Apendicitis. Apendicectomía. Cuidados de Enfermería

1. Apendicitis

4. • La apendicitis consiste en la inflamación del apéndice y no siempre
presenta síntomas claros, por lo que a veces se confunde con otras
afecciones como alteraciones ginecológicas, lo que retrasa el
diagnóstico.

5. ¿Qué es la apendicitis?
• La apendicitis es la inflamación del apéndice intestinal, y afecta a la
mucosa, tejido linfoide y capa muscular. El apéndice se encuentra en
el inicio del intestino grueso, en la zona inferior derecha del
abdomen. Tiene forma de lombriz de color rosado cuando no está
inflamado. En su interior hay muchos folículos linfoides del sistema
inmunológico (parecidos a los que hay en las amígdalas de la faringe).
Este órgano no tiene ninguna función conocida en el ser humano, es
un vestigio de la evolución como pueden ser los músculos que
mueven las orejas o el hueso cóccix.

6. Placas de Peyer
• Las placas de Peyer son áreas de tejido especializado en la zona
inferior del intestino delgado que funciona para distinguir al amigo
del enemigo cuando la comida pasa a través del tracto
gastrointestinal.
Anatomía
• Son agregaciones de tejido linfoide que se encuentran generalmente
en la parte más baja del intestino delgado, el íleon; como tal, se
diferencian el íleon desde el duodeno y yeyuno. El duodeno se puede
identificar por las glándulas de Brunner.

7. Función
• Células sensibilizadas dentro de estas áreas identifican los antígenos y
deciden si son inofensivos, asociado con los alimentos que la persona está
consumiendo para la nutrición, o perjudicial, y vinculado con organismos
como las bacterias que podrían tratar de colonizar el cuerpo. Las placas de
Peyer pasan la palabra al resto del tracto intestinal, facilitando o bien la
digestión y la absorción de nutrientes o un ataque del sistema inmune a un
invasor.
• Hay entre 30 y 40 placas de Peyer, todo el tejido linfoide que contiene alto
contenido de células blancas de la sangre. Otro tejido linfoide, conocido como
tejido linfoide asociado al intestino, se puede encontrar en otras áreas de los
intestinos. Cuando las personas son jóvenes, estas áreas son muy visibles y
fáciles de distinguir. Con la edad, tienden a desvanecerse y se vuelven menos
prominentes.
• Las placas de Peyer toman la forma de pequeños nódulos ovoides que
recubren el intestino. Como la comida pasa, los antígenos en los alimentos se
presentan en el tejido y se determina si los reconoce y cómo se clasifican.
Además de reconocer antígenos y desencadenar la respuesta adecuada, las
placas de Peyer también pueden aprender a identificar nuevos antígenos, el
almacenamiento de esta información para el futuro para que el sistema
inmunitario sea más eficaz

9. • La apendicitis puede aparecer a cualquier edad, pero hay un pico de
incidencia entre los 10 y los 30 años sin que se conozca la razón.
También se ha detectado que es más frecuente en los varones,
aunque no se han encontrado causas hormonales.
• El problema de la apendicitis no es la inflamación del apéndice en sí,
sino que si dejamos evolucionar el cuadro, el apéndice puede llegar a
necrosarse y pudrirse literalmente en el interior del abdomen. Esto
provocaría una situación de urgencia, la peritonitis, con gran riesgo
para la vida del paciente.
• Por todo ello es necesario realizar un diagnóstico y tratamiento
precoz que impida la progresión de la apendicitis. El único
tratamiento efectivo es la extirpación quirúrgica, lo que convierte a la
apendicitis en la causa más frecuente de operación quirúrgica
abdominal.

10. Causas de la apendicitis

11. La apendicitis se produce como consecuencia de la obstrucción de su luz, es
decir, del conducto interno del apéndice. Esta obstrucción sucede por
diferentes motivos:
• Hiperplasia de folículos linfoides: es la causa de apendicitis más frecuente.
Los folículos linfoides apendiculares funcionan igual que las amígdalas
faríngeas, de modo que si se infectan por un microbio se inflaman, crecen y
obstruyen la luz. Quizá en las edades jóvenes de la vida nuestro organismo
es más propenso a ello, y eso justifique que la mayoría de los casos de
apendicitis sucedan entre los 10 y los 30 años.
• Apendicolito o fecalito: es la segunda causa más frecuente. A través del
intestino grueso pasa toda la masa fecal hacia el ano. En ocasiones un
pequeño excremento puede ocluir la luz apendicular.

