Este documento define los antipsicóticos y distingue entre medicamentos antipsicóticos típicos y atípicos. Explica que los típicos son más propensos a causar efectos secundarios extrapiramidales mientras que los atípicos tienen menor riesgo. También describe el síndrome neuroléptico maligno y las consideraciones de enfermería para la administración de antipsicóticos.

1. Antipsicóticos
Por: Grace M. Díaz Ayala y
Cristal R. Ayala Abreu
Profesora: E. Méndez
NURS2362 Practica
Psicosocial

2. Objetivos
• Define el concepto de antipsicóticos.
• Describe la acción de los antipsicóticos.
• Distingue entre medicamentos antipsicóticos típicos y atípicos.
• Ofrece ejemplos de medicamentos de cada categoría por nombre
comercial y genérico.
• Reconoce los efectos secundarios extrapiramidales (Distonia, acatisia,
disquinesia tardía, síndrome maligno neuroléptico y pseudoparkinson).
• Menciona el manejo de enfermería para estos efectos secundarios
• Analiza las implicaciones de enfermería en la administración de los
antipsicóticos.

3. ¿Qué es un antipsicótico?
• Los antipsicótico son utilizados para diferentes tipos de psicosis. Tales como:
la esquizofrenia, alucinaciones, abuso y dependencia de alcohol, depresiones
psicóticas, agresividad, etc.
• Estos se dividen en grupos:
Antipsicóticos típicos (AT) y Atípicos (AA).
• Los antipsicóticos pueden administrarse por: vía ora, sublingual, IM y IV.
Existen formas de liberación prolongada y retardada por ejemplo:
inyecciones.

4. Antipsicóticos típicos
• Son los más antiguos y los primeros en usarse desde su creación.
• Eficaces para los síntomas positivos de la esquizofrenia, pero por
el contrario, tiene muchos efectos extrapiramidales.
• Estos medicamentos se dividen en: Alta potencia y baja potencia.

5. Medicamentos Típicos
• Flufenazina (Prolixin)- Medicamento antipsicótico que se usa para tratar la
esquizofrenia y los síntomas psicóticos, como alucinaciones, delirios y hostilidad y
bloquea los receptores dopaminérgicos. Los efectos secundarios son: malestar
estomacal, sequedad en la boca, alteraciones del apetito o el peso, debilidad o
cansancio, etc.
• Clorpromazina (Thorazine)- Para controlar los síntomas de los trastornos psicóticos
o controlar las manifestaciones maníacas de la depresión maníaca en pacientes
ambulatorios. Mecanismo de acción: Deprime las áreas del cerebro que controlan la
actividad y la agresión, incluyendo la corteza cerebral, el hipotálamo y el sistema
límbico, mediante un mecanismo desconocido. Efectos adversos: Somnolencia,
reacciones extrapiramidales (distonía, fiebre, inquietud motora,
pseudoparkinsonismo y discinesia tardía) síndrome neuroléptico maligno,
convulsiones.
• Haloperidol (Haldol)- El mismo funciona cambiando las acciones de los químicos
en su cerebro y para el tratamiento de la esquizofrenia. También se usa para el
control motor y el control de los tics vocales en las personas con el síndrome de
Tourette. Mecanismo de acción: Puede bloquear los receptores de dopamina
postsinápticos en el sistema límbico y aumentar el recambio cerebral de la dopamina,
produciendo un efecto antipsicótico.

6. Continuación…
• Perfenazina (Trilafon)- Antipsicótico, antidopaminérgico, estimula
producción de prolactina, antiemético, anticolinérgico, sedante y
bloqueante alfa-adrenérgico
• Tioridazina (Mellaril)-Ansiolítico y antipsicóticode tipo fenotiazínico.
Bloquea los receptores postsinápticos para dopamina en el sistema
mesolímbico y aumenta la dopamina al bloquear el receptor D2
somatodendrítico. Presenta una baja incidencia de efectos
extrapiramidales, sus efectos sedantes y ansiolíticos son importantes, la
hipotensión es moderada y su actividad antiemética es mínima.
• Trifluoperazina (Stelazine)- Antagonista de receptores de dopamina,
tranquilizante, antipsicótico, ansiolítico y antiemético potente.

7. Síndrome Neuroléptico Maligno
• Es una reacción a cierto tratamiento con medicaciones
neurolépticas o aumento de la dosis.
• Se caracteriza por ser una enfermedad que además de ser poco
frecuente es potencialmente letal.
• Los fármacos mas vinculados con este síndrome son: el
haloperidol, clorpromazina, flufenazina, levomepromazina,
loxapina, clozapina, olanzapina, quetiapina y risperidona.
• Está relacionado con la cantidad de dopamina existente en
nuestro sistema nervioso.

