La artritis séptica aguda es más frecuente en niños que adultos y se caracteriza por la invasión de microorganismos en las articulaciones, causando inflamación local y sistémica. El agente causal más común es Staphylococcus aureus. El tratamiento requiere medidas médicas y quirúrgicas de manera urgente para prevenir secuelas graves, como drenaje articular, antibióticos y reposo de la articulación.

3. Invasión del espacio articular por
microorganismos, que condiciona datos de
inflamación local y sistémica, el agente
etiológico más frecuente a cualquier edad es
Staphylococcus aureus, el tratamiento es
médico-quirúrgico y se considera una
urgencia por la presencia de secuelas grave 1
GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis
Séptica Aguda en Niños y Adultos

4. EPIDEMIOLOGÍA
 Es más frecuente en la infancia que en la edad adulta, siendo el
rango de edad de mayor incidencia de 2 a 6 años.
 Es mas frecuente en varones que en mujeres (2:1) y se afectan
con
 mayor frecuencia las articulaciones de miembros inferiores.
 GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos

5. ETIOLOGÍA
 Los germenes responsables son similares a los que ocasionan la
osteomielitis.
 Varían según edad:
NIÑOS: gram + : Staphylococcus aureus, estreptococo
ADULTOS: gonococo, gram (-) ; pseudomonas aeruginosa, E.Coli y
Salmonella
GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis
Séptica Aguda en Niños y Adultos

7. • Pacientes sometidos a procedimientos
quirurgicos de las articulaciones
• Pacientes con enfermedades crónicas que
condiciones inmunodeficiencias como
neoplasias, lupus eritematoso sistémico,
alteraciones hepáticas y en usuarios de drogas
intravenosas, se debe vigilar la presencia de
datos clínicos relacionados con artritis séptica.
• Cirugía o instrumentación de la vía urinaria o
intestinal.

8. FISIOPATOLOGÍA
SINOVIAL • Sin membrana basal limitante
BACTERIAS • Acceden al espacio articular facilmente
Reaccion
inflamatoria
• En horas
Sinovitis
hipertrofica
Neutrofilos y
monocitos
liberan citocinas
y proteasas
Exudado
purulento

11. CLASIFICACIÓN
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Se
cc03/Trau_Sec03_01.html

12. PATOGENIA
Mas frecuente
Invade la union
cartilaginosa
sinovial desde
el espacio
perivascular
Extension de un foco
osteomielitico.
Atraviesa la barrera
determinada por el
cartilago de
crecimiento y la
epifisis.
Herida penetrante
Inyeccion articular
Infección quirurgica

13. CUADRO CLÍNICO
 Suele presentarse en forma aguda.
• Fiebre
• Astenia
• Adinamia
• Escalofrios
Ataque al
estado
general
• Dolor; exquisito y puntual en la articulación lesionada
• Rubor(Eritema)
• Tumor
• Calor
Tetrada de
Celso
• Contractura muscular
• Rigidez antalgica por movilidad dolorosa
• Posicion antalgica
Triada
antalgica

14. POSICIÓN ANTALGICA
 Cadera: flexion, abducción y rotación externa
 Rodilla: flexión 20-40º
 Tobillo: equino 10-20º
 Codo: flexion 40-60º
T. Hernández Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernández, M.L. Navarro Gómez, M.M.
Santos Sebastián, F. González Martínez, J. Saavedra Lozano , Osteomielitis y artritis
séptica , Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital Materno-Infantil
Gregorio Marañón. Madrid

15.  En niños: inmovilidad puede
simular paralisis.
 El avance daña sucesivamente:
1.- cartilago articular
2.-tejidos periarticulares (capsula,
ligamentos)
3.- hueso subcondral
 anquilosis
Mary E. Margaretten, MDJeffrey, Does this Patient have Septic
Arthriris, JAMA, 2007; 297 (13)

16. EXPLORACIÓN FÍSICA
 INSPECCIÓN: derrame articular, úlceras cútaneas.
Impotencia funcional
 PALPACIÓN: es importante detectar la presencia del contenido articular
patologico (maniobra del choque rotuliano de la rodilla)
 El niño llora y no deja que lo toquen
 En la cadera no se observa tumefaccion cuando hay afeccion en la
parte profunda de la articualción, pero es dolorosa a la movilizacion .
S.Silberman Fernando ¨Ortopedia y Traumatología, Panamericana, 2 da
Edición, Buenos Aires,