12. • Cuerpos extraños: del mismo modo que un fecalito, un cuerpo
extraño que hayamos ingerido podría obstruir la luz apendicular,
siempre que tuviese el tamaño adecuado.
• Microorganismo y parásitos: ya sea porque obstruyen directamente
la luz o porque inflaman los folículos linfoides. El microorganismo que
más se relaciona con la apendicitis es la Yersinia.
• Tumores: muy raro que den la cara provocando una apendicitis;
pueden ser del propio apéndice o del colon.

13. Signos y Síntomas de la apendicitis

14. Los signos y síntomas de la apendicitis se han descrito clásicamente en
un orden conocido como la patocronia de Murphy. A pesar de ello, este
orden sólo se respeta en el 50% de los pacientes, lo que hace que el
diagnóstico de la apendicitis no resulte sencillo.
• 1. El dolor comienza en el epigastrio (en la zona alta del abdomen) o
en la región periumbilical (en el centro del abdomen en la zona del
ombligo). Es un dolor sordo y continuo (dolor tipo cólico).
• 2. Náuseas y vómitos.
• 3. El dolor se irradia hacia el flanco derecho del abdomen y termina
por localizarse en la fosa ilíaca derecha (zona inferior derecha del
abdomen) de forma continua.

15. • Si alguno de estos síntomas aparece antes que otro, el diagnóstico
puede confundirse. Por ejemplo, si aparecen antes las náuseas y los
vómitos es fácil confundirlo con una gastroenteritis.
• La anorexia (falta de ganas de comer) y la febrícula (menos de 38ºC)
están presentes en casi todas las apendicitis. Ahora bien, si aparece
fiebre debemos pensar que el apéndice se ha perforado y supone una
urgencia mayor.
• Varias enfermedades ocasionan dolor en el cuadrante inferior
derecho del abdomen simulando los síntomas de apendicitis aguda:
enfermedad de Crohn, diverticulitis de Meckel (es una inflamación de
una bolsa o divertículo que el 2% de la población tiene de forma
congénita en el intestino delgado), ileocolitis por bacterias como la
Yersinia, colitis amebiana, colitis tuberculosa, linfoma, cáncer de
colon perforado o alteraciones ginecológicas

16. • Es importante destacar que ciertas alteraciones ginecológicas como: el
embarazo ectópico, la torsión de un quiste ovárico y el proceso de la
ovulación del ciclo menstrual (que es lo más común), pueden ocasionar
dolor sin fiebre, y se confunden con la apendicitis. En el embarazo, la
apendicitis es difícil de diagnosticar porque el apéndice se desplaza hacia el
cuadrante superior derecho del abdomen.
• Esta clásica presentación de los síntomas detallada anteriormente, no
ocurre en niños menores de tres años y lactantes, lo cual dificulta el
diagnóstico. Esto puede suceder, en parte, debido a que la apendicitis
aguda transcurre muy rápidamente, y también a consecuencia de la escasa
información que ofrece el paciente.
• En los ancianos, la apendicitis aguda es también un proceso grave, con
riesgo elevado de muerte. Los síntomas de apendicitis, no son muy claros y
retrasan el diagnóstico. Aparece un discreto dolor en la fosa ilíaca derecha,
sin fiebre ni vómitos, y es muy común la presencia del abdomen hinchado
causado por la paralización de los movimientos peristálticos del intestino
debida a la apendicitis, lo que se conoce como íleo paralítico.

17. Etapas de la apendicitis

18. • Una vez obstruida la luz del apéndice, comienza el proceso inflamatorio,
agravado por la infección bacteriana (bacterias que se encuentran
normalmente en el intestino grueso); esto aumenta la presión dentro del
apéndice debilitando su pared, y provocando su ruptura y la perforación
apendicular.
• Lo más frecuente es que el propio organismo intente delimitar la
inflamación. El tejido que rodea el apéndice se adhiere, antes de que se
produzca la perforación, formando una masa inflamatoria denominada
plastrón apendicular. Esto evita que las heces se esparzan por la cavidad
abdominal y provoquen una peritonitis generalizada. El resultado es un
absceso localizado generalmente en la fosa iliaca derecha aunque, en
ocasiones, se acentúa en la parte inferior de la pelvis.
• Menos del 30% de los casos curan solos, quedando un tejido de
cicatrización. Generalmente esto ocurre en los casos de apendicitis
subaguda.

