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Invasión del espacio articular por 
microorganismos, que condiciona datos de 
inflamación local y sistémica, el agente 
etiológico más frecuente a cualquier edad es 
Staphylococcus aureus, el tratamiento es 
médico-quirúrgico y se considera una 
urgencia por la presencia de secuelas grave 1 
GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis 
Séptica Aguda en Niños y Adultos
EPIDEMIOLOGÍA 
 Es más frecuente en la infancia que en la edad adulta, siendo el 
rango de edad de mayor incidencia de 2 a 6 años. 
 Es mas frecuente en varones que en mujeres (2:1) y se afectan 
con 
 mayor frecuencia las articulaciones de miembros inferiores. 
 GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos
ETIOLOGÍA 
 Los germenes responsables son similares a los que ocasionan la 
osteomielitis. 
 Varían según edad: 
NIÑOS: gram + : Staphylococcus aureus, estreptococo 
ADULTOS: gonococo, gram (-) ; pseudomonas aeruginosa, E.Coli y 
Salmonella 
GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis 
Séptica Aguda en Niños y Adultos
• Pacientes sometidos a procedimientos 
quirurgicos de las articulaciones 
• Pacientes con enfermedades crónicas que 
condiciones inmunodeficiencias como 
neoplasias, lupus eritematoso sistémico, 
alteraciones hepáticas y en usuarios de drogas 
intravenosas, se debe vigilar la presencia de 
datos clínicos relacionados con artritis séptica. 
• Cirugía o instrumentación de la vía urinaria o 
intestinal.
FISIOPATOLOGÍA 
SINOVIAL • Sin membrana basal limitante 
BACTERIAS • Acceden al espacio articular facilmente 
Reaccion 
inflamatoria 
• En horas 
Sinovitis 
hipertrofica 
Neutrofilos y 
monocitos 
liberan citocinas 
y proteasas 
Exudado 
purulento
CLASIFICACIÓN 
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Se 
cc03/Trau_Sec03_01.html
PATOGENIA 
Mas frecuente 
Invade la union 
cartilaginosa 
sinovial desde 
el espacio 
perivascular 
Extension de un foco 
osteomielitico. 
Atraviesa la barrera 
determinada por el 
cartilago de 
crecimiento y la 
epifisis. 
Herida penetrante 
Inyeccion articular 
Infección quirurgica
CUADRO CLÍNICO 
 Suele presentarse en forma aguda. 
• Fiebre 
• Astenia 
• Adinamia 
• Escalofrios 
Ataque al 
estado 
general 
• Dolor; exquisito y puntual en la articulación lesionada 
• Rubor(Eritema) 
• Tumor 
• Calor 
Tetrada de 
Celso 
• Contractura muscular 
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• Posicion antalgica 
Triada 
antalgica
POSICIÓN ANTALGICA 
 Cadera: flexion, abducción y rotación externa 
 Rodilla: flexión 20-40º 
 Tobillo: equino 10-20º 
 Codo: flexion 40-60º 
T. Hernández Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernández, M.L. Navarro Gómez, M.M. 
Santos Sebastián, F. González Martínez, J. Saavedra Lozano , Osteomielitis y artritis 
séptica , Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital Materno-Infantil 
Gregorio Marañón. Madrid
 En niños: inmovilidad puede 
simular paralisis. 
 El avance daña sucesivamente: 
1.- cartilago articular 
2.-tejidos periarticulares (capsula, 
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 anquilosis 
Mary E. Margaretten, MDJeffrey, Does this Patient have Septic 
Arthriris, JAMA, 2007; 297 (13)
EXPLORACIÓN FÍSICA 
 INSPECCIÓN: derrame articular, úlceras cútaneas. 
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 PALPACIÓN: es importante detectar la presencia del contenido articular 
patologico (maniobra del choque rotuliano de la rodilla) 
 El niño llora y no deja que lo toquen 
 En la cadera no se observa tumefaccion cuando hay afeccion en la 
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S.Silberman Fernando ¨Ortopedia y Traumatología, Panamericana, 2 da 
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 LABORATORIO 
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Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic debridement of 
acute periprosthetic septic arthritis of the knee, 2005 Mar21 3
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 Paciente (M)/(F) de (x) edad , que es ingresado a las ___ por un 
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S.SILBERMAN FERNANDO ¨ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, PANAMERICANA, 2 DA EDICIÓN, BUENOS AI RES, 561-574.
