Este documento describe la apendicitis aguda. Brevemente resume la historia de la apendicitis, desde su descripción en la Edad Media hasta su reconocimiento como una entidad distinta en el siglo XIX. Explica la anatomía normal del apéndice cecal y sus variantes, así como las etapas y manifestaciones clínicas de la inflamación aguda del apéndice. El diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda son la apendicectomía.

1. APENDICITIS AGUDA.
CHRISTIAN GUTIERREZ SALGADO
HOSPITAL MARIA IGNACIA GANDULFO

2. APENDICITIS AGUDA.
 Es la inflamación aguda del apéndice cecal (del latín appendere, colgar y del griego oiti, inflamación)

3. ANTECEDENTES
EPOCA MEDIEVAL
Aparece la descripción de una terrible enfermedad caracterizada por una
gran tumoración conteniendo pus en la parte inferior del abdomen; fue
denominada
”absceso de fosa iliaca derecha”

4. ANTECEDENTES
En 1815 Barón Dupuytren
Fue el primero en abrir y drenar un absceso en la fosa iliaca derecha, y lo
considero como una consecuencia de una lesion cecal, creando el
diagnostico de tiflitis y peritiflitis.

5. ANTECEDENTES
1866 Reginald H Fitz.
Fue quiern usa por primera vez el termino apendicitis, identificando a esta
patologia como causante de la patologia inflamatoria de la FID, describio
signos y sintomas y su progresion de una inflamación.

6. ANTECEDENTES
En 1887 T. G Morton.
Realizo la primera apendicectomia exitosa en un cuadro de apendicitis
aguda y apartir de entonces la operación se popularizo.

7. ANTECEDENTES
En 1889 Charles McBurney
Describio su famoso punto doloroso y de incision quirurgica

8. EPIDEMIOLOGIA.
 Es la causa más comun de abdomen agudo
quirurgico.
 Más frecuente entre la segunda y tercera decada de
la vida.
 Más comun en la raza blanca.
 Entre un 7 y un 12% de la población presento una
apendicitis aguda a lo largo de su vida.

9. RESEÑA ANATOMICA DEL APENDICE CECAL.
 Prolongación del ciego, normalmente ubicado
en la fosa iliaca derecha.
 Su implantación en el ciego es constante, y
se encuentra a 2 cm del orificio ileocelal,
donde convergen las tres tenias del colon.
 Posee las cuatro capas del intestino.
 A nivel de la submucosa presenta foliculos
linfoides que estan presentes desde la
segunda semana de vida.

10. RESEÑA ANATOMICA DEL APENDICE CECAL.
 El apendice termina en un fondo de
saco que por su porcion superior se
abre al ciego por el orificio ceco-
apendicular o esfinter de Gerlach.

11. VARIANTES ANATOMICAS
 Si bien la implantación del apendice en el
ciego es constante, la localizacion del ciego
y la posicion del apendice pueden variar
 Las variaciones son producto de una
alteracion en la rotación del ciego
durante la etapa embrionaria.
Formas de presentación.
Retrocecal 65%
Pelvica 30%
Postileal 1%

12. ETIOLOGIA
 Causas intraluminales
 Fecalitos
 Hiperplasia linfoide
 Cuerpos extraños (semillas de verduras)
residuos de celulosa
 Parasitos intestinales
 Bacterias
 Causas extraluminales
 Neoplasias
 Obstrucción de la luz
apendicular la cual aumentara la
presion intraluminal, provocando
una estasis intestinal, con
proliferacion bacteriana e
inflamación.

13. Oclusion de la luz apendicular
Falta de drenaje
Aumento de moco
Aumento de
presion intraluminal
Hasta 60 cc de agua
Estasis intestinal
Proliferacion bacteriana
Vencimiento de la
presion venosa
Dolor vago, difuso en
epigastrio, mesogastrio,
hiporexia, anorexia
Oclusion de
capilares linfaticos
y venulas
Ingurgitación, edema y
congestion vascular
Inflamación de muscosa,
submucosa y muscular
Nauseas,
vomitos reflejos.
Intensificacion
del dolor
Fase I
Inflamación de la capa
serosa del apendice y
el peritoneo local
parietal
Dolor en
cuadrante inferior
dereco (6 a 24
hrs)
↓ Peristalsis intestinal
↑ Numero de bacterias
Adherencia de bacterias
a la pared. Hipotrofia de
vellosidades.
Fase II
Aumento de formación
y absorcion de toxinas
Fiebre,
taquicardia y
leucocitosis.
Distención: Vencimiento
de la presion arteriolar (85
mmHg)
Infartos en el borde antimesenterico
(apendicitis gangrenada o necrotica)
Fase III
Perforación
(24-36 horas)
Fase IV
Mejoria
del dolor

14. FASES DE LA APENDICITIS
 Fase 1Edematosa, catarral,
congestiva, Congestiva
Disminución del flujo linfatico y venoso.
Hiperemia, edema y congestion de la
serosa.
 Fase 2 flemonosa, supurativa,
abscesada.
Catarral, congestiva, hiperemica
Ulceración de la mucosa
Proliferacion bacteriana.
Aparicion de exudado fibrinopurulento.

15. FASES DE LA APENDICITIS
 Fase III Purulenta, gangrenosa,
necrotica.
Apendice distendida y rigida.
Necrosis de pared apendicular.
Mas cantidad de contenido purulento.
 Fase IV Perforada
Perforacion de la pared apendicular.
Liberacion de material a cavidad
abdominal
Peritonitis localizada o difusa
Pastron o absceso apendicular

16. DIAGNOSTICO

17. CUADRO CLINICO DEPENDERA DE:
 Posicion del apendice.
 Etapa de inflamación.
 Edad o grupo del
paciente.

18. MANIFESTACIONES CLINICAS.
 Tríada de Murphy:
 Dolor en epigastrio o periumbilical, visceral, difuso,
persistente, continuo.
 Anorexia.
 Náuseas y/o Vómito
 Pentada de Murphy:
 Fiebre.
 Leucocitosis

19. MANIFESTACIONES CLINICAS.

20. VARIANTES CLINICAS
 Apéndice retrocecal: dolor en flanco
derecho con irradiación ureteral
 Apéndice pélvico: Dolor pélvico con
síntomas urinarios
 Apéndice subhepático: síntomas
vesiculares debido a mal rotación cecal.
 Apéndice supra o infra en línea media:
dolor epi o hipogástrico
 Situs inversus: dolor en fosa iliaca
izquierda

21. SIGNOS DE LA APENDICITIS.

22. TRATAMIENTO