El documento describe las diferentes regiones anatómicas y funciones del estómago. Detalla las glándulas gástricas y sus secreciones, la irrigación sanguínea y linfática, la inervación y las regiones ganglionares. También explica las causas, síntomas y tratamiento de los bezoares gástricos y la deglución de cuerpos extraños.
Este documento describe diferentes trastornos motores del esófago, incluyendo la acalasia, el espasmo esofágico difuso y el esófago en cascanueces. La acalasia se caracteriza por una relajación incompleta del esfínter esofágico inferior que causa disfagia. El espasmo esofágico difuso implica contracciones espontáneas de gran amplitud, mientras que el esófago en cascanueces presenta contracciones peristálticas mayores a 180 mmHg. Estos trastornos
La isquemia intestinal es consecuencia de una reducción del flujo sanguíneo intestinal, ya sea por un vasoespasmo o la oclusión de un vaso.
Según la región afectada, la isquemia puede ser mesentérica, si afecta al intestino delgado; o colitis isquémica, si afecta al intestino grueso.
Es de gran importancia aprender a identificar dicha patología con un diagnóstico y tratamiento temprano, dadas las consecuencias fatales del desarrollo de la misma.
El documento describe la pancreatitis, comenzando con su embriología, histología, fisiología y fisiopatología. Explica las causas de pancreatitis aguda y crónica, sus síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. La pancreatitis aguda puede deberse al alcohol, enfermedades biliares u otras causas, y su tratamiento incluye líquidos, control del dolor y soporte de órganos. La pancreatitis crónica requiere eliminar el alcohol y tratar la diabetes y malnutrición.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal que puede afectar cualquier parte del mismo. Se caracteriza por presentar períodos de actividad e inactividad. Los síntomas principales son diarrea, dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, histopatología e imágenes. El tratamiento depende de la gravedad e incluye aminosalicilatos, antibióticos, inmunosupresores e incluso cirugía en casos graves o refractarios.
La apendicitis aguda es la afección quirúrgica más frecuente de la emergencia. Se caracteriza por la inflamación aguda del apéndice cecal, que puede causar dolor abdominal, vómitos y fiebre. Si no se trata a tiempo, el apéndice inflamado puede perforarse y causar una infección grave conocida como peritonitis.
1) Una hernia ocurre cuando un órgano o tejido se protruye a través de una abertura o debilidad en la pared del cuerpo. 2) Las hernias inguinales son las más comunes y ocurren cuando los contenidos abdominales se protruye a través del conducto inguinal. 3) El tratamiento quirúrgico de elección para las hernias inguinales involucra el uso de una malla sintética para reforzar la pared abdominal.
Este documento describe diferentes trastornos motores del esófago, incluyendo la acalasia, el espasmo esofágico difuso y el esófago en cascanueces. La acalasia se caracteriza por una relajación incompleta del esfínter esofágico inferior que causa disfagia. El espasmo esofágico difuso implica contracciones espontáneas de gran amplitud, mientras que el esófago en cascanueces presenta contracciones peristálticas mayores a 180 mmHg. Estos trastornos
La isquemia intestinal es consecuencia de una reducción del flujo sanguíneo intestinal, ya sea por un vasoespasmo o la oclusión de un vaso.
Según la región afectada, la isquemia puede ser mesentérica, si afecta al intestino delgado; o colitis isquémica, si afecta al intestino grueso.
Es de gran importancia aprender a identificar dicha patología con un diagnóstico y tratamiento temprano, dadas las consecuencias fatales del desarrollo de la misma.
El documento describe la pancreatitis, comenzando con su embriología, histología, fisiología y fisiopatología. Explica las causas de pancreatitis aguda y crónica, sus síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. La pancreatitis aguda puede deberse al alcohol, enfermedades biliares u otras causas, y su tratamiento incluye líquidos, control del dolor y soporte de órganos. La pancreatitis crónica requiere eliminar el alcohol y tratar la diabetes y malnutrición.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal que puede afectar cualquier parte del mismo. Se caracteriza por presentar períodos de actividad e inactividad. Los síntomas principales son diarrea, dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, histopatología e imágenes. El tratamiento depende de la gravedad e incluye aminosalicilatos, antibióticos, inmunosupresores e incluso cirugía en casos graves o refractarios.
La apendicitis aguda es la afección quirúrgica más frecuente de la emergencia. Se caracteriza por la inflamación aguda del apéndice cecal, que puede causar dolor abdominal, vómitos y fiebre. Si no se trata a tiempo, el apéndice inflamado puede perforarse y causar una infección grave conocida como peritonitis.
1) Una hernia ocurre cuando un órgano o tejido se protruye a través de una abertura o debilidad en la pared del cuerpo. 2) Las hernias inguinales son las más comunes y ocurren cuando los contenidos abdominales se protruye a través del conducto inguinal. 3) El tratamiento quirúrgico de elección para las hernias inguinales involucra el uso de una malla sintética para reforzar la pared abdominal.
Este documento resume diferentes patologías gástricas como gastritis aguda y crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico y linfomas. Describe la anatomía, histología, patogenia y morfología de cada condición. Explica las causas, síntomas y características clínicas de cada una.
Este documento describe las principales complicaciones de la úlcera péptica, incluyendo hemorragia, penetración, perforación, obstrucción e irritabilidad. La hemorragia es la complicación más común y puede ser masiva si se erosiona un vaso grande, requiriendo tratamiento endoscópico o quirúrgico. La penetración ocurre cuando la úlcera erosiona órganos adyacentes. La perforación causa dolor agudo y peritonitis, requiriendo cirugía. La obstrucción ocurre por cicatrices, causando v
Este documento presenta un caso clínico de colecistitis. Describe la anatomía normal de la vesícula biliar, incluyendo sus tres túnicas y funciones. Explica qué es la colecistitis, sus causas y características agudas y crónicas. Detalla el tratamiento, que incluye hospitalización, colecistectomía y rehabilitación. También cubre complicaciones potenciales y colesterolosis, una afección asintomática asociada con altos niveles de colesterol en la bilis.
Este documento resume las causas más comunes de dolor abdominal agudo que requiere resolución quirúrgica. Describe tres tipos de dolor abdominal: visceral, somático y referido. Explica las causas intraabdominales y extraabdominales del dolor abdominal y cómo se manifiestan en diferentes cuadrantes del abdomen. Además, presenta las clasificaciones de Bokus y Christmann para categorizar las posibles causas del dolor abdominal agudo.
Un absceso hepático es una colección de pus en el hígado resultado de una infección. Puede ser piógeno, amebiano o fúngico. Los síntomas incluyen fiebre, dolor hepático y pérdida de peso. El diagnóstico incluye ecografía y TAC. El tratamiento implica antibióticos de manera médica o drenaje quirúrgico mediante catéter. Las complicaciones pueden ser shock séptico e infección secundaria a otros órganos.
La pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio crónico del páncreas que causa fibrosis e insuficiencia de las funciones exocrina y endocrina del órgano. Los principales factores de riesgo son el consumo excesivo de alcohol y mutaciones genéticas. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen como la ecografía y la función pancreática mediante la determinación de enzimas digestivas en heces. El tratamiento incluye la eliminación de factores de riesgo, el manejo del dolor y la insuficiencia pancreática y
La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica del tracto digestivo que puede afectar cualquier parte desde la boca hasta el ano. Se clasifica según la edad del paciente, la localización de la inflamación y el tipo de manifestaciones. Los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, colonoscopia, radiografías y laboratorios. El tratamiento implica medicamentos para controlar la inflamación y la diarrea, así como cirugía en casos graves.
I. La trombosis mesentérica ocurre cuando el flujo sanguíneo al territorio mesentérico es insuficiente para satisfacer las necesidades del intestino debido a una obstrucción vascular.
II. Afecta principalmente a personas mayores de 60 años y del sexo masculino, con una mortalidad de alrededor del 70%.
III. El diagnóstico se basa en el dolor abdominal intenso, exámenes de laboratorio como la leucocitosis y dímero-D elevados, y pruebas de imagen como la tomografía computarizada o angiograf
Este documento trata sobre el abdomen agudo quirúrgico. Define al abdomen agudo quirúrgico como un síndrome caracterizado por dolor abdominal agudo que puede requerir tratamiento quirúrgico. Describe los diferentes tipos de dolor abdominal, síndromes quirúrgicos como el obstructivo y perforativo, exámenes complementarios como laboratorios, radiografías y tomografía, y signos clínicos para considerar una patología quirúrgica abdominal aguda.
Este documento describe la isquemia mesentérica, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Discute cuatro mecanismos que pueden causar isquemia mesentérica aguda y describe el tratamiento quirúrgico, que involucra repermeabilizar el vaso ocluido y extirpar el tejido necrótico. También enfatiza la importancia del diagnóstico temprano para mejorar las estadísticas de mortalidad asociadas con esta afección.
La perforación de úlcera gástrica o duodenal causa peritonitis aguda y puede conducir rápidamente a shock y la muerte si no se trata. El tratamiento quirúrgico incluye la extirpación de la úlcera perforada y resección del antro gástrico, a menudo mediante gastrectomía subtotal o gastrectomía con vagotomía. La antibioterapia postoperatoria también es importante para prevenir infecciones.
Este documento describe la enfermedad celíaca y la esprue tropical. La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune causada por la exposición al gluten que causa inflamación e hipoplasia de la mucosa intestinal. La esprue tropical es un síndrome de malabsorción adquirido que ocurre en áreas tropicales y subtropicales y causa diarrea crónica y malabsorción de nutrientes. Ambas enfermedades comparten síntomas como diarrea y malabsorción, pero difieren en su etiología y distribución geográfica
Este documento describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de dos tipos de peritonitis: la peritonitis bacteriana primaria y la peritonitis secundaria. La peritonitis bacteriana primaria afecta a pacientes con ascitis previa y se debe a la circulación de microorganismos que alteran la función inmune del hígado. Sus síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y signos de irritación peritoneal. La peritonitis secundaria se produce cuando se pierde la integridad de la cavidad peritoneal, como por perforaciones, di
Este documento describe la ulcera péptica, incluyendo su anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La ulcera péptica es una lesión en la mucosa del estómago o duodeno causada por factores agresivos como el ácido y la pepsina. El Helicobacter pylori es un factor causal importante, así como el uso prolongado de AINE. El tratamiento incluye inhibidores de bomba de protones para reducir la secreción ácida, antibióticos para erradicar H. pylori, y medidas
1) La obstrucción intestinal se define como la interferencia en la progresión normal del contenido intestinal y puede ser mecánica o funcional. 2) La obstrucción mecánica se debe a una causa física que impide el tránsito intestinal, mientras que la funcional se debe a alteraciones del peristaltismo. 3) El diagnóstico y tratamiento depende del tipo de obstrucción, si hay complicaciones como perforación o estrangulación, y del estado general del paciente.