19. • Actualmente es raro que se produzca una peritonitis generalizada,
salvo en el caso de personas que tienen las defensas debilitadas
(ancianos), o en las personas con apendicitis muy avanzadas por un
diagnóstico tardío.
• En los lactantes y los niños pequeños, la apendicitis puede progresar
rápidamente hacia la perforación y la peritonitis generalizada ya que,
a estas edades, la estructura del tejido que rodea al apéndice es
pequeña e ineficaz para frenar la infección.
• Generalmente es aceptado que la perforación ocurra entre las 24 y 48
horas desde el inicio de los síntomas. Sin embargo, en un 13% de los
casos puede perforarse antes de las 24 horas.

20. Las cuatro etapas de la apendicitis
Basándose en los hallazgos histológicos y en la apariencia macroscópica se
pueden diferenciar varias etapas o estadios en la apendicitis:
• Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del
apéndice el moco que segrega, como segrega cualquier parte del intestino,
no puede fluir libremente y comienza a acumularse en su interior. Esto
hace que las bacterias que forman parte de la flora intestinal se
multipliquen en exceso y comience el proceso inflamatorio. En esta etapa
el apéndice tiene un aspecto exterior normal y sólo se puede identificar la
inflamación al microscopio.
• Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apéndice se
distiende al aumentar su presión interior. Llega un momento que la presión
es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el apéndice. El
aspecto del apéndice es inflamatorio: roja y agrandada.

21. • Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apéndice se van
debilitando, tanto por la falta de riego sanguíneo, como por el
aumento de la presión interna. Hay partes que empiezan a necrosarse
y se vuelven de color negro pudiendo segregar pus.
• Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y
se libera toda la pus y heces hacia el interior de la cavidad abdominal,
dando lugar a una peritonitis.
Todas estas etapas ocurren en el transcurso de 24-36 horas desde el
inicio del proceso en los adultos. En los niños pequeños la progresión
de la enfermedad es generalmente tan rápida que el primero de los
tres estadios patológicos suele darse antes de que se produzca la
consulta médica.

22. Complicaciones de la apendicitis
Las complicaciones más frecuentes de la apendicitis son las siguientes:
• - Absceso abdominal.
• - Peritonitis difusa.
• - Pileflebitis: la más grave y rara, se forman émbolos sépticos que van
al hígado pudiendo formar abscesos.
Actualmente es raro que se produzcan estas complicaciones, salvo en el
caso de personas que tienen las defensas debilitadas (ancianos), o en
las personas con apendicitis muy avanzadas por un diagnóstico tardío.

23. Diagnóstico de la apendicitis

24. Se puede llegar a un diagnóstico de apendicitis
por los siguientes medios:
Exploración física
El estado general del paciente suele ser bueno, aunque en apendicitis de
etapas avanzadas suele deteriorarse.
La temperatura es alrededor de 37,5 y 38 ºC.
En la exploración abdominal hay signos que pueden ayudar al diagnóstico:
•Dolor en el punto de McBurney: se marca una línea desde el ombligo hasta
la punta del hueso pélvico derecho anterior. El punto es la unión de los dos
tercios más cercanos al ombligo con el tercio externo.
•Signo de Blumberg: al presionar una zona del abdomen alejada del
apéndice se produce dolor en éste de forma refleja. Indica irritación
peritoneal y sucede en otras enfermedades.

25. • Dolor abdominal a la extensión del muslo: esta maniobra sólo es útil
cuando el apéndice tiene una localización retrocecal, es decir, está
colocado detrás del colon y, por tanto, la palpación del abdomen no
es tan efectiva.
Hay una maniobra se que se puede realizar de forma casera para
sospechar o no una apendicitis. Consiste en que el enfermo se ponga
de pie en puntillas y se deje caer sobre sus talones de forma súbita. En
los casos de apendicitis el dolor en la región inferior derecha aumenta.
Por supuesto no es una prueba muy fiable, pero puede ayudar.
En los casos complicados hay fiebre alta y alteración del estado general.
Cuando existe peritonitis generalizada, el dolor es intenso y
generalizado, con riesgo de shock séptico.

