Este documento describe las diferentes articulaciones del miembro inferior, con énfasis en las articulaciones del pie. Describe las articulaciones de la pelvis con el muslo, la rodilla, el tobillo y las articulaciones intrínsecas del pie como la subastragalina, mediotarsiana, tarsometatarsiana, intermetatarsianas, metatarsofalángicas e interfalángicas. Explica las superficies articulares, ligamentos y movimientos de cada articulación del pie de manera detallada.
OSTEOLOGIA DE LA PIERNA Y DEL TOBILLO
1. OSTEOLOGÍA DE LA PIERNA: Comprende dos huesos, la tibia y peroné.
1.1. Tibia:
• A nivel proximal presenta la meseta tibial, cara articular formada por el cóndilo medial, el cóndilo lateral y una región intercondílea que los separa. La región intercondílea está formada, en su parte central, por la eminencia intercondílea, formada a su vez por los tubérculos intercondíleos medial y lateral, y en sus partes anterior y posterior por las áreas intercondíleas anterior y posterior. Los cóndilos tibiales son cóncavos a nivel superior, acentuándose esta concavidad hacia medial, y más planos por su borde externo. La región intercondílea presenta 6 carillas que sirven de inserción para ligamentos y meniscos, dispuestas de anterior a posterior.
• El cóndilo lateral presenta a nivel antero-externo, e inferior respecto a la cara articular, el tubérculo de Gerdy, y a nivel postero-externo e inferior, la cara articular fibular.
• La diáfisis de la tibia está dispuesta verticalmente y presenta 3 caras (lateral: Parte superior, donde se inserta el tibial anterior, medial: En su parte superior se insertan los músculos pata de ganso, y posterior: La cara posterior es más ancha por su parte superior y la atraviesa oblicuamente de supero-externo a ínfero-interno hasta el borde medial de la línea del sóleo, se inserta el músculo sóleo, arriba de la línea se inserta también el músculo poplíteo y el tibial posterior) y 3 bordes (anterior: “Cresta de la tibia”, por su parte inferior con el maléolo y por la parte superior la tuberosidad tibial, una prominencia ancha con forma triangular con el vértice orientado hacia inferior, que sirve de punto de inserción del ligamento rotuliano, medial: Inserta la aponeurosis tibial e interóseo: Inserta la membrana interósa).
• En la parte posterior se encuentra el surco maleolar, que se orienta hacia inferior y medial hasta el maléolo medial y en la superficie lateral, en el extremo distal del borde interóseo, se encuentra la incisura fibular o escotadura peronea, cara articular para el peroné.
1.2 Peroné:
• En el extremo proximal del peroné se encuentra la cabeza del peroné, en cuya cara supero-interna se encuentra una carilla circular con la que se articula con la tibia y un vértice en forma de punta (apófisis estiloides), ubicado postero-lateralmente a la carilla articular. También, se inserta el ligamento lateral exterior de la rodilla y el tendón inferior del bíceps crural.
La diáfisis del peroné presenta 3 bordes (anterior, interóseo y posterior) y 3 caras (medial: El borde interóseo lo divide en la parte anterior donde se insertan los extensores de los dedos y el peroneo anterior y por su parte posterior se inserta el tibial posterior, lateral: en su parte anterior hace contacto con la piel y en su parte posterior esta en relación con los tendones de los peroneos laterales y en sus parte superior sirve de inserción del peroneo largo y corto lateral y posterior: En su parte superior
Esqueleto del torax.
Esqueleto del torax.
Esqueleto del torax.
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Esqueleto del torax.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. ARTROLOGÍA
DE MIEMBRO
INFERIOR
1. Articulaciones de los huesos coxales o huesos de la pelvis.
2. Articulaciones del muslo con la pelvis o articulación coxofemoral.
3. Articulación de la pierna con el muslo o articulación de la rodilla.
4. Articulaciones de los dos huesos de la pierna entre si o
articulaciones peroneotibiales.
5. Articulación del pie con la pierna o articulación de la garganta del pie.
6. Articulaciones intrínsecas del pie.
3. Articulaciones del pie
Las articulaciones del pie se dividen en siete grupos:
1. Articulación de los dos huesos de la primera fila del tarso entre
sí o articulación astragalocalcánea.
2. Articulación de la primera fila del tarso con la segunda, o
articulación mediotarsiana.
3. Articulaciones de los cinco huesos de la segunda fila del tarso
entre sí.
4. Articulaciones del tarso con el metatarso, o articulaciones
tarsometatarsianas.
5. Articulaciones de los metatarsianos entre sí, o articulaciones
intermetatarsianas.
6. Articulaciones de los metatarsianos con las falanges, o
articulaciones metatarsofalángicas.
7. Articulaciones de las falanges entre sí, o articulaciones
interfalángicas.
