El documento define y describe los servicios de atención prehospitalaria. Estos servicios tienen como objetivos transportar al paciente de manera urgente al lugar más adecuado para su patología y realizar actividades médicas de reanimación durante el transporte. Se describen los tipos de transporte, ambulancias, procedimientos para la entrega y cambio de turno de las ambulancias, y principios de acción durante emergencias.

1. MED. JOSE J. JIMENEZ T.

2. INTRODUCCION AL SERVICIO

3. DEFINICION
Un servicio operacional y de coordinación para los problemas médicos urgentes y
que comprende todos los servicios de salvamento, atención médica y transporte
que se presta a enfermos o accidentados fuera del hospital
• La atención prehospitalaria debe constituirse en un sistema integrado de servicios médicos de
urgencias y no entenderse como un simple servicio de traslado de pacientes en ambulancias,
atendidos con preparación mínima
Constituye una prolongación del tratamiento de urgencias hospitalarias.

4. OBJETIVOS
Es ubicar el paciente en el lugar
más indicado para su patología
Realizar durante el transporte una
serie de actividades médicas de
reanimación y/o soporte que
requieren capacitación específica.
En síntesis la filosofía de la APH se
resume en "llevar al paciente
adecuado, al lugar adecuado, en el
tiempo adecuado".

5. TIPOS DE TRANSPORTE
primario
• desde el lugar de ocurrencia del evento
urgente hasta la institución receptora
secundario
• entre instituciones o hacia el domicilio del
paciente.

6. TIPOS DE AMBULANCIAS
TRANSPORTE SIMPLE
APOYO VITAL BASICO SVB
APOYO VITAL AVANZADO SVA

7. ENTREGA MECANICA DEL
VEHICULO 12 HORAS
1.- CHEQUEO VISUAL DE LA
CARROCERIA Y LUCES DEL
VEHICULO.
golpes.
rayones.
faros.
sirena.
balizas.
2.- CHEQUEO DE
FLUIDOS DEL
MOTOR.
aceite del motor.
agua de radiador.
liquido de freno.
agua para limpia
parabrisas.
liquido de la
bomba de
direccion.
3.- CHEQUEO DE
PRESION DE
NEUMATICOS.
Neumaticos en uso.
Neumatico de
emergencia.
Herramientas.
4.- CHEQUEO DE
COMBUSTIBLE.
relleno de combustible
a responsabilidad de
quebec que ingresa.
5.- NOTIFICAR
NOVEDADES A
JEFE INMEDIATO
SUPERIOR
Personal de operadores de
vehiculos de emergencia.

8. CAMBIO DE TURNO 24 HORAS.
Personal que sale de
turno.
1.- Limpieza interna y
externa del vehiculo.
2.- Reponer
medicamentos usados.
3.- Realizar control de
medicamentos, insumos y
materiales de ambulancia y
registrar.
4.- Verificar correcto
llenado de hoja anexo
002.
Personal que ingresa de
turno
1.- Llegar a la hora indicada. en caso de
inconveniente avisar.
2.- Reporte de cambio de turno de
personal q ingresa y sale a la central.
3.- Revisión conjunta con personal que sale
de turno de registro de medicamentos,
insumos y materiales.
4.- Notificar novedades.
5.- REPORTAR CLAVE 1
entrega y recepcion de
ambulancia