26. Exámenes complementarios
Análisis de laboratorio
• En el análisis de sangre, la apendicitis suele cursar con un recuento de
leucocitos aumentado (o leucocitosis moderada), con aumento de
neutrófilos, aunque solo se ha observado en fases avanzadas de
apendicitis. Un análisis complementario al recuento de leucocitos, es
el análisis de marcadores sanguíneos de inflamación aguda (proteína
C reactiva); actualmente se ha demostrado que la proteína C reactiva
está aumentada en la mayoría de los casos de apendicitis aguda. El
análisis de orina suele ser normal.

27. Diagnóstico por imágenes
• Radiología: la radiología del tórax es indispensable, porque permite
descartar otras afecciones como las enfermedades cardiopulmonares.
La radiología de abdomen suele ser normal, o puede verse una
dilatación de asas del intestino debido a la paralización de los
movimientos peristálticos. Excepcionalmente, puede apreciarse un
fecalito calcificado en la fosa ilíaca derecha.
• Ecografía: es muy útil para el diagnóstico y para descartar otras
enfermedades. En caso de apendicitis, la ecografía puede ver el
apéndice inflamado o líquido libre por el abdomen. Sin embargo, en
algunas ocasiones no se encuentra ningún hallazgo anormal a pesar
de que sí que hay una apendicitis.

28. • Tomografía axial computadorizada (TAC): el TAC es un método
diagnóstico muy fiable en el diagnóstico de una apendicitis y cada vez
se usa más en casos de duda. También permite descartar otras
patologías.
• Laparoscopia: en los casos de difícil diagnóstico, sobre todo en
mujeres en edad fértil, pacientes obesos o ancianos, puede recurrirse
a la laparoscopia para confirmar el diagnóstico. Actualmente se
obtienen excelentes resultados utilizando la técnica de simple incisión
laparoscópica (SILS-laparoscopia), por la cual se puede realizar no sólo
una exploración, sino también la cirugía laparoscópica del apéndice
(apendicectomía laparoscópica).

29. Numerosas patologías pueden asemejarse o confundirse con una
apendicitis. Las más frecuentes son infecciones (colitis, anisakiasis…),
enfermedades inflamatorias intestinales (Crohn, colitis ulcerosa…) y
patologías ginecológicas (enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo
ectópico…).

30. Diagnóstico de apendicitis en los ancianos
• En los ancianos, la apendicitis aguda es también un proceso grave,
con un riesgo de muerte más elevado que en los adultos jóvenes.
Tradicionalmente se pensó que esto era así porque los ancianos eran
más delicados, pero la razón es que los síntomas de la apendicitis son
mucho más larvados, incluso pueden estar ausentes, lo que provoca
un retraso en el diagnóstico y un mayor número de complicaciones.
• Los síntomas pueden ser de cualquier tipo y en cualquier grado, tan
sólo una buena exploración abdominal puede encauzar el diagnóstico
de apendicitis con mayor certeza.

31. Tratamiento de la apendicitis

32. El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico y urgente; se extirpa el
apéndice y se elimina la inflamación (apendicectomía). Solamente en los
pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una duración más larga sin
afección general, la cirugía se suele realizar más tardíamente.
Se puede operar de dos formas:
• Laparoscopia: un método cada vez más utilizado, que consiste en realizar
unas pequeñas incisiones en la superficie abdominal por donde se pasan
instrumentos que nos permiten visualizar el interior y manipularlo. La
apendicectomía laparoscópica está siendo de elección en una gran
cantidad de casos con apendicitis aguda, tanto en etapas tempranas como
en etapas avanzadas. Uno de los beneficios de esta técnica es el corto post-
operatorio y la rápida recuperación del paciente.
• Laparotomía: en este caso se realiza una incisión mayor en el abdomen
para poder buscar y extirpar el apéndice manualmente. La incisión más
utilizada es la incisión de McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la
ingle en la región inferior derecha del abdomen, donde está el apéndice.

33. Una Apendicetomía se ejecuta utilizando:
• Anestesia raquídea. Es la administración de medicamento en el área
de la espalda para que de esta forma se insensibilice de la cintura
hacia abajo, como así también se le administra medicación para
relajar y/o poner a dormir al paciente.
• Anestesia general. Se induce al paciente de tal forma que duerme y
no siente nada durante el transcurso de la cirugía.

