La ketamina es un anestésico de acción corta que produce una anestesia disociativa mediante la inhibición de receptores NMDA en el cerebro. Tiene propiedades analgésicas, amnésicas e hipnóticas y se usa comúnmente para procedimientos cortos. Puede causar efectos psicológicos como alucinaciones y cambios de humor al despertar.

1. KETAMINA
Alexander Alexandrino Aleixo da Cunha
James Januario Moraes de Oliveira
Janailson José dos Santos
José Aires Arco Verde Netto
Vladimir Fernandes da Cunha

2. Descripción
• La ketamina es un anestésico general de
acción corta, derivado de la fenciclidina, para
uso intravenoso o intramuscular, con
propiedades hipnóticas, analgésicas y
amnésicas a corto plazo.

3. • La acción anestésica se caracterizan por un
estado similar al cataléptico, con pérdida de la
consciencia, movilidad, amnesia y analgesia,
que se ha denominado anestesia disociativa.
• Durante la anestesia, pero sobre todo al
despertar, suelen aparecer sensaciones
psíquicas muy vivas, modificaciones del
humor, experiencias disociativa de la propia
imagen, sueños y estados ilusorios.

4. Mecanismo de acción
• Bloqueo reflejos polisinápticos espinales.
• Inhibición NT excitadores en áreas selectivas
del cerebro.
• Disociación talámica: Inhibe la conciencia de
la sensación. ANESTESIA DISOCIATIVA.
• Actualmente se sabe que la mayoría de
acciones de la Ketamina se debe a la
interacción con 3 receptores:

5. • Receptores NMDA (N-Metil-D-Aspartato):
Ketamina inhibe este neurotransmisor que
actúa modelando la memoria, el desarrollo y
plasticidad del dolor. Siendo este el
mecanismo más importante.
• Receptores opiáceos: Ketamina es un agonista
kappa y antagonista mu.
• Receptores colinérgicos: Ketamina produce
efectos colinérgicos antimuscarínicos.

6. FARMACOCINETICA
• Vía de adm: intravenosa e intramuscular
• Distribución: presenta cconcentraciones
relativamente elevadas en las grasas, hígado,
pulmones y cerebro.
• Metabolismo: hepático; pasa N-desmetilación
e hidroxilación de anillo de ciclohexanona,
formándose conjugados hidrosolubles que son
excretados en la orina.
• Eliminación: Renal.

7. • Toxicidad: la toxicidad aguda de la ketamina es
relativamente baja;
• La ketamina es una sustancia cuyo uso está
restringido a los hospitales por ser un fármaco
alucinógeno que ocasiona serios efectos
psicológicos

8. INDICACIONES
• Indicado en los procedimientos diagnósticos y
quirúrgicos en los que no sea necesaria una
relajación del músculo esquelético.
• Es más adecuada para procedimientos cortos,
pero puede ser utilizada en operaciones largas
con dosis adicionales.
• Inducción de la anestesia antes de la
administración de otros anestésicos generales.

9. Inducción de la anestesia
• intravenosa:
• La dosis inicial de ketamina suele oscilar
entre 1 mg/kg y 4.5 mg/kg.
• La dosis media para conseguir una anestesia
quirúrgica es de 4.5 mg/kg.

10. • intramuscular:
• Las dosis iniciales de ketamina oscilan entre
6.5 y 13 mg/kg.
• Las dosis de 10 mg/kg suelen producir una
anestesia quirúrgica de 12 a 25 minutos de
duración

11. Mantenimiento de la anestesia
• Las dosis de mantenimiento se deben ajustar
según las necesidades anestésicas del
paciente;
• Se han utilizado dosis adicionales equivalentes
al 50% o 100% de las dosis de inducción,
repetidas tantas veces como fueron
necesarias.

12. Procedimientos que se utiliza ketamina
• Desbridamiento, curas e injertos de
quemados;
• Procedimientos diagnósticos y quirúrgicos del
ojo, nariz y boca;
• Procedimientos diagnósticos y quirúrgicos de
la faringe, laringe o tracto bronquial
• Sigmoidoscopias y cirugía menor del ano y del
recto

13. • Procedimientos ginecológicos
extraperitoneales;
• Procedimientos ortopédicos, como reducción
de fracturas, amputaciones o biopsias;
• Cateterismos cardíacos;
• Procedimientos neurodiagnósticos como
ventriculogramas, mielogramas o punciones
lumbares.

14. Reacción adversa
• La ketamina tiene un amplio margen de
seguridad;
• Se han administrado por error dosis 10 veces
mayores de las requeridas que fueron
seguidas por un período de recuperación
mucho más prolongado, pero sin dejar
secuelas.

15. • Cardiovasculares: elevación de la presión
arterial y de la frecuencia cardíaca, aunque a
veces se han observado hipotensión y
bradicardia y, ocasionalmente, arritmias;
• Respiratorios: aunque usualmente la
respiración es estimulada, se han descrito
casos de grave depresión respiratoria o apnea
después de la administración intravenosa de
dosis altas de ketamina.

16. • Oculares: se han observado diplopía y
nistagmus después de la administración de
ketamina. Este anestésico también puede
ocasionar una elevación de la presión
intraocular.
• Digestivos: se han observado anorexia,
nauseas, vómitos y sialorrea

17. Interacciones
• Barbitúricos: puede prolongar la recuperación
de la anestesia con ketamina;
• Halotano: disminuye la presión arterial;
• La ketamina es clínicamente compatible con
los anestésicos generales o locales usuales,
siempre que se mantenga una ventilación
adecuada

18. Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a ketamina
• Hipertensión intracraneal;
• Psicosis;
• Insuficiencia cardiaca congestiva grave;
• Angina;
• Aneurismas;
• Eclampsia;
• Hipertensión ocular;