Universidad de San Martin de Porres Facultad de Medicina Humana Asignatura de Neurologia IX Ciclo - V Año Profesor: Dr. Carlos Escalante Gavancho Alumno: Ricardo Benza Bedoya Sede: Instituto Nacional de Ciencias Neurologicas Lima - Peru Mayo 2019

2. Sede: Instituto Nacional de Ciencias
Neurologicas
Asignatura: Neurologia
V Año – Ciclo IX
Prof. Dr. Carlos Escalante Gavancho
Universidad de San
Martín de Porres
Facultad de Medicina
Humana
RBB

3. Crisis Parciales
Complejas. Epilepsia
de Lobulo Temporal
y Frontal
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
V Año – IX Ciclo. FMH-USMP RBB

4. Epilepsia y Crisis Epileptica
 Epilepsia: Enfermedad en que las crisis epilepticas
recurren, generalmente como resultado de una
lesion cerebral estructural, en el seno de una
enfermedad sistemica, por causas geneticas o
incluso idiopaticas. Convulsiones recurrentes sin
estimulo externo
 Crisis Epileptica: Resultado de una descarga
neuronal cortical excesiva que puede ser focal,
generalizada o generalizada secundariamente
RBBRopper AH, Samuels MA. Principios de Neurologia. 9ª. Ed. Mexico, Mc Graw Hill 2011;320

5. RBBRopper AH, Samuels MA. Principios de Neurologia. 9ª. Ed. Mexico, Mc Graw Hill 2011;320

6. Crisis Parciales. Conceptos
 - Activacion inicial afecta un numero limitado
de neuronas de un area hemisferica.
 - Corresponde a una descarga ictal regional en
el EEG
 - Puede existir discordancia entre el EEG y los
hallazgos clinicos.
 - Se clasifican en simples y complejas según la
ausencia o presencia de transtornos de la
conciencia
RBBVillarejo F. Tratamento de la Epilepsia. Madrid, Ed Diaz de Santos; 1998: 29-31

7. RBB
CRISIS EPILEPTICAS
PARCIALES COMPLEJAS
Compleja de inicioSimple de inicio
No inicia con
transtorno de
conciencia
Inicia con
transtorno de
conciencia
Ropper AH, Samuels MA. Principios de Neurologia. 9ª. Ed. Mexico, Mc Graw Hill 2011;320

8. Epilepsia del lobulo temporal
 - Sinonimia: Esclerosis mesial temporal o
Esclerosis del Cuerno de Ammon.
 - Sindrome epileptico bien definido
 - Sustrato anatomico frecuente: Atrofia
hipocampica
 - Refractario a la medicacion
 - Respuesta Qx favorable (lobectomia
temporal)
RBBMicheli F, Fernandez M. Neurologia. Buenos Aiires, 2ª Ed, Ed Med Panam;2010:pp 97

9. Epilepsia del lobulo temporal
- Deplecion neuronal en las regiones CA1,
hilus y CA2 del hipocampo
- Arborizacion fibras musgosas
- Reduccion selectiva de neuronas que
contienen somatostatina y neuropeptido
Y
- Aparente relacion con convulsion febril
prolongada en la infancia
Micheli F, Fernandez M. Neurologia. Buenos Aiires, 2ª Ed, Ed Med Panam;2010:pp 97

10. https://www.google.com/search?q=hipocampo+region+CA1&rlz=1C5CHFA_enPE754PE754&source=lnms&tbm=i
sch&sa=X&ved=0ahUKEwiosq3i3LfiAhVuGLkGHWF-
A5IQ_AUIDigB&biw=883&bih=441#imgrc=5UNEYbgx7Ab0FM:
RBB

11. El área CA1 es la de > tamaño, está entre el subículo y el hipocampo
PPD
- Es un área sensible a la hipoxia; el área CA2 y CA3 son menos
sensible.
- La hipoxia podría ser causa de Demencia Senil, y perdida de la
memoria rel al envejecimiento
Vía de las Fibras Musgosas
- Va desde las células granulares del giro dentado a las piramidales
de la región CA3 del hipocampo