34. • En cualquiera de los dos casos el primer paso será localizar el
apéndice, que está justo al inicio del colon ascendente, en el ciego. Lo
habitual es que lleve poco tiempo, pero en enfermos obesos se puede
tardar varios minutos. Una vez localizado se debe seccionar el
peritoneo que une el apéndice al intestino como si de una membrana
se tratara. En ese punto es muy importante asegurarse que las
arterias que irrigan el apéndice están localizadas y adecuadamente
comprimidas para evitar una hemorragia al seccionarlas. Finalmente
se corta el apéndice y la herida que deja se cose para evitar que
sangre o se desgarre.

35. • Se debe realizar profilaxis antibiótica intravenosa antes de la
operación, pero sólo si el diagnóstico está claro porque podría
camuflar una infección.
• En los casos en los que la apendicitis está muy evolucionada y se ha
formado un plastrón apendicular, la cirugía puede retrasarse hasta un
mes y cuando se haya 'enfriado' se trata con antibióticos y se opera.
• Si existe peritonitis generalizada se realiza un lavado de la cavidad
abdominal.
• En todos los casos se realiza la profilaxis antibiótica intravenosa.

36. Cuidados
de
Enfermería

37. Cuidados pos-operatorios
• La recuperación del paciente posoperatorio es rápida si en tal caso la
apendicectomía es simple la salida del hospital es de 1 a 3 días de
haber sido sometido a la cirugía, las actividades que se realizan
normalmente pueden ser reanudadas de 2 a 4 semanas al salir del
hospital.
• La recuperación no progresa con velocidad si el apéndice se rompió o
se formó un absceso en la zona. El continuar sin esta pieza en el
organismo no ocasiona problemas en referencia a la salud.

38. Entre los cuidados que podemos brindar al paciente después de la
cirugía encontramos:
• Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.
• Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición de infección.
• Administración de medicamentos.
• Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal

39. • Promoción de la movilización temprana.
• Control de diuresis.
• Detección de signos y síntomas de infección.
• Control de ruidos intestinales.
• Enseñanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente.

40. DIAGNOSTICO, PLANIFICACIÓN,
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

41. 1.- DOLOR RELACIONADO CON HERIDA
OPERATORIA MANIFESTADO POR UNA E.V.D 5/10 Y
CONDUCTA EXPRESIVA, VERBAL Y CICLOS DE
VIGILIA DURANTE LA NOCHE.
Planificación:
 Objetivo general: Paciente disminuirá su dolor a una E.V.D de 1/10 en un tiempo de dos horas.
Resultados esperados:
 La paciente durante su Periodo de hospitalización será capaz de:
 - Disminuir su E.V.D en un punto cada veinte minutos.
 - Aprender técnicas de relajación para disminuir el dolor luego de acción educativa.
Actividades:
 - Realizar y establecer una escala de dolor con el paciente cada veinte minutos.
 - Valorar localización, intensidad, calidad y expresión de dolor cada 1 hora.
 - Enseñar al paciente técnicas de relajación para disminuir el dolor.
 - Administración de analgésicos endovenosos. Ketoprofeno 100mg en 100 cc de SF.
 - Promover el bienestar de paciente:
 Tranquilizar durante episodios de dolor, permaneciendo a su lado si es posible.
 Mantener cómodo a paciente:
 Posición Fowler cabecera en 45º.
 Uso de almohadas o toallas para apoyo de paciente.

42. 1.- DOLOR RELACIONADO CON HERIDA
OPERATORIA MANIFESTADO POR UNA E.V.D 5/10 Y
CONDUCTA EXPRESIVA, VERBAL Y CICLOS DE
VIGILIA DURANTE LA NOCHE.
 Promover el reposo y descanso de paciente.
 Brindar apoyo emocional a paciente y familiares.
 Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a las
molestias (temperatura de sala, iluminación y ruidos).
 Disminuir los factores que aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de
conocimientos).
 - Proporcionar información acerca del dolor, causas, tiempo y las incomodidades que se
esperan.
 Evaluación:
 - De los resultados: Paciente disminuyó su dolor hasta una E.V.D de 1 con ejercicios de
relajación, y por acción de analgésico.
 - Del proceso: paciente demostró participación frente a educación y compromiso para
aprender técnicas de relajación. Como también cooperación en la administración de
medicamento.
 - De la estructura: se contó con los implementos y personal necesario para realizar las
actividades

