La apendicitis es la inflamación del apéndice intestinal causada principalmente por la obstrucción de su luz interna. Los síntomas incluyen dolor abdominal que se desplaza hacia la parte inferior derecha, fiebre, náuseas y vómitos. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicetomía de forma urgente. Otras afecciones como la obstrucción intestinal pueden causarse por adherencias, cuerpos extraños, tumores u otras razones y requerir tratamiento como colocar una sonda o cirugía.

1. ¿QUÉ ES LA APENDICITIS?
La apendicitis es la inflamación del apéndice intestinal,
y afecta a la mucosa, tejido linfoide y capa muscular.
El apéndice se encuentra en el inicio del intestino
grueso, en la zona inferior derecha del abdomen. Tiene
forma de lombriz de color rosado cuando no está
inflamado. En su interior hay muchos folículos
linfoides del sistema inmunológico (parecidos a los que
hay en las amígdalas de la faringe).
EPIDEMIOLOGÍA:
La tasa de apendicetomía es aproximadamente del 12%
en hombres y del 25% en mujeres. En la población en
general las apendicetomías por una apendicitis ocurren
en 10 de cada 10.000 pacientes cada año y las tasas de
mortalidad son menores de 1 por 100.000 pacientes
desde el año 1970.
ETIOLOGIA:
La apendicitis se produce como consecuencia de la
obstrucción de su luz, es decir, del conducto interno
del apéndice. Esta obstrucción sucede por diferentes
motivos:
Hiperplasia de folículos linfoides: es la causa de
apendicitis más frecuente. Los folículos linfoides
apendiculares funcionan igual que las amígdalas
faríngeas, de modo que si se infectan por un microbio
se inflaman, crecen y obstruyen la luz. Quizá en las
edades jóvenes de la vida nuestro organismo es más
propenso a ello, y eso justifique que la mayoría de los
casos de apendicitis sucedan entre los 10 y los 30
años.
Apendicolito o fecalito: es la segunda causa más
frecuente. A través del intestino grueso pasa toda la
masa fecal hacia el ano. En ocasiones un pequeño
excremento puede ocluir la luz apendicular.
Cuerpos extraños: del mismo modo que un fecalito, un
cuerpo que hayamos ingerido podría obstruir la luz
apendicular, siempre que tuviese el tamaño adecuado.
Microorganismo y parásitos: ya sea porque obstruyen
directamente la luz o porque inflaman los folículos
linfoides. El microorganismo que más se relaciona con
la apendicitis es la Yersinia.
Tumores: muy raro que den la cara provocando una
apendicitis; pueden ser del propio apéndice o del colon.
SINTOMAS:
1. Presta atención al dolor abdominal. El dolor
que produce la apendicitis normalmente
empieza alrededor del ombligo y se desplaza
hasta la parte inferior derecha del abdomen,
justo sobre la cadera.
Haz presión en el abdomen. Si te duele demasiado para
siquiera tocarlo, especialmente en la parte inferior
derecha del abdomen, deberías acudir al médico.
Cuidado con la inflamación. Cuando presionas el
estómago, ¿Puedes hundir los dedos un poco? ¿O más
bien se siente más duro y firme de lo normal? Si notas
que se endurece el abdomen, quizá tengas inflamación,
que es otro síntoma de la apendicitis.
Intenta ponerte de pie y andar. Si no puedes andar
porque te duele demasiado, es posible que tengas
apendicitis. Además, seguramente notarás alivio si te
acuestas del lado izquierdo y te colocas en posición
fetal.
Observa si el dolor se desplaza. El dolor agudo podría
moverse de la zona del ombligo al área directamente
encima del apéndice (llamada el punto de McBurney) de
12 a 24 horas después de empezar a sentir el dolor. Si
has notado un cambio así, busca la ayuda de un médico.
2. Atento a otros síntomas de la apendicitis. No
todos experimentamos los mismo síntomas,
pero si notas varios de ellos, sería prudente
acudir al médico.
3.
4. Fiebre. Si tu temperatura es superior a 40ºC
‘’’acude al hospital inmediatamente’’’. Si es de
unos 38ºC, pero experimentas otros síntomas,
además de la fiebre, acude al hospital lo antes
posible.
5. Escalofríos
6. Estreñimiento. Si el estreñimiento va
acompañado de vómitos, es un síntoma claro de
apendicitis.
7. Diarrea
8. Nauseas
9. Vómitos
10. Temblores
11. Dolor en la espalda
12. Tenesmo. (La sensación de necesidad de
defecar, pero que al intentarlo no se consigue
ni desaparece la sensación)
AYUDAS DIAGNOSTICAS:
Exploración física
2. El estado general del paciente suele ser bueno,
aunque en apendicitis de etapas avanzadas
suele deteriorarse. La temperatura es
alrededor de 37,5 y 38 ºC.
En la exploración abdominal hay signos que pueden
ayudar al diagnóstico:
Dolor en el punto de McBurney: se marca una línea
desde el ombligo hasta la punta del hueso pélvico
derecho anterior. El punto es la unión de los dos
tercios más cercanos al ombligo con el tercio externo.
Signo de Blumberg: al presionar una zona del abdomen
alejada del apéndice se produce dolor en éste de

