APARATO RESPIRATORIO. EFECTOS DE LA ALTURA
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Facultad de Medicina Humana Asignatura de Fisiología Humana Tema: Aparato Respiratorio. Efectos de la Altura Alumno: Ricardo Benza Bedoya
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- 1. RBB
- 2. Asignatura: Fisiología Humana III Año – Ciclo V Universidad de San Martín de Porres Facultad de Medicina Humana RBB
- 4. APARATO RESPIRATORIO EFECTOS DE LA ALTURA RBB Ricardo Benza Bedoya FMH – USMP III Año – V Ciclo
- 5. TEMARIO 1. Marco Teórico 2. Mecanismos compensatorios a altitudes moderadas 3. Mecanismos compensatorios a gran altitud 4. Fisiología en altitudes extremas RBB
- 6. Carlos Monge Medrano (Lima,Perú, 13 de diciembre de1884 - 15 de febrero de 1970) fue un médico,investigador y catedrático universitario peruano. Fue el iniciador de los estudios sobre biología andina y la fisiología de altura, siendo el primero en explicar científicamente el “mal de montaña crónico” que, desde 1929, se denomina “ENFERMEDAD DE MONGE” Marco Teórico RBB
- 7. Seroche- Monge’s disease Alveolar hypoventilation syndrome at MSL Affects middle aged men Headache, dizziness, depression, drowsiness, coma Polycythaemia, cyanosis, clubbing, pulmonary htn, right ventricular hypertrophy Cured on return to lower altitude Marco Teórico RBB
- 8. High Altitude International Society for Mountain Medicine: High altitude = 1,500–3,500 m Very high altitude = 3,500–5,500 m Extreme altitude = above 5,500 m Marco Teórico RBB
- 9. 8848 m Altura extrema 5500 m Altura alta 2000 m Altura media Altura baja 1000 m vida imposible ? vida permanente imposible efectos en reposo ningún efecto efectos en la performance maxima Cima del Everest 100 80 60 40 20 0 V02max(%nm) 760700 600 500 400 300 200 PB (mmHg) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 910 Altitude (km) Marco Teórico RBB
- 11. RBB
- 12. Presiones O2 PO2 PBO2 PIO2 PEO2 PAO2 PaO2 PcO2 PmO2 GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL 100 mmHg 150 mmHg 50 mmHg Aire atmosférico seco Aire traqueal Aire espirado Aire alveolar Arterial Capilar medio mitocondrias Marco Teórico RBB
- 13. RBB
- 14. 760 mm Hg 47 --- mm/Hg 95 --- 190 --- 380 --- 523 --- 760 --- 21 %O2 78% N2 The French physiologist Paul Bert first recognized that the harmful effects of high altitude are caused by low oxygen tension. Marco Teórico RBB
- 15. Marco Teórico Presión barométrica = Hipoxia de grandes alturas origina Presión parcial de oxígeno Presión parcial de CO2 Presión parcial de Vapor de H2O = REDUCEN RBB
- 16. ALTITUDE LEVEL INSPIRED AIR PO2 Hb- SATURATION EFFECTS In feet (metre) In mm of Hg in % Stages (if any) 0 (i.e.sea-level) 160 ~ 97 % NIL Upto 10,000 (3,000) 110 ~ 90 % Usually none, +/- some nocturnal visual reduction ( of indifference) 10,000 – 15,000 (3,000 – 4,500) 98 ~ 80 % Mod. Hypoxic symptoms Drowsiness, headaches ,Mental and muscle fatigue 15,000 – 20,000 (4,500 – 6,000) 70 < 70 % Severe hypoxic symp aggravated CNS involvement Seizures and muscle twitching Above 20,000 & onwards Further falls below 60 % Unconsciousness & alarming deterioration survival impossible without supplemental O2 (critical survival altitude) RBB
- 17. Respuesta a la altura Fisiología Respiratoria 1. Aclimatación 2. Adaptación o ajuste 3. Adaptación evolutiva Fases RBB
- 19. Mecanismos de acción inmediata Aclimatación Estimulación de QR carotídeos Efecto Hiperventilación 65% PCO2 Activación adrenérgica Gasto cardíaco Objetivo Compensar la hipoxia de altura Centro respiratorio Respuesta aguda 1 2-5 días Ph líquidos corporales RBB
- 21. RESPUESTAS METABOLICAS A LA ALTURA Catecolaminas Glucorticoides Hormona Antidiurética Hormona Tiroidea Glucagón la Insulina Aldosterona Renina RBB
- 22. Mecanismos de acción mediata Aclimatación Mayor respuesta del centro respiratorio Hiperventilación 400% bicarbonato en el LCR Actividad del CR Hematocrito 60 Concentración de Hb Volumen sanguíneo Respuesta crónica 1 + de 5 días Ph perineuronal del CR RBB
- 23. Mecanismos compensatorios reversibles Adaptación Poliglobulia Capacidad de difusión pulmonar 300% Volumen plasmática 2 Volumen capilar pulmonar 2,3 DPG –eritrocitos- Volumen pulmonar Presión arteria pulmonar Capilaridad Gasto cardíaca RBB
- 24. Cambios irreversibles Adaptación evolutivo Cambios genéticos Mejor procesamiento del oxigeno Eritrocitosis 3 Desconocido sin hipoxemia ni eritrocitosis Niveles elevados de oxido nitrico RBB
- 25. MAL DE ALTURA CRÓNICO Masa eritrocitaria Presión arteria pulmonar Hipertrofia cardiaca derecha Presión arterial periférica Hematocrito Insuficiencia cardiaca congestiva Muerte RBB