La colangitis aguda es una infección bacteriana de los conductos biliares causada principalmente por litiasis coledociana. La obstrucción del flujo biliar permite la multiplicación bacteriana, causando inflamación. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en anamnesis, examen físico y exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos y drenaje biliar mediante endoscopia o cirugía si es necesario.
La isquemia intestinal se produce cuando el aporte sanguíneo al territorio mesentérico es insuficiente, lo que causa muerte celular. La isquemia mesentérica aguda suele ser debida a la disminución del flujo sanguíneo a nivel de la arteria mesentérica superior, mientras que la isquemia mesentérica crónica se produce cuando hay un desequilibrio entre la demanda de oxígeno y el flujo intestinal. La colitis isquemica es la causa más frecuente de isquemia intestinal y suele aparecer en
Este documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales Colitis ulcerativa crónica inflamatoria (CUCI) y la enfermedad de Crohn. Ambas causan inflamación en el tracto gastrointestinal, pero la CUCI solo afecta la mucosa y submucosa del colon de forma continua mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto GI de forma discontinua. Ambas se tratan médicamente pero a veces requieren cirugía.
Este documento describe la anatomía, histología y fisiología del estómago. En 3 oraciones:
El documento explica la anatomía del estómago incluyendo sus relaciones anatómicas, circulación arterial y venosa, y drenaje linfático. Luego describe la histología del estómago y sus diferentes capas y tipos de células. Finalmente, detalla la fisiología del estómago incluyendo sus funciones secretoras y motrices, y los mecanismos de secreción de ácido, pepsina, factor intrín
El documento describe varias patologías del estómago, incluyendo reflujo gastroesofágico, úlcera gástrica, gastritis, gastroenteritis viral y cáncer de estómago. Explica sus síntomas, causas, factores de riesgo y tratamientos. También cubre hemorragia digestiva superior no variceal, sus etiologías comunes como úlcera péptica y erosiones, factores pronósticos, diagnóstico y manejo endoscópico empleando inyección de adrenalina, pegamento
Este documento resume diferentes patologías gástricas como gastritis aguda y crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico y linfomas. Describe la anatomía, histología, patogenia y morfología de cada condición. Explica las causas, síntomas y características clínicas de cada una.
Este documento describe las principales complicaciones de la úlcera péptica, incluyendo hemorragia, penetración, perforación, obstrucción e irritabilidad. La hemorragia es la complicación más común y puede ser masiva si se erosiona un vaso grande, requiriendo tratamiento endoscópico o quirúrgico. La penetración ocurre cuando la úlcera erosiona órganos adyacentes. La perforación causa dolor agudo y peritonitis, requiriendo cirugía. La obstrucción ocurre por cicatrices, causando v
Este documento presenta un caso clínico de colecistitis. Describe la anatomía normal de la vesícula biliar, incluyendo sus tres túnicas y funciones. Explica qué es la colecistitis, sus causas y características agudas y crónicas. Detalla el tratamiento, que incluye hospitalización, colecistectomía y rehabilitación. También cubre complicaciones potenciales y colesterolosis, una afección asintomática asociada con altos niveles de colesterol en la bilis.
Este documento resume las causas más comunes de dolor abdominal agudo que requiere resolución quirúrgica. Describe tres tipos de dolor abdominal: visceral, somático y referido. Explica las causas intraabdominales y extraabdominales del dolor abdominal y cómo se manifiestan en diferentes cuadrantes del abdomen. Además, presenta las clasificaciones de Bokus y Christmann para categorizar las posibles causas del dolor abdominal agudo.
Un absceso hepático es una colección de pus en el hígado resultado de una infección. Puede ser piógeno, amebiano o fúngico. Los síntomas incluyen fiebre, dolor hepático y pérdida de peso. El diagnóstico incluye ecografía y TAC. El tratamiento implica antibióticos de manera médica o drenaje quirúrgico mediante catéter. Las complicaciones pueden ser shock séptico e infección secundaria a otros órganos.
La pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio crónico del páncreas que causa fibrosis e insuficiencia de las funciones exocrina y endocrina del órgano. Los principales factores de riesgo son el consumo excesivo de alcohol y mutaciones genéticas. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen como la ecografía y la función pancreática mediante la determinación de enzimas digestivas en heces. El tratamiento incluye la eliminación de factores de riesgo, el manejo del dolor y la insuficiencia pancreática y
La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica del tracto digestivo que puede afectar cualquier parte desde la boca hasta el ano. Se clasifica según la edad del paciente, la localización de la inflamación y el tipo de manifestaciones. Los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, colonoscopia, radiografías y laboratorios. El tratamiento implica medicamentos para controlar la inflamación y la diarrea, así como cirugía en casos graves.
I. La trombosis mesentérica ocurre cuando el flujo sanguíneo al territorio mesentérico es insuficiente para satisfacer las necesidades del intestino debido a una obstrucción vascular.
II. Afecta principalmente a personas mayores de 60 años y del sexo masculino, con una mortalidad de alrededor del 70%.
III. El diagnóstico se basa en el dolor abdominal intenso, exámenes de laboratorio como la leucocitosis y dímero-D elevados, y pruebas de imagen como la tomografía computarizada o angiograf
Este documento trata sobre el abdomen agudo quirúrgico. Define al abdomen agudo quirúrgico como un síndrome caracterizado por dolor abdominal agudo que puede requerir tratamiento quirúrgico. Describe los diferentes tipos de dolor abdominal, síndromes quirúrgicos como el obstructivo y perforativo, exámenes complementarios como laboratorios, radiografías y tomografía, y signos clínicos para considerar una patología quirúrgica abdominal aguda.
Este documento describe la isquemia mesentérica, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Discute cuatro mecanismos que pueden causar isquemia mesentérica aguda y describe el tratamiento quirúrgico, que involucra repermeabilizar el vaso ocluido y extirpar el tejido necrótico. También enfatiza la importancia del diagnóstico temprano para mejorar las estadísticas de mortalidad asociadas con esta afección.
La perforación de úlcera gástrica o duodenal causa peritonitis aguda y puede conducir rápidamente a shock y la muerte si no se trata. El tratamiento quirúrgico incluye la extirpación de la úlcera perforada y resección del antro gástrico, a menudo mediante gastrectomía subtotal o gastrectomía con vagotomía. La antibioterapia postoperatoria también es importante para prevenir infecciones.
Este documento describe la enfermedad celíaca y la esprue tropical. La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune causada por la exposición al gluten que causa inflamación e hipoplasia de la mucosa intestinal. La esprue tropical es un síndrome de malabsorción adquirido que ocurre en áreas tropicales y subtropicales y causa diarrea crónica y malabsorción de nutrientes. Ambas enfermedades comparten síntomas como diarrea y malabsorción, pero difieren en su etiología y distribución geográfica
Este documento describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de dos tipos de peritonitis: la peritonitis bacteriana primaria y la peritonitis secundaria. La peritonitis bacteriana primaria afecta a pacientes con ascitis previa y se debe a la circulación de microorganismos que alteran la función inmune del hígado. Sus síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y signos de irritación peritoneal. La peritonitis secundaria se produce cuando se pierde la integridad de la cavidad peritoneal, como por perforaciones, di
Este documento describe la ulcera péptica, incluyendo su anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La ulcera péptica es una lesión en la mucosa del estómago o duodeno causada por factores agresivos como el ácido y la pepsina. El Helicobacter pylori es un factor causal importante, así como el uso prolongado de AINE. El tratamiento incluye inhibidores de bomba de protones para reducir la secreción ácida, antibióticos para erradicar H. pylori, y medidas
1) La obstrucción intestinal se define como la interferencia en la progresión normal del contenido intestinal y puede ser mecánica o funcional. 2) La obstrucción mecánica se debe a una causa física que impide el tránsito intestinal, mientras que la funcional se debe a alteraciones del peristaltismo. 3) El diagnóstico y tratamiento depende del tipo de obstrucción, si hay complicaciones como perforación o estrangulación, y del estado general del paciente.
La colangitis aguda es una infección bacteriana de los conductos biliares causada principalmente por litiasis coledociana. La obstrucción del flujo biliar permite la multiplicación bacteriana, causando inflamación. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en anamnesis, examen físico y exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos y drenaje biliar mediante endoscopia o cirugía si es necesario.
La isquemia intestinal se produce cuando el aporte sanguíneo al territorio mesentérico es insuficiente, lo que causa muerte celular. La isquemia mesentérica aguda suele ser debida a la disminución del flujo sanguíneo a nivel de la arteria mesentérica superior, mientras que la isquemia mesentérica crónica se produce cuando hay un desequilibrio entre la demanda de oxígeno y el flujo intestinal. La colitis isquemica es la causa más frecuente de isquemia intestinal y suele aparecer en
Este documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales Colitis ulcerativa crónica inflamatoria (CUCI) y la enfermedad de Crohn. Ambas causan inflamación en el tracto gastrointestinal, pero la CUCI solo afecta la mucosa y submucosa del colon de forma continua mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto GI de forma discontinua. Ambas se tratan médicamente pero a veces requieren cirugía.
Este documento describe la anatomía, histología y fisiología del estómago. En 3 oraciones:
El documento explica la anatomía del estómago incluyendo sus relaciones anatómicas, circulación arterial y venosa, y drenaje linfático. Luego describe la histología del estómago y sus diferentes capas y tipos de células. Finalmente, detalla la fisiología del estómago incluyendo sus funciones secretoras y motrices, y los mecanismos de secreción de ácido, pepsina, factor intrín
El documento describe varias patologías del estómago, incluyendo reflujo gastroesofágico, úlcera gástrica, gastritis, gastroenteritis viral y cáncer de estómago. Explica sus síntomas, causas, factores de riesgo y tratamientos. También cubre hemorragia digestiva superior no variceal, sus etiologías comunes como úlcera péptica y erosiones, factores pronósticos, diagnóstico y manejo endoscópico empleando inyección de adrenalina, pegamento
Este documento presenta información sobre la gastritis y sus tipos, síntomas, causas, diagnóstico e intervenciones. Describe las diferentes formas de gastritis aguda, crónica y atrófica, así como sus características histológicas. También aborda temas relacionados como la hernia hiatal, las hernias diafragmáticas y la deglución.
Este documento resume la anatomía normal del estómago y describe varias patologías gástricas comunes. Define la gastritis, úlcera péptica, adenocarcinoma y pólipos hiperplásicos, describiendo sus síntomas, factores de riesgo, hallazgos de endoscopia e imágenes diagnósticas, y tratamientos. También cubre patologías menos comunes como el vólvulo y hernia hiatal. El documento proporciona una visión general comprensiva de la patología gástrica.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades de la garganta y el estómago. Describe las causas, síntomas, pruebas y tratamiento de la faringitis, cáncer de garganta, bezoar, gastritis, gastroparesia y cáncer gástrico.