2. dorma refleja. Indica irritación peritoneal y sucede en
otras enfermedades.
Ecografía del abdomen no es tan efectiva.
En los casos complicados hay fiebre alta y alteración
del estado general. Cuando existe peritonitis
generalizada, el dolor es intenso y generalizado, con
riesgo de shock séptico.
Exámenes complementarios:
Análisis de laboratorio
Diagnóstico por imágenes
Tomografía axial computadorizada (TAC)
Laparoscopia
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico y
urgente; se extirpa el apéndice y se elimina la
inflamación (apendicetomía). Solamente en los
pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una
duración más larga sin afección general, la cirugía se
suele realizar más tardíamente.
Se puede operar de dos formas:
• Laparoscopia
• Laparotomía
COMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
Las complicaciones más frecuentes de la apendicitis
son las siguientes:
- Absceso abdominal.
- Peritonitis difusa.
- Pile flebitis: la más grave y rara, se forman émbolos
sépticos que van al hígado pudiendo formar abscesos.
Actualmente es raro que se produzcan estas
complicaciones, salvo en el caso de personas que tienen
las defensas debilitadas (ancianos), o en las personas
con apendicitis muy avanzadas por un diagnóstico
tardío.
CUIDADOS
-Control de las constantes vitales
-Extraer sangre para analíticas, hemograma completo
(comprobar la posible leucocitosis), electrolitos y
hematimetría.
-Colocar al paciente en posición Fowler para disminuir
el dolor y que tenga la mayor comodidad posible.
-En ocasiones no se administran analgésicos o se
reduce su administración para -Evitar la
enmascaración de los síntomas de perforación.
-No suministrarle alimento mientras es comprobado el
diagnostico de apendicitis.
-Se realiza terapia de rehidratación endovenosa si el
cuadro lleva varias horas de evolución, controlando
medio interno.
Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el
paciente será sometido a una intervención quirúrgica
(apendicetomía).
-Prepare al paciente para la intervención según
protocolo.
-Administrar antibioterapia profiláctica según órdenes
médicas.
-Aclarándole las posibles dudas que tenga acerca de la
intervención quirúrgica
CUIDADOS PARA DESPUÉS DE LA
APENDICETOMÍA:
-Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.
-Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la
aparición de infección.
-Administración de medicamentos.
-Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal
-Promoción de la movilización temprana.
-Control de diuresis.
-Detección de signos y síntomas de infección.
OBSTRUCCION INTESTINAL:
Una obstrucción intestinal ocurre cuando la comida o
las heces no pueden salir del intestino. La obstrucción
puede ser completa o parcial.
EPIDEMIOLOGIA:
•La obstrucción intestinal es una patología
frecuente en los servicios deurgencia,
representando aproximadamente el 12 a 16%
de los ingresos
CAUSAS:
La oclusión del intestino puede deberse a:
•Una causa mecánica, lo que significa
simplemente que hay algo en el camino
•Íleo, una afección en la cual el intestino no
funciona de manera correcta, pero no existe un
problema estructural
El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción,
es una de las principales causas de oclusión intestinal
en bebés y niños. Las causas del íleo paralítico pueden
abarcar las siguientes:
•Bacterias o virus que causan infecciones
intestinales (gastroenteritis)
•Alteraciones químicas, electrolíticas o
minerales, como la disminución de niveles de
potasio
•Complicaciones de una cirugía intraabdominal
•Disminución del riego sanguíneo a los
intestinos (isquemia mesentérica)
•Infecciones dentro del abdomen, como
apendicitis
•Enfermedad renal o pulmonar
•Uso de ciertos medicamentos, especialmente
narcóticos

3. Las causas mecánicas de la oclusión intestinal pueden
abarcar:
•Adherencias o tejido cicatricial que se forma
después de una cirugía
•Cuerpos extraños (materiales ingeridos que
obstruyen los intestinos)
•Cálculos biliares (infrecuente)
•Hernias
•Retención fecal
•Intususcepción (introducción de un segmento
del intestino dentro de otro)
•Tumores que bloquean los intestinos
•Vólvulo (torsión del intestino)
LOS SÍNTOMAS INCLUYEN:
•Dolor abdominal severo o retorcijones
•Vómitos
•Inflamación
•Gases fuertes
•Hinchazón del vientre
•Incapacidad para pasar gas
•Constipación
DIAGNOSTICO:
Durante un examen físico, el médico puede encontrar
distensión, sensibilidad o hernias en el abdomen.
Entre los exámenes que muestran la oclusión están:
•Tomografía computarizada abdominal
•Radiografía abdominal
•Enema opaco
•Tránsito esofagogastroduodenal
TRATAMIENTO:
El tratamiento implica la colocación de una sonda a
través de la nariz hasta el estómago o el intestino para
ayudar a aliviar la hinchazón (distensión) abdominal y
el vómito. El vólvulo del intestino grueso se puede
tratar pasando una sonda hasta el recto.
Se puede necesitar cirugía para aliviar la obstrucción
si la sonda nasogástrica no alivia los síntomas o si hay
signos de necrosis.