ARTROTOMIA 
 Lavado exhaustivo 
 Remocion de fibrina 
 Toma de biopsia y cultivo 
 Se cierra parcialmente dejando un drenaje 
de penrose hasta 48 hrs si esta inactivo. 
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Se 
cc03/Trau_Sec03_01.html 
Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic debridement of 
acute periprosthetic septic arthritis of the knee, 2005 Mar21 3
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http://medtube.net/orthopedics
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 
GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda 
en Niños y Adultos
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 NECROSIS EPIFISIARIA 
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 RIGIDEZ ARTICULAR (ANQUILOSIS) 
Fernando S. Silberman. Ortopedia traumatologia. 2da. Edición. Pp.
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BIBLIOGRAFIA 
 GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis 
Séptica Aguda en Niños y Adultos 
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Artritis séptica

  • 1.
  • 2.
  • 3. Invasión del espacio articular por microorganismos, que condiciona datos de inflamación local y sistémica, el agente etiológico más frecuente a cualquier edad es Staphylococcus aureus, el tratamiento es médico-quirúrgico y se considera una urgencia por la presencia de secuelas grave 1 GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos
  • 4. EPIDEMIOLOGÍA  Es más frecuente en la infancia que en la edad adulta, siendo el rango de edad de mayor incidencia de 2 a 6 años.  Es mas frecuente en varones que en mujeres (2:1) y se afectan con  mayor frecuencia las articulaciones de miembros inferiores.  GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos
  • 5. ETIOLOGÍA  Los germenes responsables son similares a los que ocasionan la osteomielitis.  Varían según edad: NIÑOS: gram + : Staphylococcus aureus, estreptococo ADULTOS: gonococo, gram (-) ; pseudomonas aeruginosa, E.Coli y Salmonella GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos
  • 6.
  • 7. • Pacientes sometidos a procedimientos quirurgicos de las articulaciones • Pacientes con enfermedades crónicas que condiciones inmunodeficiencias como neoplasias, lupus eritematoso sistémico, alteraciones hepáticas y en usuarios de drogas intravenosas, se debe vigilar la presencia de datos clínicos relacionados con artritis séptica. • Cirugía o instrumentación de la vía urinaria o intestinal.
  • 8. FISIOPATOLOGÍA SINOVIAL • Sin membrana basal limitante BACTERIAS • Acceden al espacio articular facilmente Reaccion inflamatoria • En horas Sinovitis hipertrofica Neutrofilos y monocitos liberan citocinas y proteasas Exudado purulento
  • 9.
  • 10.
  • 12. PATOGENIA Mas frecuente Invade la union cartilaginosa sinovial desde el espacio perivascular Extension de un foco osteomielitico. Atraviesa la barrera determinada por el cartilago de crecimiento y la epifisis. Herida penetrante Inyeccion articular Infección quirurgica
  • 13. CUADRO CLÍNICO  Suele presentarse en forma aguda. • Fiebre • Astenia • Adinamia • Escalofrios Ataque al estado general • Dolor; exquisito y puntual en la articulación lesionada • Rubor(Eritema) • Tumor • Calor Tetrada de Celso • Contractura muscular • Rigidez antalgica por movilidad dolorosa • Posicion antalgica Triada antalgica
  • 14. POSICIÓN ANTALGICA  Cadera: flexion, abducción y rotación externa  Rodilla: flexión 20-40º  Tobillo: equino 10-20º  Codo: flexion 40-60º T. Hernández Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernández, M.L. Navarro Gómez, M.M. Santos Sebastián, F. González Martínez, J. Saavedra Lozano , Osteomielitis y artritis séptica , Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón. Madrid
  • 15.  En niños: inmovilidad puede simular paralisis.  El avance daña sucesivamente: 1.- cartilago articular 2.-tejidos periarticulares (capsula, ligamentos) 3.- hueso subcondral  anquilosis Mary E. Margaretten, MDJeffrey, Does this Patient have Septic Arthriris, JAMA, 2007; 297 (13)
  • 16. EXPLORACIÓN FÍSICA  INSPECCIÓN: derrame articular, úlceras cútaneas. Impotencia funcional  PALPACIÓN: es importante detectar la presencia del contenido articular patologico (maniobra del choque rotuliano de la rodilla)  El niño llora y no deja que lo toquen  En la cadera no se observa tumefaccion cuando hay afeccion en la parte profunda de la articualción, pero es dolorosa a la movilizacion . S.Silberman Fernando ¨Ortopedia y Traumatología, Panamericana, 2 da Edición, Buenos Aires,
  • 17. EXAMENES PARACLÍNICOS  LABORATORIO  Biometria hematica: leucocitosis  Quimica sanguinea  EGO  Glicemia  VSG: elevada.  PCR: elevada las primeras 8 hrs pico máximo
  • 18. RADIOLOGÍA  signos radiologicos  compromiso articular 10-15 días despues.  Etapa temprana: aumento de la luz articular: aumento en la línea interarticular, distension de las sombras capsulares.
