Los anticoagulantes son medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos. También evitan que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes
Los anticoagulantes son medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos. También evitan que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Actualidad en enfermería en Insuficiencia Cardiaca
VIERNES, 17 DE JUNIO 18:00-20:15 SALA A
Nuevos fármacos en insuficiencia cardiaca
Inma Husillos, Valencia
Un fármaco inotrópico tiene como principal función el aumento de la fuerza de contracción del miocardio. Estos medicamentos poseen un clasificación, en primer lugar se tienen los glucosúricos digitalitos, allí se encuentra la digoxina y metildigoxina, estos medicamentos se usan en la insuficiencia cardiaca, genere varios efectos adversos en el uso prolongado; en segundo lugar se tienen los inhibidores de la fosfodiesterasa, estos medicamentos promueven el incremento de Ca para así aumentar la contractilidad, en tercer lugar se encuentran las catecolaminas como adrenalina(parada cardiaca), noradrenalina (hipotensión extrema), el isopropenerol (bloqueo cardiaco completo), dobutamina y dopamina que en combinación se utilizan para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca severa y por último los fármacos que incrementan la sensibilidad del calcio como el levosimendan que potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
2. Protamina
NOMBRE GENÉRICO: Sulfato de protamina
NOMBRE COMERCIAL: Denpru; P. Rivero; P. ICN
GRUPO AL QUE PERTENECE: Hematooncología – Inmunología
Alteraciones Sist. Hemostático
Antiintoxicantes
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IV Lenta
4. Dosis
1 ml (10 mg) de protamina neutraliza 100 U.I. de heparina USP. La
dosis depende de la cantidad de heparina a neutralizar. Administración
lenta durante 3 min.
Administrar en períodos de 10 minutos dosis mayores de 25 a 50 mg.
No administrar más de 50 mg/dosis deberá ser administrada en un
intervalo de 10 min. El exceso actúa como anticoagulante débil.
No requiere dilución pero en caso tal se diluye en DAD 5% y SSN
0.9%
5. Mecanismo de acción
La protamina es una sustancia fuertemente básica, que se combina con la
heparina fuertemente ácida para formar complejos estables.
Heparina prod. efecto de forma indirecta, al formar un complejo con una
molécula de antitrombina III, provocando cambio en la conformación de
estas moléculas, dando lugar mayor actividad de la antitrombina III.
Al combinarse la heparina y la protamina causa disociación del complejo
heparina-antitrombina III, perdiendo actividad anticoagulante. Actúa
uniéndose e inactivando a la heparina en virtud de su intensa carga
electropositiva (la heparina es marcadamente electronegativa),
Cada miligramo de protamina es capaz de neutralizar entre 90 y 115 UI de
heparina.
6. Indicaciones
- Neutralización de la acción anticoagulante de la heparina
- Neutralización de la acción anticoagulante HBPM
- Restablecimiento rápido a la normalidad del tiempo de coagulación en
pacientes que han recibido heparina en:
* Cirugía
* Circulación extracorpórea
* Diálisis.
* Tto. de hemorragias producidas por heparina
7. Contraindicaciones
- Niños, estricto control de parámetros de coagulación.
- Pacientes con antecedente de alergia a pescado
- Vasectomizados o infértiles
- Diabéticos
- Exposición previa a protamina
- No recomendado en embarazo salvo que sea claramente necesario,
evitar lactancia cuando esté lactando
> Riesgo de
reacción
anafiláctica,
disponer de
medios
adecuados
10. Cuidados enfermería
. Administrar lento I.V debido a que administración rápido causa
disminución de la T.A, bradicardia, disnea.
. Administrar en períodos de 10 min. No admón. más de 50 mg/dosis. El
exceso actúa como anticoagulante débil.
. Monitorización con pruebas de coagulación, de 5-15 min después de
administrar protamina y repetir según necesidades, en especial en cirugía
arterial o cardíaca.
. No usar como antídoto de anticoagulantes cumarínicos.
. A dosis excesivas actividad anticoagulante.
11. Cuidados enfermería
. No administrar en menos de 3 min. Si la dosis es de 10 mg
. Fecha caducidad.
. Se debe conservar refrigerado.
. Tras apertura debe utilizarse inmediatamente (no contiene conservantes).
12. Heparina
NOMBRE GENÉRICO: Heparina Sódica
NOMBRE COMERCIAL: Sobrius; Sodiparín; H. Northia
GRUPO AL QUE PERTENECE: Antitrombolíticas
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: I.V
13. Presentación
Jeringas de 5000 UI/0,2 ml.
Jeringas de 7500 UI/0,2 ml.