9. AL SER ACTIVADA UNA EMERGENCIA
OPERADOR DE VEHICULO
DE EMERGENCIA.
Registrar hora y km de
salida.
Cumplir indicaciones
deacuerdo a la clave.
Conducir
responzablemente y con
precaucion.
Registrar la hora y km de
llegada al evento.
Notificar a la central la
llegada al lugar de
emergencia.
Mantener contacto por
radio cuando el personal
de salud se encuentre en
atencion.
Acompañar al personal de
salud durante la
intervencion y colaborar en
la verificacion de no
olvidar material.
Colaborar en la atencion
de emergencia segun
requiera personal de salud.
Registrar hora y km de
llegada a base
PERSONAL DE SALUD
clave roja: sirena, rotativa, luces frontales.
clave amarilla: sirena intermitente, rotativa, luces
frontales.
clave verde: luces rotativa y frontales.
Mantener la comunicación
mediante radio con la central.
Tipo de clave.
Lugar exacto y
puntos de
referencia.
Asistir en labores de auxiliar de conducción.
Preparar lo necesario para atención de
emergencia.
En la intervención llevar lo necesario para la
atencion.
Preparar y llevar lo necesario para atención
de emergencia.
Una vez que se ha llegado al sitio de
emergencia realizar desplazamiento
conjuntamente con el conductor.
Coordinar acciones con conductor.
Asistir en labores de auxiliar de conducción.
Actuar de acuerdo a los protocolos de principios de acción
de emergencias y para cada caso
Llenar anexo 002 y entrega correcta en lugar de destino.(
hora, firma y fecha)
En caso de paciente sin signos vitales notificar a central y
seguir procedimiento legal.
Realizar reportes solicitados por la central en cuanto a
novedades de atención, hora y kilometrajes.

10. PRINCIPIOS DE
ACCION DE
EMERGENCIAS
1.-
Reconocimie
nto del lugar
segu
ro
interrog
ar el
suceso
identificar
numero de
victimas
triaje
insegur
o.
solicitar
ayuda.
asegurar y
continuar
como
seguro.
2.- Reconocimiento
primario victima.
consciente
Presenta
rse y
solicitar
permiso.
A.M.P.L.I.
A.
inconsciente
A.B.C.D.E. (
C.A.B.D.E)
3.- Informar
CENTRAL
ECU.
genero.
edad.
estado de
la victima.
lugar a
transportar.
novedades
4.- Revision
secundaria
de la victima.
barrido
cabeza
a pies. protocol
o
deacuer
do al
caso.

11. BIOSEGURIDAD
Durante atención y transporte del paciente, usar elementos de
protección desde el momento de recepción hasta la entrega
en el sitio de destino.
Áreas no destinadas a la atención de pacientes pueden ser
indirectamente contaminados, por lo que familiares y
pacientes deben permanecer en las áreas destinadas.
Prevenir la contaminación de superficies que no están en
contacto directo con el paciente.
Los vehículos de transporte de pacientes deben desarrollar
las actividades para la limpieza y desinfección que incluya el
equipo y el vehículo.

12. AL REALIZAR LA LIMPIEZA DE LA
AMBULANCIA.

13. LIMPIEZA Y DESINFECCION DEBE REALIZARSE POSTERIOR AL TRASLADO DE CADA PACIENTE.
• LAVADO DE MANOS Y MATERIAL PROTECCION.
ABRIR PUERTAS Y VENTANAS, LEJOS DE PACIENTES.
BAJAR CAMILLA, LIMPIAR DESECHOS VISIBLES Y QUE ESTEN EN CONTACTO CON
PACIENTE.
• JABON LIQUIDO, AGUA, LIMPION PROPIO PARA ESTE LUGAR.
LIMPIAR AREAS QUE NO ENTRAN EN CONTACTO DIRECTO CON EL PACIENTE.
• JABON LIQUIDO, AGUA, LIMPION PROPIO PARA ESTE LUGAR.
OBSERVAR AREAS, Y SI PERSISTE SUCIEDAD REPETIR PROCESO DE ASEO.
DESINFECTE LAS AREAS DE CUIDADO DEL PACIENTE CON HIPOCLORITO DE SODIO. 5000PPM
• CADA 15 A 21 DIAS.
• DEJAR ACTUAR POR 15 A 20 MINUTIOS.
• LIMPIAR CON AGUA Y JABON.

16. MANEJO DE DESECHOS
BIOPELIGROMANEJO DE DESECHOS
BIOPELIGROSOS HOSPITAL ISIDRO
AYORA
SOS HOSPITAL ISIDRO AYORA
MANEJO DE DESECHOS BIOPELIGROSOS
HOSPITAL ISIDRO AYORA
COMITÉ DESECHOS
HOSPITALARIOS
2015

17. ANTECEDENTES JURIDICOS
 CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA
DEL ECUADOR
 Art. 14.- Se reconoce el derecho de la
población a vivir en un ambiente sano y
ecológicamente equilibrado, que garantice
la sostenibilidad y el buen vivir, sumak
kawsay;