Este documento resume las principales patologías del esófago, incluyendo trastornos de motilidad como la acalasia, enfermedad por reflujo gastroesofágico y esofagitis. Describe los síntomas, métodos de diagnóstico e imágenes características de cada condición, así como los tratamientos disponibles. El documento provee una revisión completa de las patologías esofágicas más comunes.
Este documento presenta información sobre patología de cabeza, cuello y glándulas salivales, con énfasis en cáncer oral. Describe la epidemiología, factores de riesgo, patogenia, diagnóstico y tratamiento del cáncer oral, el cual es el tipo más común de cáncer de cabeza y cuello. Explica que el abordaje requiere un equipo multidisciplinario y que el pronóstico depende del tamaño del tumor, grado de diferenciación y extensión. El objetivo del tratamiento es curar
POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS gissell Galarza
Los pólipos gástricos son lesiones que se desarrollan dentro de la pared del estómago y pueden ser benignos o malignos. Los más comunes son los pólipos hiperplásicos y glandulares fúndicos, los cuales generalmente son asintomáticos y se tratan mediante polipectomía endoscópica si miden más de 2 cm. Otras lesiones subepiteliales incluyen lipomas, leiomiomas y tumores del estroma gastrointestinal, las cuales también suelen ser asintomáticas y requieren tratamiento solo si
Este documento describe diferentes tipos de pólipos y lesiones del colon. Se mencionan pólipos inflamatorios, pólipos juveniles, adenomas y adenocarcinomas. Los adenomas son pólipos precancerosos comunes que varían en tamaño y pueden ser pediculados o sésiles, con superficies lisas o aterciopeladas. Los adenomas tubulares son los más frecuentes y suelen ser benignos si son pequeños, aunque los grandes tienen mayor riesgo de cancerizarse.
Este documento resume la epidemiología, etiología, presentación clínica y estadificación del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es común en los Estados Unidos y Perú, y su incidencia aumenta con la edad. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, dieta y condiciones premalignas como la colitis ulcerativa. El cáncer colorrectal a menudo se presenta como adenomas que pueden progresar a través de la secuencia adenoma-carcinoma. La estadificación TNM se utiliza para
El documento describe la anatomía y fisiología del esófago, así como varias patologías que pueden afectarlo. El esófago es un tubo muscular que transporta los alimentos desde la faringe hasta el estómago. Las principales funciones del esófago son el transporte del bolo alimenticio y prevenir el flujo retrogrado del contenido gástrico. Algunas patologías que afectan al esófago son la acalasia, en la cual se pierden las contracciones peristálticas, y la enfermedad por reflujo
Este documento trata sobre el nefroblastoma, un tumor renal común en niños menores de 15 años. Discute su epidemiología, orígenes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento combinado de cirugía, radioterapia y quimioterapia. El nefroblastoma se origina de una proliferación anormal del blastema metanéfrico y afecta principalmente a niños en sus primeros años de vida, manifestándose como una tumoración abdominal en la mayoría de los casos. Su diagnóstico se realiza mediante radiología simple, ecograf
Este documento resume los principales tipos de patología gástrica, incluyendo gastritis, úlcera péptica y cáncer gástrico. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. Se enfoca en factores como la secreción ácida, mecanismos de defensa de la mucosa gástrica, y el papel del Helicobacter pylori en la patogénesis de estas enfermedades.
El documento describe la anatomía del estómago en 3 oraciones o menos:
El estómago es un órgano muscular hueco situado entre el esófago y el duodeno. Está dividido en porciones vertical y horizontal, y presenta curvaturas mayor y menor. El estómago tiene relaciones con otros órganos como el hígado, bazo, colon transverso y diafragma.
La cirrosis es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado, que es la última etapa de la enfermedad hepática crónica. Las causas más comunes son la infección por hepatitis B o C y el alcoholismo. Los síntomas iniciales incluyen fatiga, pérdida de apetito y dolor abdominal, y a medida que empeora la enfermedad pueden presentarse ictericia, acumulación de líquido y sangrado anormal. El tratamiento implica cambios en el estilo de vida, medicamentos para controlar los sínt
Neoplasia renal, prostática y testicular equipo 5, grupo bFrank Bonilla
El documento resume la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento del cáncer de riñón y de próstata. El cáncer de riñón afecta principalmente a personas entre 50-70 años y se debe a factores como la dieta, el asbesto y el cadmio. El cáncer de próstata es el más común entre los hombres y su incidencia ha disminuido gracias a la detección mediante el antígeno prostático específico (PSA). El tratamiento incluye cirugía, radioterapia y terapia
El documento presenta un resumen anatómico y fisiopatológico del estómago y duodeno. Describe la vascularización, la estenosis hipertrófica del piloro, la úlcera péptica incluyendo su anatomía, síntomas, diagnóstico, complicaciones como hemorragia, perforación, obstrucción e intratabilidad.
Este documento resume diferentes tipos de neoplasias de células renales, incluyendo carcinoma de células renales, carcinoma de células claras, carcinoma papilar, carcinoma cromofobo, carcinoma de ductos colectores, carcinoma renal medular, oncocitoma, carcinoma tubular-fusocelular mucinoso y angiomiolipoma. Describe las características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas de cada tipo y discute el diagnóstico diferencial.
Este documento proporciona información sobre la anatomía y fisiología del estómago. Describe la estructura del estómago, incluidas sus divisiones anatómicas y capas. Explica las funciones del estómago, como almacenar alimentos, iniciar la digestión de proteínas y matar bacterias. También describe los mecanismos de secreción de ácido clorhídrico, pepsinógeno y factor intrínseco, así como los mediadores que estimulan y inhiben estas secreciones. Finalmente, resume las
El documento describe la anatomía del estómago. Explica que el estómago está constituido por cuatro capas y tiene una red arterial, venosa y linfática compleja. También describe la inervación del estómago por los nervios vagales y esplácnicos. El estómago tiene funciones motrices y secretoras importantes.
explicacion resumida de los distintos aspectos del cancer gastrico, desde su anatomia, hasta el diagnostico y el tratamiento que requiere este padecimiento, todo con algunas imagenes que se espera sean de ayuda para la comprension del tema
El documento describe la anatomía y fisiología del estómago. El estómago tiene funciones de almacenamiento, digestión y absorción. Consiste en cuatro partes principales: el cardias, el fondo, el cuerpo y el píloro. Secretan ácido clorhídrico, pepsina y factores intrínsecos para digerir los alimentos. La infección por Helicobacter pylori y el uso de antiinflamatorios no esteroideos son las principales causas de úlceras pépticas.
El documento describe la anatomía y fisiología del estómago en humanos. El estómago es un órgano muscular hueco localizado en la parte superior del abdomen que sirve como reservorio temporal de los alimentos ingeridos. Contiene múltiples glándulas que segregan ácido y enzimas para digerir los alimentos y convertirlos en una papilla llamada quimo.
El documento describe la anatomía y fisiología del intestino grueso. Se divide en ciego, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoid y recto. Describe las relaciones anatómicas de cada sección, su vascularización, inervación y función principal, que es la absorción de agua y electrolitos y formación de heces. También aborda algunas patologías como la atresia intestinal y la enfermedad de Hirschsprung.
Este documento presenta información sobre la hepatitis. Describe la anatomía del hígado, incluyendo su situación, configuración externa, relaciones, constitución anatómica e inervación. Luego discute las diferentes formas de hepatitis, haciendo énfasis en la hepatitis A y B. Explica la etiología, patogenia, clínica, diagnóstico, manejo y prevención de cada una.
PATOLOGIAS DEL COLON Y RECTO, como .pptxmanuelsosa81
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria ulcerante grave que se limita al colon y recto y que se extiende sólo hasta la mucosa y submucosa. La enfermedad de Crohn, puede afectar a cualquier área del tubo digestivo íleon terminal (90%), la válvula ileocecal y el ciego. (típicamente transmural). Los divertículos pueden presentarse en todo el tracto digestivo, y se clasifican en verdaderos y falsos, de acuerdo a su morfología anatómica. Los p
El documento describe la anatomía del hígado y el páncreas. El hígado se localiza en el hipocondrio derecho y presenta dos lóbulos, derecho e izquierdo. Describe sus funciones, vasos sanguíneos, enfermedades comunes y vías biliares. El páncreas es una glándula mixta ubicada transversalmente entre el duodeno y el bazo, con cabeza, cuerpo y cola. Produce jugo pancreático que se vierte en el duodeno a través del conducto pancreático principal.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología del hígado, con un enfoque en la cirrosis hepática y hepatitis. Explica la microestructura del hígado, la circulación sanguínea hepática, el sistema biliar y las zonas del acino hepático. También describe la clasificación, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, estudios de gabinete y de laboratorio relevantes para el diagnóstico y seguimiento de la cirrosis hepática.
La pancreatitis aguda puede variar desde una inflamación leve y autolimitada del páncreas hasta una enfermedad grave caracterizada por necrosis pancreática e insuficiencia orgánica múltiple. Los principales factores de riesgo son el alcoholismo, la litiasis biliar y la hiperlipidemia. El dolor abdominal es el síntoma principal. La tomografía computarizada contrastada es el estándar de oro para el diagnóstico. El tratamiento incluye reanimación hídrica, control del dolor, apoyo nutricional y manejo de complicaciones
El documento describe la anatomía y fisiología del hígado y el páncreas. El hígado recibe irrigación dual de la arteria hepática y la vena porta, y drena la sangre a través de las venas hepáticas a la vena cava inferior. El páncreas se localiza retroperitonealmente detrás del estómago, con la cabeza curvada detrás del duodeno. Tiene funciones exocrinas a través de los conductos pancreáticos y endocrinas a través de los islotes de Langerhans.
El documento describe la anatomía y fisiología del estómago. Resume que el estómago es una dilatación del conducto alimentario especializada en la digestión enzimática y almacenamiento temporal del alimento. Describe sus partes, relaciones, irrigación sanguínea y linfática, y funciones. Además, presenta información sobre la epidemiología y factores de riesgo del cáncer gástrico.
El documento describe la anatomía, histología y fisiología del páncreas, así como la definición, etiología, signos clínicos y tratamiento de la pancreatitis aguda. El páncreas es una glándula retroperitoneal mixta que secreta enzimas digestivas y hormonas. La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas, generalmente causada por litiasis biliar o consumo de alcohol, que puede causar dolor abdominal intenso, shock y fallo de múltiples órganos. El tratamiento incluye hidrata
La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier área del tubo digestivo y se caracteriza por áreas estrechas, fístulas perianales y tendencia a recurrir después de tratamientos. La colitis ulcerativa es una enfermedad inflamatoria ulcerante grave que se limita al colon y recto y que se extiende sólo hasta la mucosa y submucosa. Los divertículos pueden presentarse en todo el tracto digestivo y causan complicaciones como abscesos.