Jeringas de 25000 UI/1 ml.
Viales de 5000 UI/5 ml (1%).
Viales de 25000 UI/5 ml (5%).
14. Dosis
CAUSA DOSIS
Trombosis venosa profunda,
tromboembolismo pulmonar, IAM y
tras terapia trombolítica
Heparina sódica IV durante 5-7 días seguida de
anticoagulantes orales.
- Bolo IV inicial de 5000 UI más perfusión
continua de 1000 UI/h. Ajustar diariamente
Infarto agudo miocardio Ajustar por peso: bolo de 60 UI/kg (max 4000
UI), más perfusión continua a 12 UI/kg/h (max
1000 UI/h)
Angina Inestable Bolo de 75 UI/kg más perfusión a 1250 UI/h;
mantener al menos 48 horas.
Circulación extracorpórea 350-450 UI/kg, mantener un tiempo de
coagulación activado de 400-480 segundos
TVP No complicada HBPM dosis única o doble diaria. Comenzar la
anticoagulación oral, mantener simultáneo más
de 4-5 días hasta obtener un INR adecuado.
15. Dosis
CAUSA DOSIS
Niños Heparina sódica IV durante 5-7 días seguida de
anticoagulantes orales.
- Bolo IV inicial de 5000 UI más perfusión
continua de 1000 UI/h. Ajustar diariamente
Heparinización vía venosa central Emplear un volumen de heparina similar al
volumen del catéter a concentración de 100
UI/ml
Heparinización vía nutrición
parenteral
Concentración final de 1U/ml.
Heparinización vías arteriales Concentración final de 1 UI/ml (0,5-2 UI/ml).
16. Mecanismo de acción
El efecto anticoagulante de la heparina se ejerce a través de la
activación de la antitrombina, que luego inhibe a la trombina y al
factor Xa, entre otros factores de la coagulación. Esta inactivación se
realiza tras la formación de un complejo ternario en que la heparina,
a través de un pentasacárido, se une a la antitrombina, y este
complejo heparina-antitrombina se une finalmente a la trombina.
17. Indicaciones
- Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, trombo
embolismo pulmonar, y trombosis intracardiaca.
- Fibrilación auricular con embolización.
- Infarto agudo de miocardio, angor inestable.
- Trombosis arterial periférica aguda.
- Tras terapia trombolítica.
- Casos seleccionados de coagulación intravascular diseminada.
- Anticoagulación durante la circulación extracorpórea.
18. Contraindicaciones
- Insuficiencia hepática y renal grave
- Endocarditis lenta
- Gastritis hemorrágica
- úlcera gastroduodenal
- Drogas que afectan la función plaquetaria (aspirina, antiinflamatorios no
esteroides, dipiridamol) pueden potenciar el riesgo de hemorragias;
- Digoxina
- Antihistamínicos y nitroglicerina pueden disminuir el efecto anticoagulante de
la heparina.
19. Interacciones farmacológicas
- Riesgo de sangrado elevado si se administra con antiagregantes
plaquetarios
- Los efectos anticoagulantes se antagonizan con protamina.
- El efecto está disminuido por los digitálicos, propranolol, tetraciclinas,
nicotina y antihistamínicos.
- Hay un incremento de la resistencia al tratamiento en presencia de fiebre,
trombosis, tromboflebitis, infarto de miocardio, cáncer y en pacientes
posquirúrgicos.
20. Efectos Adversos
- Hemorragias
- Trombocitopenia.
- Osteoporosis
- Dolor local
- Priapismo
- Reacciones alérgicas
- Hiperpotasemia por hipoaldosteronismo
- Aumento de transaminasas
- Necrosis cutánea
- Eritema
21. Cuidados enfermería
- Diluciones habituales: 25000 UI en 250 ml de suero fisiologico o
glucosa al 5% (100 UI/ml)
- Monitorizar pruebas de coagulación
- Monitorizar cuadro hemático (Plaquetas, hematocrito)
- Realizar test de sangre oculta en heces y orina durante el tto.
- Admon. de protamina en caso de hemorragia severa
- Utilizar preferiblemente suero fisiológico
22. Cuidados enfermería
- vigilancia neurológica postoperatoria para el diagnóstico precoz de una
eventual compresión medular por un hematoma
- Utilizar la vía IV, pues la absorción es errática por vía IM o SC.
- No perfundir junto a alteplasa, aminoglucósidos, amiodarona,
cefalosporinas, eritromicina, diazepam, anfotericina, ampicilina,
ciprofloxacino, dopamina, filgrastrím, morfina ni antineoplásicos.
- No administrar en 3 trimestre del embarazo, produce hemorragia
materna