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1. OSTEOARTRITIS
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
DIRECCIÓN DE SANIDAD DE LA F.A.N.B
HOSPITAL MILITAR CORONEL “ELBANO PAREDES VIVAS”
DIVISIÓN DE MEDICINA
MONITOR: PONENTE:
DRA. MARIANA MORA DRA. ANDREA COBEÑA
INTERNISTA – REUMATÓLOGO R2 MEDICINA INTERNA
MARACAY, ABRIL DE 2024

2. OSTEOARTRITIS
Articulación
como un
órgano y la
artrosis como
una
enfermedad
global de
dicho órgano.
Enfermedad
articular
frecuente
Es el origen no
solo de
morbilidad
sino también
la causante de
un enorme
gasto social
Factores
bioquímicos,
genéticos y
sobrecarga
mecánica
SUPONE EL FRACASO EN LA CAPACIDAD DE SINTETIZAR MATRIZ EXTRACELULAR DE BUENA CALIDAD POR LOS CONDROCITOS, QUE SON INCAPACES DE
MANTENER EL EQUILIBRIO HOMEOSTÁTICO ENTRE LA SINTESIS Y LA DEGRADACIÓN DE SUS COMPONENTES.

3. ETIOPATOGENIA
La células de la artrosis: condrocitos en el cartílago, osteoblastos y osteoclastos
en el hueso subcondral; células residentes e infiltrantes en la membrana sinovial.
Mediadores solubles producidos por todas estas estirpes celulares como
citocinas proinflamatorias y factores de crecimiento como proteinasas,
mediadores lipídicos y el óxido nítrico.
•Los factores de riesgo son, fundamentalmente, las sobrecargas mecánicas y los
microtraumatismos de repetición, por un lado, y por el otro, el síndrome
metabólico

4. FACTORES DE RIESGO EN LA PATOGENIA DE LA ARTROSIS
OBESIDAD
FACTORES
MECANICOS
DEFORMIDADES
MORFOLÓGICAS
CALZADO
INADECUADO
HUESO
SUBCONDRAL

5. Reacción hipertrófica en
el hueso subcondral
(esclerosis) con
formación de hueso en
el margen articular
ANATOMIA PATOLÓGICA
Reducción del
espacio articular por
adelgazamiento del
cartílago
Inflamación de la
membrana sinovial

6. Fase 1
El cartílago pierde su
aspecto liso y
homogéneo y en su
interior se produce
una perdida focal de
condrocitos, que se
alterna con otras
zonas en las que
existen focos de
proliferación
Fase 2
Fase 3
Se forman fisuras y
microgrietas en la
matriz extracelular, que
según progresan ese
transforman en
profundas hendiduras
verticales que alcanzan
el hueso subcondral
Se caracteriza por la
presencia de esclerosis
subcondral sobre todo
en la placa (capa del
hueso subcondral
constituida por cartílago
calcificado)

7. + 70% de personas
mayores a 50 años
tiene signos
radiológicos
AR 240 / 100.000
AM 100 / 100.000
AC 88 / 100.000
AR – AM SEXO FEM.
AC – SEXO MASC.
La prevalencia de artrosis esta aumentando en todo el mundo, especialmente en los países desarrollados debido al incremento principalmente de la
esperanza de vida, lo que conducirá en los próximos años a un incremento del gasto y la demanda de atención sanitaria
ESTUDIO EPISER
10,2 % PREVALENCIA GLOBAL DE
ARTROSIS SINTOMATICA EN +20
AÑOS (5.8 MASC – 14 FEM)
AM SINTOMATICA: 6,2%
(2,3 MASC – 5,5 FEM)
AC NO ANALIZADA
EPIDEMIOLOGÍA

8. CLASIFICACIÓN
ASOCIADO A DÉFICIT
ESTROGÉNICO
TIPO II
DETERMINADO
GENÉTICAMENTE
TIPO I
RELACIONADO CON
EL ENVEJECIMIENTO
TIPO III
2. Se desarrolla en los primeros años luego
de la menopausia .
3. El envejecimiento ocasiona profundas
alteraciones en todos los tejidos
articulares (modificaciones en la
composición y estructura ósea).

