Este documento discute la seguridad de los antidepresivos y ansiolíticos durante el embarazo. Señala que los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la paroxetina pueden aumentar el riesgo de defectos de nacimiento, aunque los ISRS como la sertralina parecen ser más seguros. Los ansiolíticos como el lorazepam y el clonazepam generalmente se consideran más seguros que otros durante el embarazo.

1. Antidepresivos y
Ansiolíticos en la
Gestante
INTEGRANTES
 Bajonero Pérez Lucia
 Castro Cerrón Iris
 Collana Leandro Jessica
 Maravi Altamirano Josselyn
 Ulloa Díaz Josselyn
PROFESOR
 Orlando Acosta

2. Embarazo
Teratogénesis
Malformaciones
Anomalías sutiles
Teratógenos
Agentes físicos,
químicos
Pueden producir
alteraciones
morfológicas o
funcional en el feto
o embrión

3. Etapas de
desarrollo
embrionarioy fetal
implantación
segmentación gastrulación
organogénesis

4. A
B
C
D
X
no se puede descartar el riesgo
evidencia positiva de riesgo
ausencia de evidencia de riesgo
ausencia de riesgo
contraindicación absoluta durante el
embarazo

5. * Son medicamentos para
controlar los síntomas de
la ansiedad
Relajación
Sensación
de
bienestar
Ansiolíticos
O
tranquilizantes

6. NARCÓTICOS Y ANTISICÓTICOS
 Los hijos de madres en tratamiento con narcóticos pueden
desarrollar adicción y presentar síntomas de de privación a los
6 a 8 días del nacimiento
 El diazepam cuando se administra poco antes del final del
embarazo, se han comunicado casos de depresión, irritabilidad,
temblor e hiperreflexia en el recién nacido.
 Las dosis elevadas de diazepam administradas a la madre antes
del parto producen hipotonía, hipotermia, baja puntuación en
el test de Apgar, alteración de la respuesta metabólica al estrés
por frío y depresión del SNC en el recién nacido.

7. Clasificación de ansiolíticos
Sedante-
hipnótico
• Benzodiazepinas
• Barbitúricos
• Meproba-mato
Agonistas parciales de los
receptores 5-HT1A
• Azaspirodecanodionas
• Buspirona ipsapirona
• Gepi-rona
Bloqueo de algún componente vegetativo
• Antihistamínicos
• Neurolépticos
• Antidepresivos y bloqueantes

8. *
Primer trimestre -No usar, si se tiene otra opción
(psicoterapia). -Si no hay otra opción, usar
Lorazepam o Clonazepam (D) -Si la paciente
las toma, disminuir de manera paulatina.
Segundo Trimestre - Se usan si son necesarias. -Lorazepam
o Clonazepam (D) -EVITAR FLURAZEPAM
(DORMODOR), QUAZEPAM (QUIEDORM) Y
TRIAZOLAM (HALCION) (X)
Tercer Trimestre Pueden usarse hasta 2
semanas antes del parto. -
Mejor lorazepam (D) -
Evitar las anteriores.

9. ANTIDEPRESIVOS
*Aproximadamente entre el 3% y el 10%
de las MUJERES embarazadas toma
algún antidepresivo. Según una nueva
investigación, tomar este tipo de
fármacos durante el segundo y el tercer
trimestre de gestación, especialmente
los inhibidores selectivos de la
recaptación de la serotonina (SSRI, por
sus siglas en inglés), como el
Prozac, aumentan el riesgo de tener
un hijo con trastorno del espectro
autista (TEA) en 1.87 veces, casi el
doble.

