Este documento describe la historia, anatomía, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y manejo de la apendicitis aguda. La apendicitis es una inflamación del apéndice vermiforme que generalmente causa dolor abdominal y puede requerir cirugía. El documento proporciona detalles sobre los síntomas, signos, estudios de imagen y clasificación de la gravedad de la apendicitis, así como sobre los enfoques quirúrgicos abiertos y laparoscópicos para la apend
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
o Etimología
o Historia
o Anatomía
o Etiopatogenia
Fases de la apendicitis
o Manifestaciones clínicas
Síntomas y signos
Datos de laboratorio
Estudios de imagen
o Radiografía simple de abdomen
o Radiografía de tórax
o Ecografía abdominal
o Tomografía de abdomen
o Resonancia magnética
o Laparoscopia
Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda en niños
Apendicitis aguda en edad avanzada
Apendicitis aguda durante el embarazo
Apendicitis en pacientes con sida o infección por VIH
Tratamiento
o Apendicectomía abierta
o Apendicectomía laparoscópica
o Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural
o Antibióticos como tratamiento definitivo
o Apendicectomía de intervalo
Complicaciones
Pronóstico
o Bibliografia
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
o Etimología
o Historia
o Anatomía
o Etiopatogenia
Fases de la apendicitis
o Manifestaciones clínicas
Síntomas y signos
Datos de laboratorio
Estudios de imagen
o Radiografía simple de abdomen
o Radiografía de tórax
o Ecografía abdominal
o Tomografía de abdomen
o Resonancia magnética
o Laparoscopia
Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda en niños
Apendicitis aguda en edad avanzada
Apendicitis aguda durante el embarazo
Apendicitis en pacientes con sida o infección por VIH
Tratamiento
o Apendicectomía abierta
o Apendicectomía laparoscópica
o Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural
o Antibióticos como tratamiento definitivo
o Apendicectomía de intervalo
Complicaciones
Pronóstico
o Bibliografia
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
Una breve descripción de la anatomía del abdomen junto a generalidades de las tecnicas de inspección, palpación, auscultación y percusión del abdomen. No incluye hígado, bazo y riñón.
Patología de vesícula biliar y vías biliares.Antonio Orozco
Diapositivas elaboradas para el curso de Gastroeterología en la facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa. Están basadas en información obtenida de F. Charles Brunicardi. “Schuartz: Principios de Cirugía”. Novena edición.
Mc Graw Hill. Pp., 1142. México, D.F. 2011.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
2. HISTORIA
• Claudius Amyand, 1736.
Opero un muchacho de 11 años por una hernia escrotal derecha acompañada de una fistula. Dentro del escroto se
encontraba el apendice, perforado por una alfiler. Lo ligo y extirpo en su totalidad.
• Lorenz Heister, 1755.
Cuando me encontraba a punto de poner de manifiesto el intestino grueso, encontre el apendice vermiforme del ciego
prenaturalmente negro. En el momento que estaba por separarlo, sus membranas se partieron y exhudaron dos o tres
cucharadas de materia. Es probable que esta persona puede haber tenido algo de dolor en el sitio.
• Reginald Fitz, 1886.
Descripcion
Apendicitis
Maingots. Abdominal Operation. 11 ed. Stanford. Capitulo 39. Apendice y Apendicectomia. 2008. McGraw-Hill
interamericana. pags 1007-1041.
3. Anatomía
Apéndice 1-25 cm
Posiciones
Paracolico 0.4%
Retrocecal 65.28%
Preileal o Posileal 1% y 0.4%
Pelviano 31%
Mesoinguinal 2.26%
Vascularización e Inervación
Arteria Apendicular
Vena ileocolica
Plexo mesenterico superior
Maingots. Abdominal Operation. 2008. Stanford. Capitulo 39. Apendice y Apendicectomia. McGraw-Hill interamericana. 11 ed. pags 10071041.
Robert M. Zollinger Jr, Robert M. Zollinger Sr, 2013. Atlas de Cirugia Zollinger. Apendicectomia. McGraw-Hill Interamericana, 8 ed, pags 132138.