Dr Ruiz Patología de estómago y duodenoVictor Campos
Este documento describe la anatomía, fisiología y motilidad del estómago y duodeno. Explica la embriología, localización, estructura y divisiones anatómicas del estómago. Describe las células de la mucosa gástrica, las funciones del estómago y las hormonas gástricas como la gastrina y la somatostatina. También explica la motilidad gástrica, el complejo motor migratorio y los factores que regulan la secreción ácida y el vaciamiento gástrico.
El documento resume la anatomía, fisiología e histología del intestino delgado, con un enfoque en el duodeno. Describe las cuatro porciones del duodeno, sus relaciones anatómicas, irrigación sanguínea, drenaje linfático e inervación. Explica el control nervioso y hormonal de la función gastrointestinal, incluidos los reflejos enterogástricos. También cubre las secreciones del intestino delgado y algunas patologías comunes del duodeno como úlceras pépticas y perforaciones.
El paciente presentó distensión abdominal y constipación, luego desarrolló dolor intenso abdominal. En la laparotomía se diagnosticó una úlcera gástrica perforada.
El documento resume las principales características de los órganos del aparato digestivo. Describe la localización y función del esófago abdominal, estómago, intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon) e intestino grueso. También menciona patologías comunes como la úlcera péptica, cáncer gástrico y obstrucción intestinal.
Similar a Estomago patologias gastritis,ulcera,ca. (2) (20)
"Abordando la Complejidad de las Quemaduras: Desde los Orígenes y Factores de...AlexanderZrate2
Las quemaduras, una de las lesiones traumáticas más comunes, representan un desafío significativo para el cuerpo humano. Estas lesiones pueden ser causadas por una variedad de agentes, desde el contacto con el calor extremo hasta la exposición a productos químicos corrosivos, la electricidad y la radiación. Independientemente de su origen, las quemaduras pueden provocar un amplio espectro de daños, que van desde lesiones superficiales de la piel hasta afectaciones graves de tejidos más profundos, con potencial para comprometer la vida del individuo afectado.
La incidencia y gravedad de las quemaduras pueden variar según factores como la edad, la ocupación, el entorno y la atención médica disponible. Las quemaduras son un problema global de salud pública, con impacto no solo en la salud física, sino también en la calidad de vida y la salud mental de los afectados. Además del dolor y la discapacidad física que pueden ocasionar, las quemaduras pueden dejar cicatrices permanentes y aumentar el riesgo de infecciones y otras complicaciones a largo plazo.
El manejo adecuado de las quemaduras es esencial para minimizar el riesgo de complicaciones y promover una recuperación óptima. Desde los primeros auxilios en el lugar del incidente hasta el tratamiento médico especializado en centros de quemados, se requiere una atención integral y multidisciplinaria. Además, la prevención juega un papel fundamental en la reducción de la incidencia de quemaduras, mediante la educación pública, la implementación de medidas de seguridad en el hogar, el trabajo y otros entornos, y la promoción de políticas de salud y seguridad efectivas.
En esta exploración exhaustiva sobre el tema de las quemaduras, analizaremos en detalle los diferentes tipos de quemaduras, sus causas y factores de riesgo, los mecanismos fisiopatológicos involucrados, las complicaciones potenciales y las estrategias de tratamiento y prevención más relevantes en la actualidad. Además, consideraremos los avances científicos y tecnológicos recientes que están transformando el enfoque hacia la gestión de las quemaduras, con el objetivo último de mejorar los resultados para los pacientes y reducir la carga global de esta importante condición médica.
Esta presentación nos informa sobre los pólipos nasales, estos son crecimientos benignos en el revestimiento de los senos paranasales o fosas nasales, causados por inflamación crónica debido a alergias, infecciones o asma.
Cardiopatias cianogenas con hipoflujo pulmonar.pptxELVISGLEN
Las cardiopatías congénitas acianóticas incluyen problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre que llega a los tejidos corporales.
El documento publicado por el Dr. Gabriel Toro aborda los priones y las enfermedades relacionadas con estos agentes infecciosos. Los priones son proteínas mal plegadas que pueden inducir el plegamiento incorrecto de otras proteínas normales en el cerebro, llevando a enfermedades neurodegenerativas mortales. El Dr. Toro examina tanto la estructura y función de los priones como su capacidad para propagarse y causar enfermedades devastadoras como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la encefalopatía espongiforme bovina (conocida como "enfermedad de las vacas locas"), y el síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker. En el documento, se exploran los mecanismos moleculares detrás de la replicación de los priones, así como las implicaciones para la salud pública y la investigación en tratamientos potenciales. Además, el Dr. Toro analiza los desafíos y avances en el diagnóstico y manejo de estas enfermedades priónicas, destacando la necesidad de una mayor comprensión y desarrollo de terapias eficaces.
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...Champs Elysee Roldan
La primera discusión semicientífica sobre una nave espacial propulsada por cohetes la realizó el alemán Hans Ganswindt, quien abordó los problemas de la propulsión no mediante la fuerza reactiva de los gases expulsados sino mediante la eyección de cartuchos de acero que contenían dinamita. Supuso que la explosión de una carga transferiría energía cinética a la pared de la nave espacial y la impulsaría en la dirección deseada. Supuso que múltiples explosiones proporcionarían suficiente velocidad para alcanzar la órbita y la velocidad de escape.
El 27 de mayo de 1891, pronunció un discurso público en la Filarmónica de Berlín, en el que introdujo su concepto de un vehículo galáctico(Weltenfahrzeug).
Ganswindt también exploró el uso de una estación espacial giratoria para contrarrestar la ingravidez y crear gravedad artificial.
¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
ecografia en urgencias.pdf en para los estudiantes de medicina
Estomago patologias gastritis,ulcera,ca. (2)
1.
2. El estómago se extiende desde el esófago hasta el duodeno, su proyección
corresponde al epigastrio y al hipocondrio izquierdo, en la división clásica de la
pared abdominal, o en la división en cuadrantes: hacia la línea sagital entre el
cuadrante superior izquierdo y el derecho.
Las regiones anatómicas del estómago
1. Cardias
2. Fondo
3. Cuerpo
4. Antro pilórico
5. Píloro
6. Cara anterior
7. Cara posterior
8. Curvatura menor
9. Curvatura mayor
10. Tuberosidad mayor
11. Tuberosidad menor
12. Incisura angular
Glándula cardiaca: Se encuentra situada alrededor del orificio de entrada del estomago:
secretan moco y pepsinógeno II
Glandulas gástricas propiamente dichas u (oxíntricas), se encuentran en el fondo, y
cuerpo del estomago.
3. Células principales: secretan pepsinógeno I
Células parietales : secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco
Las células mucosas: secretan moco y pepsinógeno II
Las células D: secretan somatostatina.
Las células G en el antro: secretan gastrina.
Las células cebadas: secretan Histamina.
Las similares a las enterocromafines: secretan Histamina.
Y otras células que secretan glucagon gástrico y Prostaglandina.
4. La irrigación del estómago procede de la
aorta abdominal, directamente del tronco
celíaco que da 3 ramas:
1. la arteria gástrica izquierda
2. la arteria lineal o esplénica
3. la arteria hepática
Pueden nacer separadas procediendo cada
una directamente de la aorta abdominal
a- gástrica izquierda
b- lineal (o esplenica)
1.c-- L ah eaprátetirciaa gástrica izquierda se dirige
entre hojas del epiplón gastrohepático
al
borde derecho del estómago y se
anastomosa con la arteria gástrica
derecha.
2.-La arteria lineal (o esplénica) da: los
vasos cortos y la gastroepiploica
izquierda
3.- La arteria hepática da la gástrica
derecha y la gastroduodenal , esta última
da los vasos pancreático duodenales
superiores y la arteria gastroepiplóica
derecha.
5. En su distribución periférica las venas del
estómago siguen a las arterias en las
curvaturas, todas las venas drenan
directa o indirectamente en la vena
porta.
Vena coronaria Estomáquica.- Drena
directamente en la vena porta y comunica
hacia arriba con el sistema Ácigos
Vena Pilórica.- Drena también
directamente en la vena porta, una
tributaria es la vena prepilórica de Mayo.
Vena Gastroepiplóica Derecha,- Drena
en la vena mesentérica superior o en la
vena cólica media.
Vena Gastroepiplóica Izquierda y las
venas gástricas cortas .- Drena en la
vena lienal o esplénica.
6. Los troncos colectores pueden dividirse, en cuatro zonas, cada
una de las cuales posee ganglios linfáticos regionales específicos
asociados.
Zona I- Letra B Comprende los colectores de la mayor parte de
la curvatura menor incluido el orificio de entrada del estómago.
Es el área más amplia de drenaje y desague en las linfonodos
gástricos superiores y en los paracardiacos, localizados a lo largo
de la arteria gástrica izquierda, de aquí pasan a las linfonodos
celíacos.
Zona II-Letra C Drena la porción superior e izquierda del borde
izquierdo, el fondo y la parte superior del cuerpo.
Los vasos linfáticos acompañan a las arterias gastroepiploica
izquierda y a los vasos cortos.
Las linfonodos asociados, se localizan en el hilio del bazo y en el
trayecto de la arteria lineal (o esplénica), a su vez drenan en las
Linfonodos celiacos.
Zona III –Letra A Comprende las linfonodos que drenan la
porción inferior de la curvatura mayor y que acompañan a la
arteria gastroepiploica izquierda y derecha. Como linfonodos
asociados procede citar los y gástricos inferiores.
Desde este punto parten vasos eferentes que vacian hacia los
linfonodos hepaticas, pilóricos y celiacos.
Zona IV Es una área pequeña que drena la porción superior del
orificio de salida del estómago y sus vasos entran en los
linfonodos hepáticos, antes de drenar definitivamente en los
linfonodos celiacos. (Linfonodos retropilóricos)
7. Dado por cadenas ganglionares que recorren la curvatura mayor
Se complementan con los ganglios celiacos y pilóricos.
Estos ganglios tienen gran importancia en el cáncer gástrico, y deben ser
extirpados en caso de extensión del Ca.
BARERAS GANGLIONARES
BARRERA 1 (N1)
Ganglios perigastricos
Grupo 1: cardial derecho
Grupo 2: cardial izquierdo
Grupo 3: curvatura menor
Grupo 4: curvatura mayor
Grupo 5: supra pilórico
Grupo 6: infra pilórico
8. BARRERA 2 (N2)
Ganglios localizados en los troncos arteriales principales del estomago
Grupo 7: arteria coronaria estomaquica o gástrica izquierda.