12. https://www.google.com/searchq=electroencefalograma+epilepsia+lobul+tempo
ral&rlz=1C5CHFA_enPE754PE754&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEw
jGg7v647niAhUE0FkKHU_rB-0Q_AUIDigB&biw=837&bih=441#imgrc=UciUZ-
xrBIQsQM:

13. Epilepsia del lobulo frontal
 - Originan crisis focales simples,
complejas o secundariamente
generalizadas
 - Varios episodios de corta duracion
 - Tiende a aparecer durante el sueño
 - Puede confundirse con crisis psicogenas
 - Status epileptico frecuente.
 - Poca o ninguna confusion poscritica
RBBMedina C. Epilepsia Aspectos Clinicos y Psicosociales. Bogota, Ed Med Internacional; 2004: 203-204

14. Epilepsia del lobulo frontal
- Automatismos gestuales y sintomas
motores de inicio
- Descarga bilateral frecuente
- Sincope subito x perdida del tono
- EEG intercritico puede ser normal o con
anomalias de asimetria de la actividad de
fondo, puntas, ondas agudas y lentas.
RBBMedina C. Epilepsia Aspectos Clinicos y Psicosociales. Bogota, Ed Med Internacional; 2004: 203-204

15. Epilepsia del lobulo frontal
- Dada la extension y variedad de
funciones del lobulo frontal las crisis
generan divesas manifestaciones:
- 1. Crisis del area motora complementaria
son las mas frecuentes: giro de la cabeza
y ojos hacia el lado del foco irritativo y
extension tonica extremidades
- 2. Crisis de areas corticales del lenguaje
producen transtornos afasicos
RBB

16. FIGURA, Epilepsia frontal derecha, muestra múltiples electrodos profundos
colocados para encontrar el origen de las crisis. El trazado EEG muestra el
inicio de la crisis en un electrodo del lóbulo frontal medio profundo. La
flecha señala dónde se registraron las crisis

17. EPILEPSIA
Lobulo TemporalLobulo Frontal
Normal o asimetrias activiad de
fondo, puntas, ondas agudas
/lentas
Actividad rapida de bajo voltaje
Puntas mixtas, ondas lentas
ritimicas o agudas bilat.
--
--
NO
<
s/anomalias o asimetrias actividad
de fondo, puntas, ondas
agudas/lentas
Crisis febriles
Niño/Adulto joven
SI
>
Interrupcion uni/bilat actividad de base.
Rapidad de baja amplitud puntas
/ondas lentas ritmicas
Caracteristicas
EEG intercritico
Antecedentes
personales
Inicio
Antecedente
familiar
Prevalencia
EEG critico
PIZARRO-CASTELLANOS, Mariel et al. Diferencias neurocognitivas entre las epilepsias parciales frontales
y temporales en la infancia. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 2008; 65:269-275. RBB

18. EPILEPSIA
Lobulo TemporalLobulo Frontal
> <
Caracteristicas
Rapidez de
Generalizacion Secundaria
PIZARRO-CASTELLANOS, Mariel et al. Diferencias neurocognitivas entre las epilepsias parciales frontales
y temporales en la infancia. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 2008; 65:269-275. RBB
Sintomas vegetativos, psiquicos,
olfativos, auditivos, vertiginosos
Sensacion epigastrica ascendente
Crisis focales
simples
Crisis focales
complejas
Detencion motora, automatismo
oro-alimenticios, gstuales
Post crisis
No hay confusion
o es minima
Confusion y
amnesia
Forma +
frecuente Hipocampal
Area Motora
complementaria
Otras formas
Area motora suplementaria, del
cingulo anterior fronto polar ,
orbio frontal
Hipocampo lateral
Amigdalohipoampal

19. ?
RBB