4. Apendicitis Aguda
Epidemiologia.
Abdomen agudo
Incidencia
Masculino 1-35
Femenino 1-50
Etiología.
Obstrucción
M 57.4%
F 42.6%
Fecalito
Hipertrofia de tejido linfoide
Tumores
Semillas de verduras
Parásitos intestinales
Roberto Rebollar, Javier Garcia, Ruben Trejo, 2009. Apendicitis Aguda: Revision de l literatura. Rev Hosp Jua Mex. 76 (4): 210-216.
Chavez Ruiz, Cano Muñoz, Flores Gonzalez, Rodriguez Baca, 2012. Caracteristicas epidemiologicas en apendicitis aguda: comparacion en dos poblaciones
atendidas en un mismo hospital. Revista Médica MD Volumen 3(3); pags 142-147 enero – marzo.
F. Charles Brunicardi, Dana K. Anderson, Timothy R. Billiar, David L. Dunn, John G. Hunter, 2011. Schwartz. Principios de Cirugia: capitulo 30: Apendice.
McGRAW-HILL INTERAMERICANA, 9 ed, pags 1073-1091.
5. Obstrucción proximal
Patogenia.
Asa cerrada
Secreción
Distensión leve
Distensión ↑
Dolor en epigastrio.
Colicos.
Fibras viscerales aferentes.
Peristalsis.
Multiplicación bacteriana.
La presion ↑
Proceso inflamatorio
Tubo digestivo.
Apendice.
Flujo arteriolar
Secuencia
Nauseas.
Vomitos refejos.
Dolor visceral mas intenso
Oclusion de venulas y capilares.
Flujo arteriolar
Ingurgitacion.
Congestion vascular
Serosa del apendice.
Peritoneo parietal.
Dolor migra a CID
Deterioro del riego
Invasion bacteriana
Infartos elipsoidales.
Perforacion
F. Charles Brunicardi, Dana K. Anderson, Timothy R. Billiar, David L.
Dunn, John G. Hunter, 2011. Schwartz. Principios de Cirugia: capitulo 30:
Apendice. McGRAW-HILL INTERAMERICANA, 9 ed, pags 1073-1091.
6. Manifestaciones Clinicas
Síntomas
Dolor abdominal - constante
- migra
Tipo de posición:
Largo
Retrocecal
Pelvico
Retroileal
Anorexia
Vomitos
Estreñimiento
Secuencia (Triada de COPE)
F. Charles Brunicardi, Dana K. Anderson, Timothy R. Billiar, David L. Dunn, John G. Hunter, 2011. Schwartz. Principios de Cirugia: capitulo 30:
Apendice. McGRAW-HILL INTERAMERICANA, 9 ed, pags 1073-1091.
7. Manifestaciones Clinicas
Signos
Signo de McBurney
Signo de Lanz
Signo de Summer
Signo de Blumberg
Signo de Musing
Signo de Aaron
Signo de Rovsing
Signo del Psoas
Signo del Obturador
Signo de Talopercusión
Signo de Dunphy
Jesus Bahena, Norberto Chavez, Nahum Mendez, 2003. Estado actual de la apendicitis. Rev Med Sur. Vol 10, num 3. pags 122-128.
F. Charles Brunicardi, Dana K. Anderson, Timothy R. Billiar, David L. Dunn, John G. Hunter, 2011. Schwartz. Principios de Cirugia: capitulo 30:
Apendice. McGRAW-HILL INTERAMERICANA, 9 ed, pags 1073-1091.
8. Escala de Alvarado
Puntuación para el diagnostico de apendicitis:
Síntomas
Migracion del dolor (FID)
Anorexia y/o cetonuria
Nausea y/o vomito
1
1
1
Signos
Dolor en FID
Rebote
Elevacion de la temperatura
1
2
1
Laboratorio
Leucocitosis > 10 500
Neutrofilia > 75%
2
1
Total
10
Dolores Velazquez, Cesar Godinez, Miguel Vazquez, 2010. Evaluacion prospectiva de la Escala de Alvarado en el diagnostico de
apendicitis aguda. Cirujano General Vol. 32 Núm. 1 - 2010
9. Clasificación de Apendicitis
Grado 0
Grado I
Ia
Ib
Ic
Sin apendicitis
Apendice edematoso e ingurgitado.