 Art. 32.- La Salud es un derecho que
garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre
ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la
seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir
 LEY ORGÁNICA DE SALUD
 Art.6.- Es responsabilidad del
Ministerio de Salud Pública: la rectoría
del Sistema Nacional de Salud;
 16.- Regular y vigilar, en coordinación
con otros organismos competentes, las
normas de seguridad y condiciones
ambientales en las que desarrollan sus
actividades los trabajadores para la
prevención y control de las
enfermedades ocupacionales…
 Art. 97.- La autoridad sanitaria
nacional dictará las normas para el
manejo de todo tipo de desechos…;
normas que serán de cumplimiento
obligatorio para las personas
naturales y jurídicas

18. ÁMBITO DE APLICACIÓN
Art.1.- El presente Reglamento se aplicará en todos
los establecimientos de Salud del país como:
hospitales clínicas, centros de salud, sub-centros
de salud, puestos de salud, policlínicos, unidades
móviles, consultorios médicos y odontológicos,
laboratorios clínicos, de patología y de
experimentación, locales que trabajan con
radiaciones ionizantes, morgue, clínicas
veterinarias, centros de estética y cualquier
actividad que genere desechos infecciosos, corto
punzantes y especiales

19. RESPONSABILIDAD
 Todos los profesionales, técnicos, auxiliares
y personal de cada uno de los servicios son
responsables de la separación y depósito de
los desechos en los recipientes específicos.
 Los desechos deben ser clasificados y
separados en el mismo lugar de generación
durante la prestación de servicios al usuario.

20. CLASIFICACION DE LOS DESECHOS
1.- DESECHOS GENERALES O COMUNES
2.- DESECHOS INFECIOSOS
3.- DESECHOS ESPECIALES

21. 1. DESECHOS GENERALES O COMUNES
Son aquellos que no
representan riesgo para la
salud humana ni el medio
ambiente, y no requieren de
un tratamiento especial.
• Ejemplo: Papel, cartón,
plástico, etc.

22. DESECHOS GENERALES O COMUNES
Los desechos generales o comunes serán depositados en
recipientes plásticos de COLOR NEGRO CON
FUNDA PLÁSTICA DE COLOR NEGRO.
Los residuos sólidos de vidrio, papel,
cartón, madera, plásticos y otros materiales reciclables,
no contaminados, serán empacados para su
comercialización y/o reutilización

23. DESECHOS GENERALES O COMUNES

24. 2. DESECHOS INFECIOSOS
Contienen gérmenes patógenos y por tanto son peligrosos para la
salud el medio ambiente: gasas, guantes, toallas higiénicas, pañales
desechables, esputo, secreciones, etc.
2.1.-CULTIVOS DE AGENTES
INFECCIOSOS:
Vacunas vencidas,
Cajas de Petri,
Placas de frotis

25. DESECHOS INFECIOSOS
2.2.- SANGRE Y DERIVADOS:
Sangre de pacientes, suero,
plasma, insumos para administrar
sangre.
2.3.-DESECHOS ANÁTOMO-
PATOLÓGICOS.- órganos,
tejidos, partes corporales extraídos
mediante cirugías, u otro
procedimiento médico .

26. DESECHOS INFECIOSOS
2.4.- DESECHOS CORTO PUNZANTES:
Hojas de bisturí, catéteres con agujas hipodérmicas, hojas de afeitar, agujas de sutura, baja
lenguas, aplicadores, objetos de vidrio que han estado en contacto con el paciente.
Puntas de equipos de venoclisis, Pipetas, capilares, tubos, placas de frotis y cubreobjetos,
Ampollas abiertas, Cotonetes, aplicadores, Palillos,.
Cepillos vaginales, espátulas.
Aplicadores de DIUS, DIUS
Deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones .
Los recipientes para objetos corto punzantes serán de plástico rígido, resistente.