  • 19. Los signos radiológicos se presentan en el siguiente orden:
  • 20. ECOGRAFÍA: TÉCNICA DE ELECCIÓN  Util para evidenciar la presencia de liquido articular, sobre todo en casos infantiles. • S.Silberman Fernando ¨Ortopedia y Traumatología, Panamericana, 2 da Edición, Buenos Aires.
  • 21. CENTELLOGRAMA : GAMMAGRAFIA CON TC 99 Muestra el aumento del flujo sanguineo local de la membrana sinovial y el hueso metabolicamente activo Util en articulaciones profundas y localizaciones multiples
  • 22. ARTROCENTESIS Crucial porque permite el análisis del liquido articular. Determina la etiologia del proceso séptico a traves de tincion de Gram y cultivo • S.Silberman Fernando ¨Ortopedia y Traumatología, Panamericana, 2 da Edición, Buenos Aires.
  • 23. ARTROCENTESIS Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic debridement of acute periprosthetic septic arthritis of the knee, 2005 Mar21 3
  • 24. DIAGNOSTICO Historia clínica + Clínico + Exámenes paraclínicos  Paciente (M)/(F) de (x) edad , que es ingresado a las ___ por un cuadro de artritis séptica en _______. Con (x) días de evolución
  • 25. TRATAMIENTO  Urgencia terapeutica 1.- actuar antes de las 48 hrs de inicio del cuadro 2.-Drenaje articular adecuado 3.- Antibioticos bactericidas de elección 4.- Resposo articular en posicion funcional mediante vendajes enyesados. 5.- Rehabilitación S.SILBERMAN FERNANDO ¨ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, PANAMERICANA, 2 DA EDICIÓN, BUENOS AI RES, 561-574.
  • 26. ARTROTOMIA  Lavado exhaustivo  Remocion de fibrina  Toma de biopsia y cultivo  Se cierra parcialmente dejando un drenaje de penrose hasta 48 hrs si esta inactivo. http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Se cc03/Trau_Sec03_01.html Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic debridement of acute periprosthetic septic arthritis of the knee, 2005 Mar21 3
  • 28. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos
  • 29. PRONOSTICO bueno para la vida Reservado para la función
  • 30. SECUELAS  NECROSIS EPIFISIARIA  ACORTAMIENTO DE MIEMBRO AFECTADO  LUXACIONES PATOLOGICAS  RIGIDEZ ARTICULAR (ANQUILOSIS) Fernando S. Silberman. Ortopedia traumatologia. 2da. Edición. Pp.
  • 32.
  • 33. BIBLIOGRAFIA  GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos  Fernando S. Silberman. Ortopedia traumatologia. 2da. Edición. Pp.  Mary E. Margaretten, MDJeffrey, Does this Patient have Septic Arthriris, JAMA, 2007; 297 (13)  Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic debridement of acute periprosthetic septic arthritis of the knee, 2005 Mar21 3  http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau _Sec03_01.html  T. Hernández Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernández, M.L. Navarro Gómez, M.M. Santos Sebastián, F. González Martínez, J. Saavedra Lozano , Osteomielitis y artritis séptica , Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón. Madrid