Grupo 8: arteria hepática
Grupo 9: tronco celiaco
Grupo 10: hilio esplénico
Grupo 11: arteria esplénica
BARRERA 3 (N3)
Ganglios alejados del estomago
Grupo 12: ligamento hepatoduodenal
Grupo 13: retro pancreáticos
Grupo 14: arteria mesentérica superior
Grupo 15: arteria cólica media
9. La inervación del estómago procede
del nervio vago, parasimpático y del
nervios simpáticos que acompañan a
los vasos arteriales.
Los ramos del nervio vago izquierdo
se dirigen a la cara anterior y se
dividen en una rama anterior una
rama hepática y el nervio anterior de
Latarjet.
Los ramos del nervio vago derecho
se dirigen a la cara posterior y se
dividen en rama gástrica posterior,
rama celiaca y nervio posterior de
Latarjet.
Plexo submucoso (plexo de Meissner), Se encuentra
entre la muscularis mucosae y la capa circular del
estómago.
10. Secreción de Pepsinógeno
La secreción de Pepsinógeno va a tener dos tipos el pepsinógeno I y el
pepsinógeno II
El pepsinógeno I sólo es secretado por las células principales y por las células
mucosas del cuello de las glándulas oxínticas.
El pepsinógeno II es secretado por células mucosas a lo largo y ancho del estómago.
En la luz gástrica el ácido clorhídrico convierte al pepsinógeno en pepsina.
La secreción de pepsinógeno tiene lugar tanto en la fase cefálica como en la gástrica.
Es principalmente mediado por un estímulo colinérgico.
Secreción de Factor Intrínseco de Castle
El factor intrínseco de Castle es una glucoproteína que facilita la absorción de
cobalamina ( Vit. B12)
Secreción de Bicarbonato
Las células del epitelio del estómago y del duodeno, secretan bicarbonato de sodio, este
protege a la mucosa gastroduodenal y su secreción es estimulada por prostaglandinas
exógenas. Las concentraciones anormalmente bajas de bicarbonato, puede ser uno de
los factores predisponentes a la ulcera duodenal.
11.
12. BEOZOARES GASTRICOS ETIOPATOLOGIA
LOS BEZOARES, SON CONCENTRACIONES DE MATERIAL EXTRAÑO RETENIDO EN EL
ESTOMAGO, ESOFAGO O RECTO.
CLASIFICACION
EN FUNCION A SU COMPOSICION:
VEGETAL: FITOBEZOARES
PELO: TRICOBEZOARES
FARMACOS: FARMACOBEZOARES O CAQUIS
BOLAS FUNGICAS O BEZOARES POR LEVADURA
13. COMPLICACIONES
SINTOMATOLOGIA
Existen pacientes asintomáticos.
Los que son sintomáticos, refieren;
• Nauseas
• Vómitos
• Anorexia
• Meteorismo
• Halitosis
• Saciedad Precoz
• Dispepsia
• Perdida de Peso
• Plenitud Gástrica
• Dolor
Las Complicaciones consisten en:
• Obstrucción Gástrica
• Anemia
• Hemorragia
• Ulceras
• Perforación
14. DIAGNOSTICO
EL DIAGNOSTICO SE LO REALIZA MEDIANTE:
Rayos X
La Radiología refleja una masa al interior de una burbuja de aire
gástrico.
La Endoscopia alta, es la prueba sensible para diagnosticar Bezoares,
pudiéndose además identificar el tipo del mismo.
15. TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LOS BEZOARES GASTRICOS, COMPRENDE:
Digestión Enzimática
Rotura Mecánica Endoscópica
Medicación
Cirugía
FITOBEZOARES, responden a productos enzimáticos como la papaína (proteasa),
ablandador de carne (1 cuch. en agua antes de cada comida)
Celulasa y Acetilcisteina.
BEZOARES INSOLUBLES, pueden extraerse endoscópicamente (pizas y lazos
endoscópicos).
PULSOS DE AGUA dirigidos pueden fragmentar algunos Bezoares (fitobezoares).
LASER Nd.: YAG fragmentando bezoares resistentes a enzimas.
PROCINETICOS (Metoclopramida, Domperidona) pueden acelerar el
vaciamiento gástrico y ayudar a fragmentar bezoares poco adherentes.
Cirugía en caso de TRICOBEZOARES.
Tratamiento de las Complicaciones tales como: Perforación, Obstrucción Gástrica,
Hemorragia.
16. ETIOPATOGENIA
CUERPOS EXTRAÑOS
Los Cuerpos Extraños en el Estomago, son causa de
fallecimiento por deglución o aspiración de estos objetos.
Los Niños, tragan accidentalmente monedas, artículos
domésticos pequeños y juguetes.
Los Adultos, pueden tragar prótesis, cepillos etc. por falta de
atención, ingesta rápida de alimentos o intoxicación por
etanol.
Ingestión intencionada, se observa en sujetos Psicóticos,
dementes o privados de libertad.
Pueden ocultarse drogas mediante deglución de bolsas de
plástico o goma que contiene los cuerpos extraños.
17. CLINICA
TRATAMIENTO
80 a 93% de los cuerpos extraños ingeridos se expulsan de forma
espontanea.
Los Síntomas obedecen a penetración o perforación
gástrica (Peritonitis).
Gastritis.
Roturas o Ulceras Mucosas.
Abscesos.
Hemorragias.
Fistulas.
DIAGNOSTICO: Clínico, Radiológico, Endoscópico.
TRATAMIENTO: Depende del objeto, su consistencia y tamaño
La mayoría de los objetos se los extrae endoscópicamente
mediante lazos, canastillas o pinzas.
Objetos metálicos pueden ser extraídos con un catéter de punta
magnética.
18.
19. SINTOMAS Y SIGNOS EN ENFERMEDAD GASTRODUODENAL
No existe ningún signo o síntoma de las enfermedades gastroduodenales,
por lo que la semiología adecuada, sirve para sospechar o realizar diagnostico de
enfermedad gastroduodenal.
DOLOR abdominal en región epigástrica es el síntoma mas común, sin ser
especifico.
NAUSEAS y VOMITOS. Síntomas mas inespecíficos encontrados
DISTENSION ABDOMINAL – PLENITUD POSPRANDIAL.
HEMATEMESIS en pozos de café corresponde a presencia de sangrado en tubo
digestivo alto, sin ser especifico de enfermedades gastroduodenales.
MELENA corresponde también a sangrado del tubo digestivo alto, sangrado que
por su intensidad puede manifestarse como hematoquezia.
SINDROME ULCEROSO.
Dolor abdominal, síntoma principal en pacientes con Ulcera Péptica, aunque puede
presentarse asintomático. Común, en pacientes que usan AINES.
Dolor epigástrico, sin irradiación, tipo quemante o urente,
Dolor-Alimento-Calma=Ulcera Péptica o Gástrica
En Ulcera Duodenal, el dolor, puede despertar al paciente en la madrugada
Dolor-Alimento-Dolor=Ulcera Duodenal
20. SINDROME DISPEPTICO
Dispepsia, se refiere a un grupo de síntomas diferentes en el abdomen superior
con etiologías múltiples, como alimentos, fármacos, enfermedad gastrointestinales
y sistémicas.
En pacientes con dispepsia, se debe investigar enfermedad ulcero péptica crónica,
ERGE, neoplasia y dispepsia funcional.
Utilidad de la ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA.
En Diagnostico y Tratamiento, es el estudio de elección. Una ventaja de la EGD.
es la posibilidad de realizar procedimientos terapéuticos, control de sangrado no
variceal (ulceras gástrica, angiodispalsia), practicar polipectomias, dilatar sitios de
estenosis, extraer cuerpos extraños y tomas biopsias para determinar neoplasias.
e infecciones por Helicobacter Pylori. Procedimiento ambulatorio y de baja
mortalidad..
SERIE GASTRODUODENAL. Uso de medio de contraste baritado evalúa
alteraciones orgánicas y funcionales. Muestra irregularidades de la mucosa para
diagnosticar gastritis, ulcera gástrica, tumoraciones, lesiones infiltrantes con una
certeza del 90 % en Neoplasmas.
En Duodeno, el estudio detecta Ulcera Duodenal y tumoraciones, erosiones con
certeza del 70%
Hoy, indicaciones superadas por la Tomografía helicoidal, endoscopia u
Ultrasonido ultra endoscópico.
21. PRUEBAS DE VACIAMIENTO GASTRICO.
Utilizando radioisótopos, valora la fisiología gástrica en pacientes sanos y
enfermos. No es método invasivo
INDICACIONES:
1.Estudio de Anorexia nerviosa
2.Estudio de nausea y Vomito persistente.
3.Gastroparesia
4.Reflujo gastroesofágico
5.Valoración Postquirúrgica gastrointestinal
6.Valoración del tratamiento farmacológico.
ELECTROGASTROGRAFIA Y LA ECOENDOSCOPIA
La electro gastroscopia es un procedimiento simple, no invasivo y ambulatorio.
Se colocan electrodos en la piel abdominal, para recuperar la actividad gástrica
eléctrica. Se utiliza en niños y embarazadas.
Una de sus indicaciones es le vaciamiento gástrico
En el estudio de nauseas y vómitos donde no se encuentra su etiología, se han .
asociado a disritmia gástrica.
22. ECOENDOSCOPIA y ULTRASONIDO
Fuera de ver la pared gástrica, puede valorarse el grosor de esta, así como
los órganos circundantes.
Se puede localizar masa intramurales
Masas extra gastrointestinales
Realizar aspirado con aguja fina y determinar etiología.
Realizar tratamiento o procedimientos terapéuticos y estratificación de ciertos
canceres.
23. INDICACIONES - ULTRASONIDO ENDOSOCPICO
DIAGNOSTICO TERAPEUTICO
1.Definición masa subepitelial 1. Resección endoscópica de la mucosa
2.Definición masa mediastinico 2. Tratamiento lesiones vasculares
3.Estratificación cáncer 3. Drenaje transmural de seudoquistes
Pulmón 4. Neurolis del plexo celiaco
Esofágico
Gástrico
Ampular
Pancreático
Rectal
4.Valoración de masas abdominales
5.Diagnostico pancreatitis crónica
6.Diagnostico coledocolitiasis
7.Defectos esfínter anal
25. Helicobacter Pylori ETIOPATOGENIA
Los microorganismos pertenecientes al género Helicobacter, constituyen
un conjunto de bacterias de interés en patología. Actualmente se
aceptan al menos trece especies dentro de este género, siendo el
Helicobacter Cholecyctus el último detectado.