27. DESECHOS CORTOPUNZANTES

28. DESECHOS INFECIOSOS
SIN RETAPAR LA AGUJA

29. DESECHOS INFECIOSOS
2.5.- FLUIDOS CORPORALES, exudados, secreciones de personas, residuos
de alimentos.
2.6.- CADÁVERES O PARTES ANATÓMICAS de animales provenientes de
clínicas veterinarias.
2.7.- TODO MATERIAL E INSUMOS que han sido utilizados para procedimientos
médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales

30. DESECHOS INFECIOSOS
Todos los
desechos
infecciosos
serán
eliminados
en funda roja

31. DESINFECCION DE PLACENTAS
• Colocar la placenta en una rejilla
• Dejar escurrir la sangre
• Colocar la placenta en funda roja
• Colocar 1 o 2 tazas de cal por cada placenta
• Pesar, etiquetar y colocar en el recipiente especifico

32. 3. DESECHOS ESPECIALES
Son los generados en los servicios
de diagnóstico y tratamiento, que
por sus características físico-
químicas son peligrosos.
Ejemplos: Frascos de
medicamentos usados, recipientes
de desinfectantes, líquidos
utilizados en Rx y laboratorio,
residuos radiactivos , desechos
farmacéuticos , medicina caducada

33. DESECHOS ESPECIALES
Los desechos especiales
deberán ser depositados en
cajas de cartón íntegras, a
excepción de desechos
radiactivos y drogas
citotóxicas que serán
almacenados en recipientes
especiales de acuerdo a la
normas elaboradas por el
organismo regulador vigente
en el ámbito nacional.

34. FASES DEL MANEJO
INTRAHOSPITALARIO
 Fase 1.- Separación en el lugar de
generación
 Fase2.- Almacenamiento intermedio
diferenciado
 Fase 3.- Transporte interno diferenciado
 Fase 4.- Tratamiento
 Fase 5.- Almacenamiento final diferenciado

35. FASE 1: ALMACENAMIENTO
PRIMARIO O DE GENERACION
Es el lugar en donde se produce
el desecho, representa la primera
fase del manejo de los desechos
infecciosos, corto punzantes,
especiales y comunes.

36. FASE 2: ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO
Es el local en el que se realiza el
acopio temporal, distribuido
estratégicamente en los pisos o
unidades de servicio. (Rige para
establecimientos de más de 50
camas de hospitalización).

37. FASE 3: RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
INTERNO DIFERENCIADO
 La recolección y transporte interno de
los desechos, desde las fuentes de
generación hasta los sitios de
almacenamiento, deberá realizarse
mediante el uso de recipientes plásticos
con tapa, ruedas, de fácil manejo y no
deben ser utilizados para otro fin.
 Se implementarán programas de
recolección y transporte interno que
incluyan rutas, frecuencias y horarios
para no interferir con el transporte de
alimentos, materiales y con el resto de
actividades de los servicios de salud

38. COMO TRANSPORTAR LOS
DESECHOS
Los recipientes y fundas deberán ser
rotulados de acuerdo al tipo de desechos
que contienen, nombre del servicio que los
genera, peso, fecha y nombre del
responsable del manejo de los desechos en
el servicio.

39. FASE 4.- TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS
INFECCIOSOSEl tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación
de la carga contaminante bacteriana y/o viral.
Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son:
 Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y
presión proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo
determinado.
 Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con
productos químicos específicos: hipoclorito de sodio al 5%
 Los residuos de alimentos de pacientes son considerados
infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades
infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química
mediante hipoclorito de sodio al 10%

40. FASE 5.- ALMACENAMIENTO
FINAL
Es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institución, accesible
para el personal de servicios generales o de limpieza, municipales encargados de la
recolección y deben brindar facilidad para los vehículos de recolección municipal.

41. FASE 5.- ALMACENAMIENTO
FINAL
Luego de la entrega de los
desechos hospitalarios al carro
recolector diferenciado, el personal
responsable del almacenamiento
final debe realizar la limpieza,
desinfección y dejar listo para la
recepción de los desechos de la
nueva jornada

42. LO QUE NO DEBE HACERSE

43. NIVEL DE CUMPLIMIENTO
 El proceso de evaluación se lo realizará mediante los instrumentos oficiales del
Ministerio de Salud de acuerdo a la complejidad de la institución y cuyos
parámetros de evaluación estarán dados por:
 CATEGORIA DENOMINACION / PORCENTAJE
 A Adecuado 90-100%
 B Bueno 70-89%
 C Regular 41-69%
 D Deficiente 0-40