Apendice abscedado o flegmoso, tiene membranas de fibrina y liquido
seropurulento alrededor del apendice.
Apendice necrosado sin perforacion.
Grado II
Apendice perforado con absceso localizado (hay bacterias patogenas)
Grado III
Apendicitis complicada con peritonitis generalizada
Gilberto Guzman- Valdivia Gomez, 2003. Una clasificacion util en apendicitis aguda. Rev Gastroenterol Mex. Vol 68, Num 4, pags
261-265.
10. Estudios Complementarios
Citometria Hematica
Leucocitos
Neutrofilos
PCR
Estudios de imagen
Rayos X
USG sensibilidad 55-96%
especificidad 85-98%
TAC
sensibilidad 96-100%
especificidad 95-97%
Gilberto Guzman- Valdivia Gomez, 2003. Una clasificacion util en apendicitis aguda. Rev Gastroenterol Mex. Vol 68, Num 4, pags 261-265.
F. Charles Brunicardi, Dana K. Anderson, Timothy R. Billiar, David L. Dunn, John G. Hunter, 2011. Schwartz. Principios de Cirugia: capitulo 30:
Apendice. McGRAW-HILL INTERAMERICANA, 9 ed, pags 1073-1091.
11. Diagnostico diferencial
Adenitis mesenterica.
Niños
Ginecologicos .
Enfermedad pelvica inflamatoria = Predomio de un lado
Rotura de foliculo de Graaf = Sangre y liquido
Torsion de quiste ovarico = Rompen
Rotura de embarazo ectopico = Tumor pelvico
Trastornos intestinales.
Diverticulitis de Meckel = Inflamacion
Enteritis de Crohn = Diarrea
Lesiones colonicas = Px. Geriatricos
F. Charles Brunicardi, Dana K. Anderson, Timothy R. Billiar, David L. Dunn, John G. Hunter, 2011. Schwartz. Principios de Cirugia: capitulo 30:
Apendice. McGRAW-HILL INTERAMERICANA, 9 ed, pags 1073-1091.
12. Tratamiento
Apendicectomia abierta
Incision
Identificar
Cerrar
Localizar
Muñon
F. Charles Brunicardi, Dana K.
Anderson, Timothy R. Billiar, David L.
Dunn, John G. Hunter, 2011. Schwartz.
Principios de Cirugia: capitulo 30: Apendice.
McGRAW-HILL INTERAMERICANA, 9 ed, pags 10731091.
Robert M. Zollinger Jr, Robert M. Zollinger
Sr, 2013. Atlas de Cirugia Zollinger.
Apendicectomia. McGraw-Hill Interamericana, 8
ed, pags 132-138.
13. Tratamiento
Apendicectomia laparoscopica
Puertos
Exploración
Identificar
Asegurar y cortar
Extracción
Robert M. Zollinger Jr, Robert M. Zollinger Sr, 2013. Atlas de Cirugia Zollinger. Apendicectomia. McGraw-Hill Interamericana, 8 ed, pags 132138.
F. Charles Brunicardi, Dana K. Anderson, Timothy R. Billiar, David L. Dunn, John G. Hunter, 2011. Schwartz. Principios de Cirugia: capitulo 30:
Apendice. McGRAW-HILL INTERAMERICANA, 9 ed, pags 1073-1091.
14. Tratamiento
Antibioticos
Apendicitis aguda simple
Apendicitis complicada
Cefotaxima (40mg/kg/dosis) c/6 hrs
Presentacion grave
Piperacilina- Tazobactam (75mg/kg/dosis) c/6 hrs
Alergicos B- Lactamicos
Gentamicina + Clindamicina (1.5 mg/kg + 10 mg/kg) c/6 hrs
Protocolo de práctica clínica basada en la evidencia para la apendicitis aguda. 2005, Pags 1-9