6. Articulación Subastragalina
La Articulación Astragalocalcánea o Subastragalina, une la cara superior
del calcáneo con la inferior del astrágalo. Es una articulación que
corresponde a una doble artrodia (caras planas, ligamentos irregulares y
deslizamientos).
SUPERFICIES ARTICULARES:
En cada uno de los huesos encontramos dos carillas articulares (carilla
anterointerna y carilla posteroexterna). En los dos huesos las carillas
están separadas entre sí por una ranura profunda y muy rugosa
denominadas ranura astragalina y ranura calcánea. Éstas ranuras juntas
forman una excavación profunda, una especie de túnel denominado hueso
calcaneoastragalino o seno del tarso. Sin embargo, los dos grupos de
carillas articulares están separadas entre sí.
En realidad existen, entre el astrágalo y el calcáneo, dos articulaciones
distintas (una posterior y otra anterior). De estas dos articulaciones, la
primera es independiente y la segunda se confunde con la articulación
astragaloescafoidea.
7. MEDIOS DE UNIÓN:
• Ligamento interóseo (calcaneoastragalino interóseo): el más fuerte y verdadero
ligamento. Ocupa el seno del tarso. Conformado por fascículos aplanados
verticales y oblicuos desde la ranura calcáneo a la ranura astragalina.
• Ligamento calcaneoastragalino externo (profundo): un fascículo débil que se
dirige oblicuamente desde la cara externa del astrágalo a la cara externa del
calcáneo.
• Ligamento calcaneoastraglino posterior: aplanado, delgado y de forma
cuadrilátera, se inserta por arriba, en el tubérculo que limita por fuera la corredera
del flexor largo propio del dedo gordo y, por abajo, en la cara superior del
calcáneo.
• Sinoviales: una sinovial posteroexterna y una anterointerna (astrágaloescafoidea).
• Movimientos: aducción, abducción y rotaciones del pie sobre la pierna (sobre el
astrágalo unido a la mortaja peroneotibial).
Articulación Subastragalina
9. Articulación Mediotarsiana o de Chopart
La articulación mediotarsiana o de Chopart, une la primera fila del tarso (astrágalo con el
calcáneo) con segunda (escafoides con el cuboides). Cuando estos cuatro huesos están en
su posición, el astrágalo se corresponde con la cara posterior del escafoides y el calcáneo
con la cara posterior del cuboides. Así, la articulación mediotarsiana comprende dos
articulaciones distintas: una interna o astragaloescafoidea (enartrosis) y una externa o
calcaneocuboidea (encaje recíproco).
SUPERFICIES ARTICULARES:
Articulación Calcaneocuboidea: en la cara anterior, el calcáneo tiene una carilla vertical
que articula de manera complementaria con la carilla del cuboides. Encaje reciproco.
Articulación Astragaloescafoidea: el escafoides, ofrece una cabeza alargada que continúa
hacia abajo con la carilla anterointerna de la cara inferior. Su cara posterior es una cavidad
glenoidea que recibe la cabeza del astrágalo ensanchada hacia abajo por un cartílago de
ensanchamiento (ligamento calcáneo escafoideo inferior). Enartrosis.
10. • Medios de unión: ligamentos propios de la enartrosis astragaloescafoidea
(ligamento calcaneoescafoideo superior e inferior - fibrocartílago),
ligamentos propios de encaje recíproco de la calcaneocuboidea
(calcaneocuboideo superior e inferior - plantar) y comunes a ambas
articulaciones (ligamento tipo en Y – ligamento tipo en V).
• Sinovial: una sinovial externa (para la articulación calcaneocuboidea) que
es independiente y otra interna (para la articulación astragaloescafoidea);
esta ultima se confunde con la sinovial de la astragalocalcanea interna.
• Arterias y nervios: ramas de la arteria tibial anterior (cara superior o
dorsal) y ramas de la arteria tibial posterior (cara inferior o plantar). Nervios
de la rama externa del nervio tibial anterior, del musculocutáneo (rama del
ciático poplíteo externo) o del plantar externo (rama del tibial posterior).
• Movimientos: flexión, extensión, rotaciones, aducción y abducción.
Articulación Mediotarsiana o de Chopart
13. Articulaciones de los huesos de
la segunda fila entre sí
Este tipo de articulaciones comprende: 1º la articulación del escafoides con el cuboides, 2º
articulación del escafoides con las tres cuñas, 3º articulaciones de las tres cuñas entre sí, 4º
articulación del cuboides con la tercer cuña.
1. Escafoidocuboidea: artrodia. Carillas planas por parte de los dos huesos. Como
medios de unión los dos huesos se mantienen en contacto por los ligamentos dorsal,
plantar e interóseo (inconstantes). Sinovial pequeña.
