El documento describe la apendicitis, incluyendo su definición, anatomía, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La apendicitis es una inflamación aguda del apéndice cecal que generalmente afecta a personas entre 10-30 años y se presenta con dolor abdominal migratorio, náuseas y fiebre. El tratamiento principal es la apendicectomía quirúrgica, ya sea abierta o laparoscópica.

1. Apendicitis
Ivan Smirnov
UNAM
Hospital Ángeles Lomas

2. Contenido
 Definición
 Embriología
 Anatomía
 Epidemiología
 Manifestaciones clínicas
 Estudio de imagen
 Diagnósticos diferenciales
 Tratamiento
 Complicaciones
 Conclusiones
Brunincardi Andersen Billiar, Shwart’s Principles of surgery 10th edition, McGraw Hill, Chapter 30 Apendicitis, PP 1073-1091.

3. Definición
 Es una inflamación aguda del apéndice cecal que afecta todas las capas
del apéndice, obedeciendo a múltiples causas, y tiene manifestaciones
macroscópicas y microscópicas.
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4. Embriología
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5. Anatomía del apéndice
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6. Anatomía
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7. Histología
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8. Epidemiología
 Mayor incidencia entre los 10 a los 30 años (mediana de 22 años)
 Ligeramente mayor en hombres que en mujeres 1.2-1.3 a 1
 Mortalidad global del 1%
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9. Etiología
 Obstrucción de la luz intestinal
 60% por fecalito
 35% por hiperplasia linfoide
 4% por cuerpo extraño
 1% por tumoración
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10. Bacterias asociadas
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11. Fisiopatología
Obstrucción
•Se obstruye la luz del apéndice en una porción proximal
•Esto genera un aumento de la presión
Obstrucción linfática y venosa
•El aumento de la presión genera distensión intestinal, continúa con la secreción de
mucosa
•Por la misma presión se obstruyen las venas y conductos linfáticos, aumenta la
proliferación de bacterias
Isquemia de la mucosa
•Al deteriorarse el retorno venoso, irrigación arterial, aumento de la proliferación
bacteriana y distensión se perfora.
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12. Cuadro clínico
 El principal síntoma es dolor abdominal de inicio periumbilical o en
epigastrio bajo que en el transcurso de 1 a 12 horas (4 a 6 en promedio)
migra a la FID.
 Anorexia (75% de los pacientes)
 Nausea y vómito
 Estreñimiento o diarrea
 Dolor, nausea y vómito, fiebre = triada de Murphy
 Hipersensibilidad en la piel, contracción muscular refleja y dolor en punto
de McBurney = triada de Dieulafoy
 Leucocitos de 10000 a 18000 con predominio de polimorfonucleares.
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13. Signos
 McBurney (+) dolor la presión en
el punto
 Blumberg (+) dolor a la
descompresión del punto de
McBurney
 Rovsing (+) dolor en CID a la
palpación en CII
 Signo de Chieg (+) dolor en
hipocondrio derecho
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14. Signos
 Obturador (+) Dolor pélvico a la
rotación interna del muslo
derecho.
 Psoas (+) dolor a la extensión de
la cadera derecha el cual cede
a la relajación.
 Dunphy (+) dolor en FID al toser
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15. Signos
 Donelly (+) dolor a la palpación por debajo del punto de McBurney
estando la pierna derecha en extensión y abducción.
 Horn (+) dolor en FID a la tracción del testículo derecho.
 Signo de Aaron (+) dolor en epigastrio a la palpación del punto de
McBurney
 Signo de Brittain (+) retracción del testículo ipsilateral por presión del CID
 Signo de Chutro (+) desviación del ombligo a la derecha de la línea
media.
 Signo de Dubard (+) dolor en FID a la descompresión del nervio vago
derecho a nivel del cuello
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16. Signos
 Head (+) hiperestesia cutánea en FID
 Holman (+) dolor a la percusión en zona de irritación peritoneal
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17. Escala de Alvarado
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18. Estudios de imagen
 Rx de abomen y tórax
 USG abdominal
 TAC
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19. Ultrasonido abdominal en apendicitis
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20. TAC
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21. TAC
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22. Diagnósticos diferenciales
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23. Diferenciales
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24. Tratamiento
 Médico antibiótico
 Quirúrgico
 Abierta
 Laparoscópica
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25. Apendicectomía abierta
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26. Apendicectomía por Laparoscopía
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27. Apendicectomía laparoscópica
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28. Abierta vs Laparoscópica
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29. Fases
edematosa
Supurada
Gangrenada
Perforada
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30. Edematosa
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31. Supurada
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32. Gangrenada
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33. Perforada
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34. Bibliografía
 Brunincardi Andersen Billiar, Shwart’s Principles of surgery 10th edition,
McGraw Hill, Chapter 30 Apendicitis, PP 1073-1091.
 Raimundo Llanio Navarro, Propedéutica y semiología clínica, tomo 2,
Editorial Ciencias Médicas, pp568-578.