En 1983, Barry Marshal y Robin Warren, premios Nobel de Medicina,
dieron a conocer en el años 2007 la exisstencia del Helicobacter pylori
era conocido como Campylobacter pylori. se describe a éste como el
agente productor de la gastritis crónica activa
Se considera que la infección por H. pylori es un factor necesario para la
evolución de la úlcera gastroduodenal en el 80% de los casos.
Últimamente, se considera también el H. pylori, como agente
carcinógeno biológico tipo I.
26. El Helicobacter pylori
Es una bacteria gram negativa,
microaerofílica, espiroidea, que coloniza
primariamente la mucosa gástrica antral.
En uno de sus polos posee múltiples
flagelos grandes, lo cual produce una
inflamación aguda y crónica denominada
gastritis crónica activa, la infección se ha
asociado a la úlcera péptica,
adenocarcinoma y linfoma gástrico.
27. Las características propias del H.Pylori son:
Ultraestructura
Composición de ac. grasos
Quinonas respiratorias
Características de crecimiento
Enzimas que produce.
CARACTERISTICAS
El H. pylori es capaz de producir determinadas enzimas que le sirven para sobrevivir y
colonizar la mucosa gástrica. Entre estas encontramos:
La ureasa, que hidroliza la urea y origina bióxido de carbono y amoniaco. Crea un
microambiente alcalino. La colonización se produce sobretodo en el antro gástrico.
Esta bacteria sólo se la ha encontrado en el epitelio gástrico donde tiende a agruparse en
racimos, entre las uniones celulares, nunca invade o penetra en las células y nunca se ha
encontrado en sangre.
Algunas cepas del H. pylori, sintetizan una potente citotoxina, llamada Vac A, que produce
vacuolas en células gástricas obtenidas de cultivos celulares. Se ha propuesto que la acción
vacuolizante de la Vac A, destruye la integridad del epitelio gástrico.
28. CARACTERISTICAS
La citotoxina, adhesinas y proteinas como Cag A y VacA, también se
han relacionado con la presencia del H. pylori.
Las cepas de H. pylori se han dividido en dos grandes grupos:
Las cepas de Tipo I productoras de citotoxina y de la proteína asociada a la
misma son predominantes en pacientes con úlcera y con cáncer.
Las cepas Tipo II no son productoras de citotoxina y son capaces de
producir lesión inflamatoria persistente.
29. La prevalencia de la infección varía con: EPIDEMIOLOGIA
· La edad – mayores de sesenta años
· La raza - población negra e hispana
· Países – con nivel socioeconómico bajo
La transmisión de H. pylori:
· habitualmente se produce ante todo en la infancia.
· entre jóvenes de raza negra e hispana, siendo mayor en pacientes con
úlcera gástrica y duodenal.
· la via habitual es la oral-oral y fecal-oral.
· a través de la vía respiratoria.
· con el consumo de mariscos y vegetales crudos.
PATOLOGIA
El H. pylori puede colonizar únicamente el epitelio gástrico, y
descansa sobre las células epiteliales, bajo la capa de moco
adherente.
La forma espiral y su motilidad por sus múltiples flagelos
posiblemente la ayuden a distribuirse sobre la mucosa
gástrica.
30. EXAMENES
INVASIVOS
La endoscopía, la Prueba de Ureasa con biopsia antral,
es el método más rápido y práctico para detectar el H. pylori.
La ureasa, producida por el H. pyori, convierte la urea y origina
bióxido de carbono y amonio, lo que modifica el pH del medio y
provoca el cambio de color que define la reacción como positiva.
El cambio de color ocurre dentro de la primera hora, pero hay que
tener
cuidado pues puede retrasarse hasta el día siguiente.
La biopsia, se toma en la mucosa antral, es un medio para definir la
presencia o ausencia del H. pylori, tiñendo la muestra con Giemsa.
EXAMENES NO
Serología.- Se basa en la detección de Anticuerpos INVASIVOS
IgG
IgA
En el suero con la técnica de ELISA.
En la erradicación del Helicobacter pylori se asocia
una lenta y progresiva caída de los títulos.
31. PATOLOGIA
Prueba de Ureasa en Aliento o Prueba de aire espirado:
Esta prueba se la realiza con urea marcada con C13, y
es el método de elección para la confirmación de la
erradicación del Helicobacter pylori.
Se utiliza el C13 no radioactivo o el C14 que pueden ser
leídos en un contador de centelleo y se detecta la
descomposición, de la urea marcada ingerida por el
paciente por la ureasa del H. pylori
La urea C13, está disponible en el mercado y se utiliza
para confirmar esta erradicación y debe practicarse
después de un mes de haber terminado el tratamiento.
32. TRATAMIENTO
Para elegir un tratamiento de erradicación del H. pylori, de la mucosa gástrica
del estómago, es necesario considerar diferentes factores como:
a. La actividad de los antimicrobianos
b. La farmacología
c. Su acción tópica o sistémica
d. Los factores que dificultan la acción de los antibióticos
La actividad de los antimicrobianos .- Todavía no se ha encontrado la
estrategia ideal para el tratamiento del H. pylori, actualmente parece establecida
la necesidad de utilizar un esquema en el cual se combinen por lo menos tres
antimicrobianos, y un inhibidor de la bomba de protones de las células parietales
a. En la práctica clínica, es difícil erradicar la bacteria del estómago,
pues la presencia de moco gástrico dificultará la difusión de los antimicrobianos.
En el esquema que recomiendo se establece la combinación de los siguientes
antimicrobianos que se absorben en el estómago:
33.
34. HELICOBACTER PYLORI
TRATAMIENTO
Amoxicilina.- Tabletas de 500 mg, una cada ocho hrs. durante 14 días,
No se ha reportado resistencia en ningún lugar del mundo.
Se debe valorar si existe alergia a las penicilinas.
Claritromicina, Tabletas de 500 mg, una cada ocho hrs. durante 14 días.
Son muy bajas las resistencias, y es muy activo frente al H. pylori.
Se acumula bien en la mucosa gástrica en estado ácido y es eficaz en el
estómago.
Tetraciclina (Clorhidrato de) cápsulas de 500 mg. una cápsula cada 12 hrs. durante 14
días.
Es estable en medio ácido. No utilizarla en niños, mujeres embarazadas.
Sales de Bismuto (subcitrato de bismuto coloidal), Tabletas de 120 mg. tomar una
tableta con los alimentos y al acostarse, (4 al día) durante 14 días.
La acidez gástrica favorece la acción del bismuto al producirse una
alteración de las membranas bacterianas.
Inhibidor de la Bomba de protones (de las células parietales) :
Omeprazol, tabletas de 40 mg. Tomar una tableta al día.
35. • Si existe infección demostrada debe erradicarse
· No debe emplearse MONOTERAPIA por ser ineficaz .
• Tasa de erradicación 80 - 90%
• Tratamiento:
Triple: IBP + Claritromicina + Amoxicilina/Metronidazol 14 días
Cuádruple: IBP + Bismuto + Metronidazol + Claritromicina 14 días
Alternativo: IPB + Levofloxacina + Amoxicilina 10 a 14 días
Alternativas terapéuticas: Cultivo con antibiograma
Considerar una otra opción de RESCATE.donde se utilice Furazolidina
o Azitromicina, Tinidazol, Tetraciclina, Sales de Bismuto coloidal mas
un IBP.
36. ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA INFECCION POR HELICOBACTER
PILORY
TRATAMIENTO
CLARITROMICINA
AMOXICILINA
IBP
NO RESPUESTA
METRONIDAZOL LEVOFLOXACINA
TETRACICLINA AMOXICILINA
BISMUTO COLOIDAL IBP
NO RESPUESTA
FUROZOLIDONA O AZITROMICINA
TINIDAZOL
TETRACICLINA
BISMUTO COLOIDAL
IBP
38. HELICOBACTER PYLORI TRATAMIENTO
· Amoxicilina Fármacos con acción Tópica y Sistémica
· Claritromicina
· Sales de Bismuto
· Fluoroquinolonas
· Ciprofloxacina
· Clindamicina
Vacunas
Se están probando vacunas contra el H. pylori.
El grupo del Dr. Hass, en el Instituto Max Planck, en Tubingan, Alemania y
del Dr. Glum, en la Clínica Universitaria de Lausanne, Suiza, están
utilizando la ureasa A y B como vacuna.
La ureasa B , es efectiva en un 80%.
La ureasa A, parece más efectiva y ya se está probando en humanos, no
sólo para la prevención sino también para el tratamiento de la enfermedad
ácido péptica por el H. pylori.
39.
40. SINDROME DE ZOLLINGER ELLISON
INCIDENCIA
EPIDEMIOLOGIA
• Es un tumor endocrino productor de gastrina
• Es un trastorno de Hipersecreción
• Es secundario a un tumor de gastrina o gastrinoma.
• La incidencia del SZE. 30 y 50 años
• Intervalo de edad 7 a 90 años
• Relación de sexo: Varones de 2:1 a 3:2
• Los gastrinomas pueden ser de orden Genético.
41. SINDROME DE ZOLLINGER ELLISON
CLINICA
90% de pacientes con SZE presentan Ulceras en algún momento.
Mayor frecuencia en el Bulbo Duodenal. (75%)
Menos de 1 cn. de diámetro.
Localización: (14%) Yeyuno
(11%) Duodeno distal.
Causas: Abuso el la utilización de AINES
Post- cirugías
EUP, acompañada de diarrea u obstrucción, perforación o hemorragia.
Dos tercios de los pacientes con SZE, experimentan síntomas de RGE.
42. TRATAMIENTO
SINDROME DE ZOLLINGER ELLISON
Si no hay enfermedad metastasica, el Gastrinoma primario, debe resecarse
quirúrgicamente. 30% de casos llegan a una curación.
Objetivo principal del tratamiento en el SZE consiste en controlar la
Hipersecreción Acida.
Fármacos efectivos son los IBP (Inhibidores de la Bomba de Protones)
• Inhiben la secreción acida
• Reducen la dispepsia
• Favorecen la curación de la Ulcera.
La media de la dosis de Omeprazol o Lanzoprazol necesaria para controlar
la Hipersecreción Acida es de 60 a 90 mg/dia.
Se ha observado una Taquifilaxia o toxicidad baja con tratamiento a largo
plazo.
43. Trastornos del estómago y del duodeno
Gastritis
La gastritis, es la inflamación del revestimiento mucoso del estómago.
Respuesta a la agresión de diferentes agentes exógenos y endógenos.
La mucosa del estómago resiste la irritación y habitualmente puede soportar un alto
contenido ácido. Sin embargo, puede irritarse e inflamarse por diferentes motivos.
CLASIFICACION.
Gastritis Aguda
Gastritis Crónica
Ambas formas son desencadenadas por el mismo agente etiológico.
GASTRITIS AGUDA
Inflamación aguda de la mucosa gástrica.
