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1. MR1 MI MIRIAN HAYDE QUISPE
COILA

2. Castro A, Young K, Bermas B. Pregnancy and Management in Women with Rheumatoid Arthritis, Systemic Lupus
Erythematosus, and Obstetric Antiphospholipid Syndrome. Rheum Dis Clin N Am. 2022; 105(2): 523–535

3.  Las mujeres con artritis reumatoide (AR) y lupus eritematoso
sistémico (LES) tienen riesgo de actividad de la enfermedad
durante el embarazo y de resultados adversos del embarazo.
 Los embarazos en mujeres con AR y LES evolucionan mejor si
la enfermedad está bajo buen control con medicamentos
compatibles con el embarazo en el momento de la concepción.
 Las mujeres con síndrome antifosfolípido obstétrico (SAF)
corren riesgo de sufrir resultados adversos en el embarazo y
necesitan anticoagulación durante el embarazo.
 Muchos, pero no todos, los medicamentos antirreumáticos se
pueden continuar durante el embarazo.

5. Varios estudios han demostrado que las mujeres con AR tienen más
dificultades para concebir, como lo indica un tiempo hasta el embarazo (TTP)
más prolongado, que aquellas sin AR.
No hay datos claros sobre si la hormona antimülleriana (AMH), un marcador de
la reserva ovárica, es anormal en mujeres con AR.
Evaluar la actividad de la enfermedad de la AR durante el embarazo puede ser
un desafío, particularmente porque los cambios fisiológicos del embarazo
pueden tener un impacto en los marcadores de la actividad de la enfermedad
de la AR, como la velocidad de sedimentación globular. Además, el dolor en
las articulaciones y la retención de líquidos son comunes durante el embarazo
y pueden ser difíciles de distinguir de un brote de AR
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), la
rotura prematura de membranas y el parto
prematuro.

7. La reducción de lafertilidad está relacionada con el uso de medicamentos
citotóxicos, como la ciclofosfamida.13Sin embargo, laenfermedad en sí, en
ausencia de tales medicamentos, no disminuye la fertilidad
Las pacientes con antecedentes de enfermedad renal
Las primigrávidas también tienen un mayor riesgo de sufrir un brote durante el
embarazo
La actividad de la enfermedad en los 6 meses anteriores al embarazo
El LES se asocia con resultados adversos del
embarazo:
RCIU, tasa de cesáreas, preeclampsia y muerte fetal.
PROMISE

9. Historia obstétrica caracterizada por:
a) Una o más muertes fetales (>10 semanas de gestación), sin explicación
alternativa, con morfología fetal normal por ecografía o examen directo y/o
b) Uno o más nacimientos prematuros (<34 semanas) de un neonato
morfológicamente normal, debidos a preeclampsia grave, eclampsia o
insuficiencia placentaria y/o
c) Tres o más abortos inexplicados consecutivos (<10 semanas de gestación),
una vez excluidas otras causas de abortos (hormonales, cromosómicas o
anatómicas, maternas y paternas
Anticoagulante lúpico
Anticuerpos anticardiolipina
Anticuerpos anti-ß2GPI
Además de la pérdida fetal, las mujeres con SAF obstétrico tienen una mayor
incidencia de preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Los resultados
fetales adversos incluyen prematuridad y RCIU

10. El componente clave del tratamiento de la AR y el LES durante el embarazo es
tener a las pacientes bajo buen control con medicamentos compatibles con el
embarazo antes de la concepción.

12. LEFLUNOMIDA
MICOFENOLATO
BARICITINIB
CICLOFOSFAMIDA
TOFACITINIB
METROTEXATE

13.  Castro A, Young K, Bermas B. Pregnancy and Management in Women
with Rheumatoid Arthritis, Systemic Lupus Erythematosus, and
Obstetric Antiphospholipid Syndrome. Rheum Dis Clin N Am. 2022;
105(2): 523–535