17. EXAMENES PARACLÍNICOS
 LABORATORIO
 Biometria hematica: leucocitosis
 Quimica sanguinea
 EGO
 Glicemia
 VSG: elevada.
 PCR: elevada las primeras 8 hrs pico máximo

18. RADIOLOGÍA
 signos radiologicos  compromiso articular 10-15 días
despues.
 Etapa temprana: aumento de la luz articular: aumento en
la línea interarticular, distension de las sombras
capsulares.

19. Los signos radiológicos se presentan en el
siguiente orden:

20. ECOGRAFÍA: TÉCNICA DE
ELECCIÓN
 Util para evidenciar la presencia de liquido articular, sobre todo en
casos infantiles.
• S.Silberman Fernando ¨Ortopedia y Traumatología,
Panamericana, 2 da Edición, Buenos Aires.

21. CENTELLOGRAMA : GAMMAGRAFIA
CON TC 99
Muestra el aumento del flujo sanguineo local
de la membrana sinovial y el hueso
metabolicamente activo
Util en articulaciones
profundas y
localizaciones multiples

22. ARTROCENTESIS
Crucial porque permite el análisis del liquido
articular.
Determina la etiologia del proceso séptico a
traves de tincion de Gram y cultivo
• S.Silberman Fernando ¨Ortopedia y Traumatología, Panamericana, 2 da Edición, Buenos
Aires.

23. ARTROCENTESIS
Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic debridement of
acute periprosthetic septic arthritis of the knee, 2005 Mar21 3

24. DIAGNOSTICO
Historia clínica + Clínico + Exámenes
paraclínicos
 Paciente (M)/(F) de (x) edad , que es ingresado a las ___ por un
cuadro de artritis séptica en _______. Con (x) días de evolución

25. TRATAMIENTO
 Urgencia terapeutica
1.- actuar antes de las 48 hrs de inicio del cuadro
2.-Drenaje articular adecuado
3.- Antibioticos bactericidas de elección
4.- Resposo articular en posicion funcional mediante vendajes
enyesados.
5.- Rehabilitación
S.SILBERMAN FERNANDO ¨ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, PANAMERICANA, 2 DA EDICIÓN, BUENOS AI RES, 561-574.

26. ARTROTOMIA
 Lavado exhaustivo
 Remocion de fibrina
 Toma de biopsia y cultivo
 Se cierra parcialmente dejando un drenaje
de penrose hasta 48 hrs si esta inactivo.
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Se
cc03/Trau_Sec03_01.html
Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic debridement of
acute periprosthetic septic arthritis of the knee, 2005 Mar21 3

27. ARTROSCOPIA
http://medtube.net/orthopedics

28. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda
en Niños y Adultos

29. PRONOSTICO
bueno para
la vida Reservado
para la función

30. SECUELAS
 NECROSIS EPIFISIARIA
 ACORTAMIENTO DE MIEMBRO AFECTADO
 LUXACIONES PATOLOGICAS
 RIGIDEZ ARTICULAR (ANQUILOSIS)
Fernando S. Silberman. Ortopedia traumatologia. 2da. Edición. Pp.

31. PROFILAXIS

33. BIBLIOGRAFIA
 GPC IMSS-368-10. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis
Séptica Aguda en Niños y Adultos
 Fernando S. Silberman. Ortopedia traumatologia. 2da. Edición. Pp.
 Mary E. Margaretten, MDJeffrey, Does this Patient have Septic Arthriris,
JAMA, 2007; 297 (13)
 Ilahi OA-Habbal GA, Bocell JR, Tullos HS, Arthroscopic debridement of
acute periprosthetic septic arthritis of the knee, 2005 Mar21 3
 http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau
_Sec03_01.html
 T. Hernández Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernández, M.L. Navarro
Gómez, M.M. Santos Sebastián, F. González Martínez, J. Saavedra
Lozano , Osteomielitis y artritis séptica , Sección de Enfermedades
Infecciosas Pediátricas. Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón.
Madrid