43. 2.- RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON HERIDA
OPERATORIA RECIENTE APENDICECTOMÍA.
Planificación:
 Objetivo general: Paciente no presentara signos de infección de herida operatoria
durante su hospitalización, de ser así será pesquisada y atendida de forma
oportuna.
Resultados esperados:
 Durante el periodo de hospitalización la paciente será capaz de:
 Mantener higiene adecuada
 Identificar signos de infección en Herida operatoria.
 Manejar los cuidados en H. operatoria.
Actividades:
 Educar a paciente sobre la importancia de la higiene y lavado de manos para
evitar infecciones.
 Educar a paciente para reconocer un cuadro febril como primer signo de infección.
 Educar a paciente en relación a manipulación de H. Operatoria:
 No descubrir herida.
 No mojar herida
 Observar apósito diariamente.

44. 2.- RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON HERIDA
OPERATORIA RECIENTE APENDICECTOMÍA.
 Durante la hospitalización controlar signos vitales, principalmente
Temperatura cada ocho horas
 Administración de antibióticos según indicación médica.
 Observar cada doce horas apósito.
 Realizar curación según el estado de apósito.
 Prevenir y controlar la infección, mediante exámenes de PCR, hemograma,
cultivo de la herida.
Evaluación:
 De los resultados: paciente mantuvo higiene en buen estado, identifico signos
de infección y manejó cuidados en H. operatoria.
 Del proceso: se realizaron todas las actividades y hubo disposición de
paciente para participar de ellas.
 De la estructura: se contó con los implementos y personal necesario para
realizar las actividades

45. 3.- ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE SUEÑO
RELACIONADO CON RUIDOS E ILUMINACIÓN DE
AMBIENTE HOSPITALARIO MANIFESTADO POR
INSATISFACCIÓN CON EL SUEÑO Y EXPRESIÓN
VERBAL DE SUEÑO NO REPARADOR.
 Objetivo general: Paciente mejorará patrón de sueño, teniendo un
sueño reparador en el periodo de un día.

46. Actividades:
 Reducir o eliminar las factores ambientales tales ruidos e
iluminación excesiva.
 Educar a personal de turno sobre la importancia del sueño
en paciente.
 Proporcionar a paciente un ambiente apto para el sueño.
 Educar a paciente técnicas de respiración y relajación que
faciliten el sueño.
 Valorar diariamente reposo y sueño, enfocándose en la
cantidad de horas de sueño y la calidad de este.
Evaluación:
 De los resultados: paciente manifestó verbalmente adquirir
un sueño reparador al día siguiente durante su periodo de
hospitalización.
 Del proceso: se realizaron todas las actividades
planificadas.
 De la estructura: se contó con los implementos y personal
necesario para realizar las actividades.

47. 4.- DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL MANEJO DEL RÉGIMEN
TERAPÉUTICO
 Objetivo general: Paciente sabrá manejar su régimen terapéutico
posterior a periodo de hospitalización
Actividades
 Educar a paciente cuidados en su alimentación por reciente
apendicectomía.
 Coordinar con nutricionista guía de alimentos para alta.
 Educar a paciente cuidados de herida operatoria y manejo de
apósito trasparente.
 Educar al paciente sobre importancia de administración de
medicamentos
 Educar sobre el régimen de dosificación de los medicamentos
 Hacer partícipe a madre en régimen terapéutico
 Explicar al paciente los efectos secundarios esperados y como
evitarlos.
 Coordinar próximo control por equipo tratante para que paciente
acuda a tiempo a evaluación de estado.

48. 4.- DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL MANEJO DEL RÉGIMEN
TERAPÉUTICO
Evaluación:
 De los resultados: Paciente tiene conciencia sobre
cuidados en su alimentación por reciente
apendicectomia, como también la importancia de
tomar el medicamentos y para qué lo usa, por lo
tanto se estima que los objetivos se han cumplido
 Del proceso: se realizaron todas las actividades
planificadas, se contó con la disposición del
paciente y familiar.
 De la estructura: se contó con los implementos y
personal necesario para realizar las actividades

49. COMPLICACIONES POTENCIALES
 CP: Sepsis
 CP: Flebititis secundaria a vía venosa periférica
 CP: Reacciones adversas del tratamiento farmacológico.