Ascariasis

PARASITOLOGÍA MÉDICA
Ascariasis (ascariosis)
Ascaris lumbricoides

Taxonomía
Ascaris lumbricoides
(lombriz intestinal) es el
mayor nemátodo parásito
del hombre
Clasificación científica
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Secernentea
Orden: Ascaridida
Familia: Ascarididae
Género: Ascaris
Especie: A. lumbricoides
Generalidades
1/6 de la población mundial
alberga este agente, su
huésped es el hombre y su
hábitat el intestino delgado
aunque en ocasiones
puede ubicarse de forma
extraintestinal; es causa de
larva migrans
La forma infectante
es el huevecillo
embrionado

A. lumbricoides mide 25–40 cm;
la hembra es más grande que el
macho y pone unos 200,000
huevos/día (fértiles o no)
Son de color pardo y
forma oval o redonda
("corcholatas“); miden
alrededor de 45 x 65
µM
Huevo fertilizado
Los huevos no fértiles son
más grandes, alargados y
con protuberancias
irregulares
Huevo no fértil
Huevo no
embrionado

Ascariasis (ascariosis) Ciclo vital 1
El huésped se infecta al
ingerir (rara vez al inhalar)
huevos embrionados
No existe transmisión
directa (los huevos son
infectantes después de 2-4
semanas)
Si las condiciones son
adecuadas (tierra arcillosa,
húmeda, sombreada; clima
cálido y húmedo) persisten
meses o años

Ascariasis (ascariosis) Ciclo vital 2
En yeyuno los huevos
liberan larvas que
invaden la mucosa
intestinal y pasan a
torrente sanguíneo
para llegar a pulmón a
través de la
circulación sistémica

Ciclo vital 3
Las larvas maduran en
pulmón por 10-14 días;
penetran la pared alveolar,
ascienden por bronquios y
tráquea hasta orofaringe para
ser deglutidas y llegar a
yeyuno e íleon donde se
convierten en adultos
2-3 meses después de la
infección las hembras inician
la oviposición (240,00
huevecillos/día; la hembra
vive 9 meses)

Agente
Distribución cosmopolita
El fecalismo al aire libre, la falta
de instalaciones para la
disposición sanitaria de
excretas, el uso de estas como
fertilizante y el nulo o bajo nivel
de educación para la salud son
factores de riesgo para la
ocurrencia de esta parasitosis
Los huevos son muy resistentes
a la desecación, desinfectantes y
bajas temperaturas

Agente
Mecanismos de Patogenicidad
Fenómenos alérgicos
Expoliación del huésped por la
captación de nutrientes
Acción mecánica del adulto (oclusión
intestinal o de otros órganos)

Ascariasis (ascariosis)Reservorio
El humano

Puerta de Salida
A través del
aparato digestivo;
los huevecillos
son expulsados al
ambiente en las
heces

Modo de transmisión
Transmisión indirecta a través de
ingerir alimentos (verduras y frutas
crudas, agua) o tierra contaminados
con huevos infectantes
Puede haber infección por aspiración
de polvo contaminado con huevecillos

Puerta de entrada
Digestiva por vía oral y
esporádicamente por vía respiratoria

Huésped
La susceptibilidad
es universal
Período de incubación
4 a 8 semanas
Período infeccioso
(transmisibilidad)
Dura mientras haya
hembras que
depositen huevos; el
adulto vive de 1-2
años
Cuadro clínico 1
La infección inicial es
asintomática; en la
migración pulmonar la
sintomatología dependerá
de la severidad de la
infección, las exposiciones
previas y los alergenos del
parásito

Ascariasis (ascariosis)Cuadro clínico 2
Al pasar a pulmón las larvas dañan capilares
y alvéolos causando inflamación local,
eosinofilia local y sanguínea
Esta fase puede ser asintomática, cursar con
signos y síntomas de una gripe común o
presentar un cuadro de neumonitis
eosinofílica (Síndrome de Löffler)

Cuadro clínico 3
El Síndrome de Löeffler
cursa con fiebre
ocasional, tos
espasmódica (a veces
hemoptoica) sibilancias,
estertores finos, datos
de consolidación
pulmonar, espasmo
bronquial y eosinofilia
periférica

Cuadro clínico 4
La infección
intestinal da pocas
manifestaciones; en
infecciones graves
puede haber
expulsión de
parásitos por boca
y nariz
Una complicación es
la oclusión intestinal;
en ocasiones hay
obstrucción de vías
biliares y/o
pancreatitis

Ascariasis (ascariosis)Diagnóstico de Laboratorio
Depende de la identificación de
adultos eliminados por recto u otros
orificios corporales y del hallazgo de
huevos en exámenes fecales (por
métodos cuantitativos con técnicas
de concentración aunque pueden
ser observados en fresco)

Tratamiento
Medicamento Adultos Niños Comentarios
Albendazol 400mg en dosisúnica En menoresde dosaños: 200 mg
en dosisúnica. Losniñosmayores
pueden recibir la dosisdel adulto
Mata al adulto por
depleción de glucógeno
Pamoato de
pirantel
1gramo en dosisúnica 11 mg/kg (máximo 1 gramo) en
dosisúnica
Mata al adulto por bloqueo
neuromuscular
Piperazina Paraliza al parásito. No
debe usarse en personas
con antecedentes de
convulsiones
En todosloscasosel paciente debe recibir un segundo curso despuésde tressemanasdel primero
50-65mg/kg en una toma diaria durante siete días
Fármacosutilizadospara el tratamiento de la Ascariasis
Mebendazol Mata al adulto por
depleción de glucógeno
100mg en dosisúnica durante tresdías

Prevención

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