2. Escafoidocuneales: tres artrodias. La carilla del escafoides es ancha dividida por dos
crestas verticales y cóncavas hacia fuera que forman tres carillas pequeñas. La interna
esta en relación con la primera cuña, la media con la segunda y la externa con la
tercera. El escafoides y las tres cuñas se mantienen en contacto por ligamentos
dorsales (interno, medio externo), y plantares (el primero es un fascículo muy ancho y
resistente se inserta en el tubérculo del escafoides y en la base de la primera cuña; los
otros dos del escafoides a segunda y tercera cuña; ligamento accesorio en la parte
externa). Sinovial única.
14. Articulaciones de los huesos de
la segunda fila entre sí
3. Intercuneales: dos articulaciones artrodias: La 1º y la 2º se
articulan entre sí por dos carillas planas. La 2 y la 3º también
por dos carillas planas. Como medios de unión dos ligamentos
dorsales, dos interóseos y uno plantar. Sinovial doble que
es un prolongación de la escafoidocuneal.
4. Cuboidocuneal: artrodia. Con carillas planas, alargada
anteroposteriormente. Para unir los huesos están los
ligamentos dorsal (de la cara dorsal de la 3º cuña a la cara
dorsal del cuboides), plantar (corto que se extiende en sentido
transversal de un hueso al otros) e interóseo (corto, ocupa
toda la porción no articular de las superficies que se
corresponden). Simple sinovial independiente
escafoideocuneal.
16. Articulación Tarsometatarsiana o de
Lisfranc
La articulación tarsometatarsiana o de Lisfranc, resulta de la unión de las tres cuñas, el
cuboides y los cinco metatarsianos. La línea de contacto de estas diferentes piezas óseas se
extiende (como en la de Chopart) de uno a otro borde del pie. Del género de las artrodias,
unidas forman una concavidad posterior (doble penetración), las superficies articulares se
relacionan: 1º metatarsiano con la 1º cuña; 2º metatarsiano con las 1º 2º y 3º cuña (los tres
huesos forman una mortaja para recibirlo); 3º metatarsiano con la 3º cuña; 4º metatarsiano
con 3º cuña (inconstante) y cuboides; y 5º metatarsiano con cuboides.
Medios de Unión: Tres ligamentos interóseos (interno, medio y externo), cortos
ligamentos dorsales (siete ligamentos) y cinco ligamentos plantares (disminuyen en
importancia a medida que se aproximan al borde externo del pie).
• Sinoviales: interna, media y externa.
• Movimientos: más móviles el 4º y 5º metatarsiano (MTT), le sigue luego el 1º MTT, luego
el 3º y el 2º (que es inmóvil). Se opone al movimiento transversal.
19. Articulaciones intermetatarsianas
En las articulaciones intermetatarsianas el 1º MTT es independiente de los otros
cuatro, únicamente va unido por sencillos fascículos fibrosos al 2º MTT, los demás (del
2º al 4º MTT), separados unos de otros en su parte media, se articulan en su
extremidad proximal (tarsiana) y distal (digital).
• Extremidad tarsiana: tres articulaciones artrodias, carillas planas (doble). Los
huesos se mantienen unidos por tres ligamentos interóseos (dorsales y plantares)
que se extienden de un metatarsiano al inmediato. Cada una de las articulaciones
tiene una pequeña sinovial que se prolongan hasta el ligamento interóseo
(prolongación de Lisfranc).
• Extremidad digital: no tienen superficies articulares, tienen un ligamento transverso
del metatarso en cara plantar que unen las extremidades digitales de los
metatarsianos.
21. Articulaciones metatarsofalángicas
Las articulaciones metatarsofalángicas son del género de las condilartrosis. Unen
las cabezas de los MTT con las cavidades glenoideas falángicas ensanchadas por la
presencia de un fibrocartílago glenoideo. Análogas a las superficies articulares de la
mano.
• Cápsula: con forma de manguito, que va desde la cabeza hasta el borde de la
cavidad glenoidea reforzada por los tendones extensores. Sesamoideos del hallux
en el refuerzo del fibrocartílago.
Medios de unión:
• Ligamentos laterales: interno y externo. Se insertan detrás de los tubérculos
laterales de los metatarsianos hasta los tubérculos laterales de las falanges y a los
bordes laterales del fibrocartílago glenoideo.
• Ligamento transverso del metatarso: del 1º MTT al 5º MTT, se fusiona al
fibrocartílago y a los laterales.
• Sinovial: una por cada articulación.
22. Articulaciones interfalangicas de
los dedos del pie
Las articulaciones Interfalángicas similar a las articulaciones falángicas de la
mano, se articulan la primera falange con la segunda y esta con la tercera.
En el hallux (dedo gordo del pie) sólo hay una articulación interfalángica, el
resto de los dedos presentan dos. Pertenece al género de las trocleartrosis,
ya que presenta una tróclea (cavidad con cresta), fibrocartílago de ampliación,
cápsula y ligamentos laterales. Tiene sinovial con prolongaciones,
relacionadas con tendones extensores y flexores, con movimientos de flexión
y extensión.
• Músculos motores: flexor corto plantar (perforado), flexor largo común
(perforante).