RCIU

1. Restricción De Crecimiento
Intrauterino
R1 LUIS ALEX ALONZO ORE

2. Concepto.
 La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es la insuficiente expresión del potencial genético
de crecimiento fetal.
 Se denomina Pequeño para la Edad Gestacional (PEG) al feto con crecimiento fetal menor al
esperado, determinado por un peso fetal estimado por debajo del percentil 10 para su edad
gestacional.
 Los PEG tienen 3 tipos de patrones que responden a diferentes etiologías:
 Fetos constitucionalmente pequeños: son el 60% de los PEG. No tienen ninguna patología.
 Fetos pequeños por una insuficiencia placentaria: son el 25% de los PEG. Son los verdaderos fetos con un
crecimiento intrauterino restringido, el 50% de ellos se asocian con preeclampsia ya que comparten la
fisiopatología placentaria.
 Fetos pequeños por una condición extrínseca a la placenta: son el 15% de los PEG. Este grupo incluye las
infecciones fetales, síndromes genéticos, cromosomopatías, malformaciones congénitas y secuelas de
exposiciones tóxicas.
Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2017: “RCIU (Restricción del
Crecimiento intrauterino)”

3. Factores de Riesgo
 1. Historia previa de alteraciones del crecimiento fetal.
 2. Antecedente de muerte perinatal.
 3. Factores ambientales: tóxicos, alcohol, tabaco, drogas, radiación ionizante.
 4. Infecciones.
 5. Enfermedades maternas: trombofilias, enfermedades renales y vasculares, obesidad, diabetes,
hipertensión arterial, cardiopatía , enfermedad pulmonar
 Intervalo gestacional menor a 6m y mayor de 60meses.
 Alteraciones placentarias : Placenta previa , Corioangiomas , Insercion velamentosa.
Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2017: “RCIU (Restricción del Crecimiento
intrauterino)”

4. Clasificación

5. Algoritmo diagnostico
1. Determinar la edad gestacional
 FUR
 ECOGRAFIA PRECOZ (Diámetro de cerebelo)
2. Calculo de peso fetal
3. Determinar el percentil de peso para la edad.
4. Búsqueda de factores maternos e indicadores asociados al RCIU
Castillo-Urquiaga, W. (2018). Identificación de restricción del crecimiento intrauterino tardío con doppler umbilical normal mediante algoritmo
diagnóstico multiparámetro en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Revista Peruana De Investigación Materno Perinatal

7. 5. CLASIFIQUE COMO RCIU
 Peso menor de p3
 Peso mayor de p3 y menos de p10
 Compromiso hemodinámico
 Bienestar fetal alterado
 Factor materno que altere la transferencia de nutrientes
 trastornos en la placentación
 Peso mayor a p10 y menor de p25 + CA menor a p10 o disminución del
crecimiento
6. CLASIFIQUE COMO PEQUEÑO CONSTITUCIONAL
 Peso fetal mayor a p5 y menor de p10 sin factores asociados a RCIU.
7.RIESGO DE RCIU
 Peso mayor a p10 a menor de p25 con CA mayor a p10pero menor de p25 +
factores maternos

8. Conducta En fetos con RCIU Precoz
estado Correlación
fisiológica
criterios seguimientos finalización
I Leve /moderado
insuficiencia
placentaria
IP AU>P95
RCP<P5
ACM<P5
IP AUT>P95
SEMANAL 37 inducción de
trabajo de parto
Puede ser vaginal
o vía cesárea
II Severa
insuficiencia
placentaria
AU fin de diástole
ausente IA o
reversa
2 veces semanas2-
3 días
34 semanas
cesáreas
III Baja sospecha de
acidosis fetal
AU fin de diástole
reversa IP DV>P95
Cada 1-2 días 30 semanas
cesárea
IV Alta sospecha de
acidosis fetal
DV ausente o
reversa CTG
c<3ms
Desaceleración de
FCF
12 horas 26 semanas
cesárea
Actualización de Consenso de Obstetricia FASGO 2017: “RCIU (Restricción del Crecimiento

9. Complicacion
 Muerte intrauterina y perinatal
 Asfixia y encefalopatía neonatal
 Paralisis cerebral
 Sindrome metabolico en el adulto
 Desarrollo neurológico infantil anormal

10. RCIU precoz y neuroprofilaxis con Sulfato de Magnesio: Hay evidencia
para recomendar la administración en fetos entre semana 24 y 34
semanas con riesgo inminente de parto, se ha visto una importante
disminución de la incidencia de parálisis cerebral en el grupo de fetos
tratados, con un mínimo de impregnación de 4 horas antes del parto.
Maduración Pulmonar :Se debe tener en cuenta que con la administración
de corticoides la mayoría de los fetos con un flujo de fin de diástole
ausente en la arteria umbilical presentan una recuperación transitoria de
unos 3 - 5 días del flujo diastólico

11. Finalización del embarazo
Prueba de Bienestar Fetal Anormal o menor a 4
Oligohidramnios
Doppler alterado