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
RIGIDEZ
ARTICULA
R
CHASQUID
O
ARTICULA
R
DEFORMID
AD
DISMINUCI
ÓN O
PERDIDA
DE
MOVILIDAD

10. FORMAS
ESPECIALES
DE ARTROSIS
TOBILLO / PIE
HOMBRO
RODILLA
MANO
CADERA
COLUMNA

11. RITERIOS CLINICOS Y RADIOGRAFICOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS
RITERIOS CLINICOS:
Dolor o rigidez en msnos la mayoría de días del mes previo
Aumento de tamaño y endurecimiento en ≥ 2 de 10
articulaciones seleccionadas
Tumefaccion en al menos 1 o 2 MCP
Aumento de tamaño y endurecimiento en al menos 2 IFD
Deformidad en 1 o mas sobre 10 articulaciones
seleccionadas
1 + 3 DE LOS SIGUIENTES: 2,3,4,5.
RITERIOS CLINICOS Y RADIOGRAFICOS:
Dolor de cadera la mayoría de días del mes previo
VSG ≤20 mm/primera hora
Osteofitosis femoral o acetabular a nivel radiológico
Estrechamientoo del espacio articular de la cadera
1, 2 y 3 o
1, 2 y 4 o
1, 3, y 4
RITERIOS CLINICOS
LINICORRADIOLOGICOS PARA LA CLASIFICACION Y DIAGNOSTICO DE LA ARTROSIS DEL AMERICAN
COLLEGE OF REUMATOLOGY

13. PRINCIPALES CAUSAS DE ARTROSIS SECUNDARIA
ANATOMICAS:
 TRASTORNOS DE ALINEAMIENTO
 ASIMETRIA DE MIEMBROS
 Malformaciones congénitas
 Epifisiolisis de cadera
TRAUMATICAS
 Traumatismos previos
 Fractura intraarticular
 Artropatía ocupacional
METABOLICAS
 Artritis por cristales
 Acromegalia
INFLAMATORIAS
 Cualquier artropatía inflamatoria (AR,
Espondiloartritis, Artritis Psoriásica)
 Enfermedad Inflamatoria Intestinal (colitis ulcerosa)
INFECCIOSAS
 Artritis séptica
 Tuberculosis
MISCELANEAS
 Osteopetrosis
 Enfermedad ósea de Paget

18. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
ARTROSIS DE MANOS ARTRITIS REUMATOIDE ARTRITIS PSORIASICA GOTA
AFECTACION DE IFP, IFD,
TRAPECIO, MTC
REACTANTES DE FASE AGUDA
NORMAL
PRESENCIA DE OSTEOFITOS
AFECTACION IFP, MCF, HUESOS
DEL CARPO
REACTANTE DE FASE AGUDA
ELEVADO
EROSIONES OSEAS
PREDOMINIO IFD
REACTANTES DE FASE AGUDA
ELEVADOS
EROSIONES OSEAS
AFECTACION IFD EN FORMAS
DE TOFOS BLANQUECINOS
QUE PUEDEN SER
PUNCIONADOS Y ASPIRADOS
ARTROSIS DE RODILLA CONDROCALCINOSIS ROTURAS MENISCALES NECROSIS AVASCULAR
DOLOR MECANICO QUE
AUMENTA AL INICIO DE LA
DEAMBULACION Y
CREPITACION ASOCIADA
DOLOR INFLAMATORIO EN FORMA DE
CRISIS CON AFECTACION BILATERAL DE
RODILLAS Y OTRAS LOCALIZACIONES
MENOS TIPICAS DE ARTROSIS (CODO,
MUÑECA, HOMBRO) CALCIFICACIONES
RADIOLOGICAS ASOCIADAS
DOLOR MECANICO QUE SE
AGUDIZA AL SUBIR Y BAJAS
ESCALERAS CON
SENSACION DE BLOQUEO
ARTICULAR ASOCIADO
DOLOR EN REPOSO Y DE
PREDOMINIO NOCTURNO
CON RIGIDEZ ASOCIADA

19. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
ARTROSIS DE CADERA BURSITIS PERTROCANTERICA NECROSIS AVASCULAR SACROILEITIS
DOLOR MECANICO LOCALIZADO
EN REGION INGUINAL CON
IRRADIACION A REGION ANTERIOR
DE MUSLO Y RODILLA IPSILATERAL
Y LIMITACION FUNCIONAL
ASOCIADA
DOLOR SELECTIVO A LA
PALPACION EN LA REGION
TROCANTERICA DEL FEMUR Y
QUE AUMETA CON EL DECUBITO
LATERAL POR COMPRESION DE
LA BURA
DOLOR QUE AUMETA
CON LA SOBRECARGA Y
NO DESAPARECE CON
EL REPOSO NOCTURNO
DOLOR A NIVEL DE REGION
SSCROILIACA DE PREDOMINIO
NOCTURNO Y MATUTINO QUE
BO SE RELACIONA CON EL
EJERCICIO FISICO

20. TRATAMIENTO

21. GRACIAS POR SU ATENCION