CLASIFICACION: EXOGENA
ENDOGENA
GAE./ Causa de origen bacteriano. Alimentos contaminados por gérmenes y/o toxinas
(estafilococos áureas, shigellas, salmonellas, etc) Se incluye al H.Pylori
44. TIPOS DE GASTRITIS
La gastritis bacteriana
No se conocen otras bacterias que se desarrollen en ambientes normalmente
ácidos como el del estómago, aunque muchos tipos sí pueden hacerlo en el caso
de que el estómago no produzca ácido. Tal crecimiento bacteriano puede causar
gastritis de forma transitoria o persistente.
La gastritis aguda medicamentosa
Una forma es la gastritis erosiva crónica
Producida principalmente por los Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
como ASA, Ibuprofeno, Diclofenaco.
Otras causas de gastritis, son la ingesta de bebidas alcohólicas
Consumo exagerado de especias y picantes.
La enfermedad de Crohn.
Infecciones bacterianas y víricas.
Este tipo de gastritis, pueden producir hemorragias o ulceraciones.
Es mucho más frecuente en personas que abusan del alcohol.
45. La gastritis aguda por estrés, el tipo más grave de gastritis, causada por una
enfermedad o lesión graves de rápida aparición.
La lesión puede no afectar al estómago.
Por ejemplo, son causas frecuentes las quemaduras extensas y las lesiones que
ocasionen hemorragias masivas.
La gastritis vírica o por hongos, puede desarrollarse en enfermos crónicos o
inmunodeprimidos.(VIH/SIDA)
La gastritis eosinofílica, puede resultar de una reacción alérgica a una infestación
por ciertos gusanos (nematodos).
En este tipo de gastritis, los eosinófilos, se acumulan en la pared gástrica.
La gastritis atrófica, se produce cuando los anticuerpos atacan el revestimiento
mucoso del estómago, provocando su adelgazamiento y pérdida de muchas o
de todas las células productoras de ácido y enzimas.
Este trastorno afecta generalmente a personas mayores.
También tiende a ocurrir en pacientes gastrectomizados.
La gastritis atrófica, puede causar anemia perniciosa porque interfiere con la
absorción de la vitamina B12.
Gastritis
46. Gastritis
La enfermedad de Menétrier, es un tipo de gastritis de causa desconocida.
En ésta, las paredes del estómago histológicamente se caracterizan por
hiperplasia faveolar de las células mucosas, desarrollan pliegues grandes y
gruesos, glándulas voluminosas y quistes llenos de líquido.
Cerca del 10 % de los pacientes afectados de gastritis, desarrolla cáncer de
estómago.
Afecta mas a hombres entre el quinto y sexto decenio de la vida. No existe un
tratamiento especifico. Se recomienda antiácidos, antagonistas de receptores
H2. IBP. Recientemente, se indica el uso de Anticuerpos Mononucleares que
bloquean el factor de crecimiento epidérmico.
La gastritis de células plasmáticas, otra forma de gastritis de origen
desconocido. Es una enfermedad donde las células plasmáticas se acumulan en
las paredes del estómago y en otros órganos.
Gastritis por ingesta de corrosivos, como los productos de limpieza, los altos
niveles de radiación (radioterapia) o agentes tóxicos.
47. GASTRITIS CLINICA
Suelen presentarse desde formas asintomáticas y banales, hasta formas
graves.
SINTOMATOLOGIA
Sintomatología que suele ser inespecífica, con malestar digestivo, pirosis,
nauseas, vómitos, anorexia o dispepsia vaga.
A veces produce hemorragia digestiva alta (hematemesis o melena)
Agentes causales como AINEs, alimentos contaminados, alcohol.
DIAGNOSTICO
Es clínico y se basa en sintomatología y antecedentes.
En forma leve, no son necesarios los estudios de laboratorio o gabinete.
En formas graves con hemorragia, esta indicada la endoscopia (eritema,
erosiones y ulceras superficiales a menudo cubiertas de coagulo o hematina.)
48. GASTRITIS TRATAMIENTO
En la forma leve, suficiente el reposo, dieta y tratamiento asintomático.
Si hay perdida de electrolitos, indicada su reposición.
Suspensión del agente causal (AINEs. alcohol, irritantes)
Bloqueadores de los receptores H2
Inhibidores de la bomba de protones (prescritos tiempo breve)
Si existe vómitos, utilizar la vía parenteral.
Aconsejable utilizar Sucralfato, por su efecto múltiple sobre la mucosa
gástrica. Al mezclarse con el moco gástrico, forma una película
protectora que se adhiere al epitelio dañado.
En las gastritis de origen bacteriano se utiliza además antibióticos.
49. GASTRITIS CRONICA:
Gastritis crónica: En esta, se presenta una inflamación difusa, progresiva, del
recubrimiento mucoso por el proceso normal de envejecimiento o el curso de ciertas
enfermedades. Ejemplo: úlcera péptica, ingestión de alcohol de mucho tiempo, uso
prolongado de fármacos antiinflamatorios no esteroides
Desde el estudio del H.Pylori, factor etiológico mas importante y común de las GC.
se han realizado numerosas investigaciones.
Se calcula que el 50% de la población, presenta cierto grado de inflamación gástrica
producida por el H. Pylori.
Otros factores, incluyen drogas, envejecimiento, herencia
La GC ATROFICA, para Nakamura puede ser un proceso normal de envejecimiento
La GC y la Metaplasia, para Nakamura, están presentes a partir de los 40 anos
en el 50% de los pacientes y a los 60 en un 100%
50. GASTRITIS CRONICA DIAGNOSTICO
Puede establecerse desde le punto de vista clínico, endoscópico e histopatologico,
sin que estos guarden relación
La Histopatología valida el diagnostico, demuestra alteraciones y
presencia del H.Pylori.
La Endoscopia, pude sugerir los diferentes tipos de gastritis.
CLINICA
Es inespecífica, los pacientes no tiene sintomatología.
Nauseas
Vómitos
Dolor epigástrico
Meteorismo
Pirosis
Acidez
Halitosis
Diarrea
Perdida de peso
Hay lesiones leves
51. GASTRITIS CRONICA TRATAMIENTO
El tratamiento de la GC. debe estar dirigido al agente etiológico, causante de la
enfermedad cuando se lo conoce
. FORMAS ESPECIFICAS
DE LA GC.
Gastritis Crónica Química (AINEs)
Gastritis por Reflujo Biliar Gastoduodenal
Son conocidas como GASTROPATIAS debido a que el componente inflamatorio
es principalmente epitelial y en menor grado mucoso o submucoso.
La Gastropatía por reflujo biliar-duodeno-gastrico, conocida como gastritis
alcalina, se presenta en pacientes gastrectomizados (Billroth II).
Colecistectomizados o pacientes que presentan colecistitis crónica.
TRATAMIENTO
Inhibidores de secreción acida.
Proquineticos
Protectores de la mucosa como Sucralfato
Agentes absorbentes de sales biliares (colestiramina,hidrotalcina)
Bloqueadores de los receptores H2
52. ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA
EPIDEMIOLOGIA
La frecuencia es muy variable.
La EUP. asocia las primeras causas al H.Pylori y los AINEs
Prevalencia: hombres 11% a 14%
mujeres 7% a 11%
ETIOLOGIA
Se reconocen dos causas
1)Causas comunes:
• H. Pylori
• AINEs.
• Hipoxia tisular (stres, eritrocitosis, senectud)
2) Causas poco comunes:
• Hipersecreción acida (SZE, neoplasia endocrina)
• Hiperplasia de células antrales
• Infecciones (Virales: citomegalovirus, herpes, aftas y otras
• Uso de Cocaína – crack
• Radiaciones
• Amiloidosis
53. ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA
CLINICA
Dolor: urente, gravitativo asociado a vaciado o sensación de hambre dolorosa,
que calma con la ingestión de leche, alcalinos, anti secretorios o alimentos
blancos.
Localización: epigastrio no irradiado.
Ritmo: aparece con el ayuno.
Periodicidad: periodos de actividad y calma espontáneos (primavera y otoño)
Intensidad: Depende del umbral doloroso
Vomito: Generalmente el vomito y la nausea son frecuentes.
Meteorismo, halitosis, sialorrea, constipación:
Frecuentes los dos primeros en asociación con el H.Pylori.
La constipación síntoma frecuente en la ulcera duodenal.
Complicaciones mas frecuentes son la hemorragia. 70 a 80% de las ulceras
sangran. Sangrado que va desde el asintomático hasta el shock
hipovolemico.
Perforación. Se presenta entre el 35 al 50% de pacientes con ulcera.
La perforación libre, origina Peritonitis química aguda generalizada
54. ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
RADIOLOGIA
Doble contrate de Esófago, estomago y duodeno, tienen especificidad y sensibilidad
cerca al 85%
• Identifica y localiza el nicho ulceroso
• Muestra cambios morfológicos del estomago y duodeno
(estenosis, retención, aumento de tamaño, etc.)
• Diferenciación entre UG benigna y maligna.
Estos estudios, pueden dar falso positivos por deposito de bario y falsos negativos, poca
profundidad de la lesión o mala técnica.
ENDOSCOPIA
Este estudio de mucho apoyo diagnostico, evalúa los siguientes elementos:
• Estadio evolutivo
A-1 Nicho ulceroso rodeado de halo inflamatorio, edema y congestión
A-2 Halo sin proceso inflamatorio, no hay edema ni congestión
H-1 Halo peri ulceroso desaparecido (proceso de curación)
H-2 Ulcera es lineal, pliegues convergentes definidos.
S- 1 Ulcera cicatrizada (nicho ulceroso desaparece)
S -2 Predomina la retracción cicatricial
55. TRATAMIENTO
Medico:
Dieta: Blanda, blanca (no irritantes) Cambio de hábitos.
Bloqueadores H-2 de la histamina
Inhibidores de la bomba de protones
(Omeprazol,Pantoprazol,Lanzoprazol,Esomeprazol
Antiácidos en base a Mg./Al.
Sucralfato (presentación en forma de subnitrato, subcitrato)
Prostaglandinas
MANEJO
En el manejo de las ulceras, al momento de decidir el tratamiento, es
importante conocer dos grupos
* Ulcera péptica asociada a H. Pylori (mixtas que tiene como coadyuvante
los AINEs)
* Ulcera péptica no asociada a H. Pylori (diferenciar las asociadas o no a los
AINEs.
Fuente: IGBJ
ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA
56. ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA
ESQUEMAS DE
TRATAMIENTO
1. Tratamiento medico
Tetraciclina 500 mg. c/6 hrs.
Metronidazol 500 mg. t.i.d
Bismuto 240 mg t.i.d.
Tiempo de tratamiento 14 días
Amoxicilina 1 gr. t.i.d.
