casos la ceguera puede prevenirse con un control y tratamiento adecuados. Existe una falta de conocimiento real en la población acerca de esta enfermedad. Si hubiera una concientización mayor, se podría prevenir la ceguera en muchas personas. https://www.oftalmouba.com/pacientes/glaucoma/estadisticas-de-glaucoma#:~:text=Se%20calcula%20que%20hay%20alrededor,no%20han%20desarrollado%20da%C3%B1o%20a%C3%BAn. https://www.glaucoma.org/es/datos-y-estadisticas-sobre-el-glaucoma.php https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161642014006976
- Introducción: El estrabismo paralítico en pacientes diabéticos es más común en adultos y más frecuente en aquellos que presentan diabetes de larga evolución. Afecta a los nervios craneales III, IV y VI. Métodos: Se tomaron los datos de los expedientes clínicos del Servicio de Estrabismo del Instituto Mexicano de Oftalmología, de enero de 2015 a marzo de 2017, en busca de los pacientes con diagnóstico de parálisis oculomotora (III, IV, VI). Además se analizó la evolución de los pacientes tratados con toxina botulínica y aquellos que se mantuvieron en observación. Se analizaron parámetros de estadística descriptiva. Resultados: La etiología de las parálisis oculomotoras más frecuente fue la microvascular con un 76%. El nervio craneal más afectado en la población general fue el VI, en un 41.33%. En diabéticos, fue el III, con 24 casos, seguido del VI, con 22 casos, y el menos afectado fue el IV, con 7 casos. Como tratamiento, se aplicó toxina botulínica a 17 pacientes y en 36 se optó por observación. De los 17 pacientes inyectados, 5 tenían parálisis del nervio craneal III, y 12, parálisis del VI. Conclusiones: El nervio craneal III fue el que se afectó en mayor proporción en la población diabética. La toxina botulínica es efectiva en la mayoría de los casos y proporciona una respuesta rápida y efectiva. La respuesta terapéutica de la desviación a la toxina botulínica varía dependiendo de la magnitud de la desviación, y la recuperación es más lenta a mayor grado de desviación. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=85679 https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?article=1201&context=optometria
- Estadísticas de glaucoma El glaucoma es una de las dos primeras causas más frecuentes de ceguera en el mundo. Es la primera irreversible. Se calcula que hay alrededor de 68 millones de personas con glaucoma en el mundo. Diez por ciento de ellas son ciegas. Varios millones más tienen presión intraocular elevada aunque no han desarrollado daño aún. La mitad de las personas con glaucoma no sabe que lo padece. El glaucoma no da síntomas en la mayoría de los casos. Asimismo en la enorme mayoría de los casos la ceguera puede prevenirse con un control y tratamiento adecuados. Existe una falta de conocimiento real en la población acerca de esta enfermedad. Si hubiera una concientización mayor, se podría prevenir la ceguera en muchas personas. https://www.oftalmouba.com/pacientes/glaucoma/estadisticas-de-glaucoma#:~:text=Se%20calcula%20que%20hay%20alrededor,no%20han%20desarrollado%20da%C3%B1o%20a%C3%BAn. https://www.glaucoma.org/es/datos-y-estadisticas-sobre-el-glaucoma.php https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161642014006976
- En la conclusión colocar : dicho estas informaciones, o premisas, o lo que creas, es por lo que debemos cuidarnos y alertas a nuestos pacientes y hasta familiares sobre la PREVENCION de esta enfermedad… Y para ello estamos aquí en esta jornada prevención ….bla bla bla Logos inden, pancarta… POR CADA PUNTO DE GLICOCIADA DISMINUYE UN 35% DE ENFERMEDADES MICROVASCULARES
- https://www.pinterest.com/pin/50243352076148855/?d=t&mt=login