10. Depresión
durante el
embarazo
Nacimiento
prematuro
Irritable
Activo
Atento
expresiones faciales
Bebé de bajo
peso al nacer

11. *
Tricíclicos (D). Deberían evitarse en primer
trimestre. En segundo y
tercer trimestre en caso de
trs depresivo mayor que no
responda a otros fármacos.
(preferible nortriptilina).
- IMAOS (C) no adecuados por crisis
hipertensivas, restricciones
dietéticas
-Reboxetina, Venlafaxina,
Mirtazapina y Mianserina
partos prematuros y
problemas neonatales
(hipoglucemia, problemas
respiratorios)
Paroxetina Aumento de malformaciones
cardiovasculares

12. Grado de riesgo durante la gestación

13. Riesgos de la depresión no tratada
durante el embarazo
Riesgo Posibles consecuencias
• Intensificación de la
clínica depresiva
• Autocuidado deficiente
• Cuidados prenatales inapropiados
• Abuso de sustancias
• suicidio
• Problemas en el embarazo
y parto
• Aborto
• Preeclampsia
• Parto prematuro
• Recién nacido de bajo peso
• Efectos a largo plazo al
niño
• Cuidado postnatal deficiente
• Niveles elevados de cortisol
• Retraso del crecimiento Retraso
psicomotor

14. Antipsicóticos
ANTIPSICÓTICOS RIESGOS EN EL EMBARAZO
FENOTIAZINAS Datos contradictorios Posible incremento leve de
riesgo de malformaciones Posible mayor riesgo de
toxicidad neonatal Evitar en embarazo
HALOPERIDOL Seguro en primer trimestre Riesgo de
sintomatología extrapiramidal neonatal
RISPERIDONA Sin datos de riesgo en primer trimestre Riesgo de
sintomatología extrapiramidal
OLANZAPINA Sin datos de riesgo teratogénico Riesgo de
sobrepeso y diabetes gestacional
CLOZAPINA (B) Sin datos de riesgo Riesgo de sobrepeso y diabetes

15. Tratamiento de las psicosis en el embarazo
Soporte psicosocial, apoyo a la
familia, seguimiento cercano y
recurrir a la hospitalización si fuera
necesario
Si no se considera la
supresión, reducir a la
mínima dosis eficaz y un
único fármaco.
Risperidona, olanzapina y
clozapina (único B) son los que
se dispone de mayor
experiencia.
Preferible neurolépticos de
alta potencia (típicos)como el
Haloperidol en dosis bajas.
Si se considera la supresión del
tto en pacientes estabilizadas,
disminución paulatina en 8-12
semanas.

16. Eutimizantes Recaen Suspenden la
medicación
Trastorno bipolar
Litio (d) Aumenta el
riesgo de
recaídas
Riesgo 2-6
semanas de
gestación
Malformación
cardíaca (anomalía
de ebstein).
Valproico (d) Más teratógeno Defectos del tubo
neural, cardíacos,
y labio leporino
Carbamazep
ina (d)
Teratógeno
menor que el
valproico
Puede
ocasionar
déficit de
vitamina k (es
inductor del
metabolismo
hepático).
Alteraciones del
tubo neural,
cardíacas,
faciales.

17. Recomendaciones durante
embarazo
Consulta obstétrica previa
monitorización cardíaca fetal antes y después de cada sesión
ecografía detallada si se realiza entre las 18-22 semanas
inclinar el tronco de la paciente hacia la izquierda a partir de las 20 semanas
antiácidos o protectores gástricos
relajantes musculares: succinil-colina
- anestésicos preferentemente de vida corta

18. ¿Cuál es la información disponible sobre
la seguridad de los fármacos
antidepresivos durante la gestación? ¿Hay
algún tipo de antidepresivo más seguro?
NO, parecía ser , pero, a través de estudios
realizados evidenciamos:
1. Defectos de la pared del corazón y en la
forma del cráneo
irregular (craneosinostosis).
2. También cinco defectos de nacimiento
reportados previamente asociados con el
tratamiento con paroxetina:
que incluían defectos cardíacos
problemas con el cerebro
formación de cráneo (anencefalia) y
defectos de la pared abdominal.