Claritromicina 500 mg. t.i.d.
Omeprazol 20 mg. t.i.d.
Tiempo de tratamiento 14 días
Omeprazol 20 mg. t.i.d.
Amoxicilina 1 gr. t.i.d.
Bismuto 240 mg. t. i.d.
Tiempo de tratamiento 14 días
Claritromicina 500 mg. t.i.d.
Tetraciclina 500 mg.c/6hrs.
Omeprazol 20 mg. t.i.d.
Tiempo de tratamiento 14 días
2. Tratamiento quirúrgico
57. FARMACOS QUE REDUCEN LA SECECION ACIDA GSTRICA
CATEGORIA
DEL FARMACO
FARMACO DOSIS
DIA
DOSIS MANTENIMIENTO
Mg.
VIA
ADMINISTRACION
Inhibidores de la
bomba de protones
(IBP)
OMEPRAZOL
PANTOPRAZOL
LANZOPRAZOL
RABEPRAZOL
ESOMEPRAZOL
20 a 40
20 a 40
15 a 30
20 a 40
20 a 40
20
20
15
20
20
VO.-INYECT
VO.-INYECT
VO
VO
VO.-INYECT
Antagonistas de
receptores H2
CIMETIDINA
RANITIDINA
NIZATIDINA
FAMOTIDINA
800
300
300
40
400
150
150
20
VO
VO.-INYECT
VO
VO,-INYECT
59. Vagotomía
Por sus resultados globales, la vagotomía se ha ido imponiendo de forma
progresiva a la resección gástrica como tratamiento de elección de la úlcera
péptica duodenal, al eliminar el estímulo secretorio nervioso y presentar menos
complicaciones y secuelas.
El modelo de vagotomía más simple y ampliamente aplicado en el pasado,
consiste en la sección de los troncos vagales anterior y posterior, a la altura del
esófago intraabdominal, con lo que se reduce la secreción ácida, pero a
expensas de provocar una alteración de la motilidad gástrica que dificulta el
vaciamiento pilórico.
De ahí que esta vagotomía troncular, exija un procedimiento de drenaje que
permita el vaciamiento gástrico, lo que se consigue mediante una piloroplastia.
Con esta técnica -vagotomía y piloroplastia-, los efectos secundarios son
escasos, aunque algunos pacientes, presentan plenitud epigástrica postprandial,
otros un síndrome de vaciado rápido (dumping) o diarrea, mientras que la tasa
de recidiva es aproximadamente de un 10%.
60.
61. La investigación posterior, condujo a finales de los 60 a otra técnica aún más
efectiva y que se ha venido en llamar la vagotomía supraselectiva o gástrica
proximal.
Ésta, respeta las ramas vagales antro pilóricas por lo que evita la necesidad de
realizar una operación de drenaje, con lo que sus efectos secundarios son
menores. Se trata de una cirugía científicamente fundamentada, poco agresiva
y que puede competir con la terapéutica médica ya que su acción es definitiva.
62. Esta vagotomía supraselectiva, se efectúa sobretodo en la úlcera duodenal, donde
existe una excesiva producción de secreción ácida, mientras que las úlceras
gástricas, la gastrectomía parcial con extirpación de la úlcera sigue siendo el
procedimiento de elección teniendo siempre en cuenta, como decíamos, un estudio
completo que nos indique su histología.
Sin embargo, es cierto que la vagotomía supraselectiva presenta una mayor tasa de
recidiva que la resección gástrica (12%) aunque con una menor morbilidad (7%) y la
menor tasa de mortalidad (0%).
Como hemos comentado previamente algunos autores vinieron a proponer la
vagotomía asociada a la antrectomía para reducir la tasa de recidiva, lo que supone
no sólo la supresión de la fase vagal de la secreción gástrica sino también de la
fase gástrica al eliminar la zona de producción de la gastrina, con lo que la
eficiencia anti ulcerosa es mayor.
El añadir la antrectomía a la vagotomía supone una disminución de la secreción
ácida de hasta el 80% comparada con el 50-60% de la vagotomía sólo, lo que
conlleva que la tasa de recidiva sea menor al 1%..
63. No obstante, presenta el inconveniente de la resección antropilórica, lo que facilita
no sólo una evacuación gástrica rápida, sino también el reflujo alcalino duodeno
gástrico. Por ello, hoy día no es una técnica de primera elección en Europa,
reservándose para aquellas situaciones en las que otros procedimientos previos
fracasan
Por otra parte los pacientes sometidos a una reconstrucción tipo Billroth II
padecen un reflujo duodenogástrico en mayor o menor proporción y una mayor
incidencia del llamado cáncer gástrico de muñón (sobretodo en el Billroth II), que
se asocia a dicho reflujo alcalino. Por ello cuando se establece la indicación de
resección (-excepcional-) se intenta una reconstrucción del tránsito mediante
gastroyeyunostomía en Y de Roux (Billroth III), que lleva el jugo biliopancreático
lejos del muñón gástrico.
65. TUMORES DE ESTOMAGO
INCIDENCIA
EPIDEMIOLOGIA
ADENOCARCINOMA
Segunda causa mas frecuente de mortalidad mundial.
Adencarcinomas son los TU mas frecuentes de estomago.
5 casos x c/100.000 habitantes.
Japón tiene una casuística de 35 x c/100.000 hbts.
Frecuencia: mas varones que mujeres.
Los Tumores de tipo Difuso, son mas frecuentes en el sexo femenino
A menudo gente joven (menos de 50 anos)
Pronostico suele ser malo
Predisposición familiar con grupo sanguíneo “A”
66. SECUENCIA DE CARCINOGENIA GASTRICA
NORMAL
H. PYLORI REGIMEN ALIMENTAIRO BAJO EN VIT. C.E.
GASTRITIS CRONICA
SUPERFICIAL
REGIMEN ALIMENATRIORICO ↗ EN SAL
GASTRITIS
ATROFICA
METAPLASIA
INTESTINAL
DISPLASIA
CANCER
67. TUMORES DE ESTOMAGO TIPOS DE Ca.
GASTRICO
CLASIFICACION DE BORRMANN Y KAJITANI
TIPOS DE CARCINOMA GASTRICO
Comprende cinco subgrupos morfológicos diferentes:
TIPO 0 Normal
I Vegetativo localizado
II Ulcerado localizado
III Infiltrante difuso con ulceración
IV Infiltrante difuso sin ulceración
68. TUMORES DE ESTOMAGO TIPOS DE Ca.
GASTRICO
CLASIFICACION HISTOLOGICA
Se basa en los patrones histológicos de los tejidos cancerosos
TIPO COMUN
• Adenocarcinoma papilar
• Adenocarcinoma tubular
- tipo diferenciado
- tipo moderadamente indiferenciado
• Adenocarcinoma poco diferenciado
• Adenocarcinoma mucinoso
• Carcinoma de células de anillo de sello
TIPO ESPECIFICO
• Carcinoma adenopavimentoso
• Carcinoma de células pavimentosas
•Tumor carcinoide
• Carcinoma indiferenciado
• Misceláneo Fuente: Guía manejo enf.digest
IGBJ
Dr. Guido Villa-Gomez
2004
69. ESTADIFICACION TNM DE LOS CA. GASTRICOS
ESTADIO ESTADIO
T
ESTADIO
N
ESTADIO
M
SUPERVIVENCIA
5 AÑOS
O TIS NO MO 90%
I A T 1 N O MO 58-78 %
I B T 1
T 2
N 1
N O
MO
MO
58-78 %
II T 1
T 2
T 3
N 2
N 1
N O
MO
MO
MO
34%
III A T 2
T 3
T 4
N 2
N 1
N 0
MO
MO
MO
8 – 20%
III B T 3
T 4
N 2
N 1
MO
MO
8 – 20%
IV T 4 N 2 MO 7%
70. CARCINOMA GASTRICO PRESENTACION
CLINICA
El CGT. Aparece en general entre la quinta y sexta década de la vida
Igual en hombres y mujeres
Mayormente se presenta con dolor epigástrico tipo ulceroso 50%
Dolor epigástrico no definido o dispepsia 30% a 35%
Asociado a anorexia, nauseas y vómitos 35% a 40%
Hemorragia Digestiva Aguda 10%
Pérdida de peso presente en 2/3 de los casos
Asintomáticos 2%.
SINTOMAS
RELEVANTES
En el CGA. Los tres síntomas relevantes son:
* Perdida de peso
* Dolor epigástrico
* Anorexia
No sede a la ingesta de leche, alimentos blancos ni a los IBP o bloqueadores
de H2.
Los vómitos pueden ser sanguinolentos (borra de café)
Anorexia (repugnancia a la carne)
Plenitud post- prandial, astenia, adinamia y palidez (refleja anemia), son
síntomas y signos frecuentes.
71. CARCINOMA GASTRICO
Exámenes complentarios
de diagnostico
Pruebas de secreción gástrica y marcadores de patología neoplasia. Uso rutinario
no se justifica
La mayoría de los pacientes con CG. Presentan normoclorhidria o hipoclorhidria
Algunos CG. sobre todo los tipos II,III + II c. no solo demuestran normoclorhidria
sino que pueden presentar hiperclorhidria
Generalmente los casos que presentan aclorhidria son Ca. muy extensos,
difícilmente demostrables mediante Rx.endoscopia y biopsia.
Utilizando inmunocitoquimica, la detección del oncogén P 21 puede ser útil.
La sulfofetoproteina detectada en el jugo gástrico se encuentra elevada en el
15% de los pacientes con proceso gástrico benigno.
Se ha detectado descenso de los niveles de prostaglandina E en pacientes con
ulcera gástrica o CG.
Fuente: IGBJ
72. CARCINOMA GASTRICO Exámenes complentarios
de diagnostico
En los últimos anos, se ha dedicado al estudio de las bases biomoleculares del
adenocarcinoma gástrico.
Se han estudiado oncogenes, genes reparadores, genes supresores, factores de
crecimiento, marcadores de proliferación, moléculas reguladoras del ciclo celular,
Moléculas de adhesión celular
ENDOSCOPIA.
• Método de elección diagnostica.
• Permite definir tipos
• Localización
• Extensión
• Complicaciones asociadas (Hemorragia)
•Toma de biopsia (clave diagnostica)
73. CARCINOMA GASTRICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO
• Resección endoscópica del Ca. Superficial tipo O
• Capa mucosa incorporando la capa media o profunda de la submucosa
• Profundidad mas o menos 2 mm
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Única posibilidad como tratamiento efectivo del CG.
Presupone dos pasos fundamentales:
1.- Extirpación quirúrgica adecuada de la porción de estomago comprometido
2.- Remoción completa de barreras ganglionares peri gástricas.
A veces órganos vecinos y estructuras vecinas invadidas.
Fuente: IGBJ