8. Síndrome Neuroléptico Maligno
Síntomas:
•Temperatura corporal elevada
(mayor de 38 grados).
•Rigidez muscular severa.
•Caminar arrastrando los pies.
•En un análisis de sangre
aparecerá: un aumento del
número de leucocitos.
•Piel pálidas

9. Síndrome Neuroléptico Maligno
Tratamiento:
• El primer paso seria interrumpir
inmediatamente el neuroléptico.
• Disminuir la temperatura
corporal.
• En los casos más graves, se
puede utilizar un agonista
dopaminérgico o relajantes
musculares como el dantroleno
sódico, estos contrarrestan las
causas del síndrome y suprimen
sus síntomas.
• Se ha demostrado que el uso
de benzodiacepinas como el
diazepan o loracepam pueden
ser efectivas para calmar la
agitación de los pacientes.
• Por otro lado, hay autores que
han encontrado que la terapia
electro convulsivas puede ser
efectiva en algunos pacientes.

10. Efectos secundarios extrapiramidales
• Son un conjunto de
síntomas producidos por el uso de
psicofármacos que se manifiestan
alterando la motricidad.
• Acatisia- Se puede entender como
una forma de inquietud motora
imposible de detener. Los pacientes
dicen no poder estarse del todo
quietos y tampoco pueden dormir
bien.
• Distonía- incluyen también
contracciones involuntarias de los
músculos del cuello, tronco superior
y de las extremidades.
• Pseudoparkinsonismo- simula los
síntomas de la enfermedad de
Parkinson.
• Discinesia tardía- Son movimientos
relativamente complejos y
estereotipados, como sacar o doblar
la lengua y fruncir el ceño.

12. Atípicos
• Los medicamentos atípicos son los de segunda generación, este término se
usó para referirse a un riesgo menor de efectos extra piramidales en relación
al uso de clozapina.
• Se utilizan para tratar distintos trastornos mentales, en particular
la esquizofrenia.
• Sus efectos principales tienen que ver con la depresión del sistema nervioso
central y la sedación.
• Reducen los síntomas de la psicosis y otros trastornos mediante la inhibición
de la actividad dopaminérgica en las vías cerebrales.

13. Medicamentos Atípicos
Estos medicamentos son utilizados para tratar los síntomas de la esquizofrenia
en adultos y adolecentes. También se usa para tratar trastornos de bipolaridad.
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapina (Seroquel)
• Ziprasidona (Geodon)
• Risperidona (Risperdal)
• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapina (Saphris)
• Clozapina (Clozaril, FazaClo)

14. Consideraciones de Enfermería
• Administrar cautelosamente en pacientes hipersensibles a la aspirina; contiene
tartrazina, que puede causar hipersensibilidad.
• Monitorear al paciente con DM para detectar niveles alterados de glucosa en
sangre ya que el medicamento puede causar hipoglucemia durante el
tratamiento e hiperglucemia cuando se detiene. (Flufenazina)
• Haloperidol no debe usarse para tratar la psicosis relacionada con la demencia
en los ancianos debido a un mayor riesgo de mortalidad.
• Tomar signos vitales antes de administrar medicamentos.
• Educar a Paciente sobre los diferentes tipos de efectos secundarios y los
notifique al medico.

15. Referencias
• Omicrono. (2015). Todo lo que deberías saber sobre los antipsicóticos. 9 de
septiembre de 2018, de El Español https://omicrono.elespanol.com/2015/08/todo-lo-
que-deberias-saber-sobre-los-antipsicoticos/
• Schatzberg, AF. (2017). Antipsicóticos de primera generación (típicos,
neurolépticos, convencionales): una introducción. 9 de septiembre de 2018, de
Instituto de Psicofarmacología http://psicofarmacologia.com/antipsicoticos/tipicos-
neurolepticos-convencionales-primera-generacion
• Corazón Saludable. (2018). Haloperidol: qué es y cómo actúa. 10 de septiembre de
2018, de Youtube Sitio web: https://www.youtube.com/watch?v=SRLORN11YPU
• Ortega, AA. (2018). Síntomas extrapiramidales: tipos, causas y tratamiento. 12 de
septiembre de 2018, de Psicología y Mente
https://psicologiaymente.com/clinica/sintomas-extrapiramidales
• Silvan, MC. (2016). Síndrome Neuroléptico Maligno: Síntomas, Causas y
Tratamiento. 12 de septiembre de 2018, de Lifeder
https://www.lifeder.com/sindrome-neuroleptico-maligno/