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ESTRONGILOIDIASIS
Mario Jaen
DEFINICION
• Es una enfermedad intestinal producida por un
nematodo blanquecino y filiforme
pertenciente al generoStrongyloides.
• Pertenece al grupo de N.I. junto a ascariasis,
tricocefalosis y uncinariasis las cuales tiene la
caract. de ser transmitidas por tierra y se dan
en ambientes tropicales.
• Adquiere gran importancia en pacientes
inmunodprimidos ya que produce enfermedad
grave.
HISTORIA
• Fue descubierto en 1876 en soldados
provenientes de la Cochinchina.
• Inicialmente se llamo “Diarrea Cochinchina” al
cuadro producido por Anguillula stercolaris.
• Actualmente se incluye dentro del genero
Strongyloides.
EPIDEMIOLOGIA
• 4ta causa de infección por nematodos
intestinales.
• Afecta a 30 millones de personas en mas de 70
países (muchos brotes en Africa).
• Endemica en regiones tropicales y subtropicales.
• Se han reportado casos en Sodeste Asiatico,
Africa Subsahariana y algunos sitios al Sudeste de
EUA y Europa.
• Han sido asociados con mayor prevalencia de la
infección: BNSE, Sexo Masculino, raza blanca,
trabajadores con excretas.
AGENTE ETIOLOGICO
• Strongyloides stercolaris es un parasito muy pequeño
que habita en el interior de la mucosa intestinal.
• Dos tipos son los que infectan al hombre: S. estercolaris
y S. fullerborni.
• La hembra parasita:
- Partenogenética
- Puede vivir hasta 5 años.
- Mide 2mm x 50 μ.
- Filiforme
- Transparente/Blanquecina.
- Posee S.D.y Dentro del Útero posee
Huevos (raros en M.F.)
Dos formas:
CICLO DE
VIDA
3 CICLOS:
-Directo
-Indirecto
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PATOLOGIA Y PATOGENIA
ETAPAS DE INVASION AL ORGANISMO HUMANO:
- Invasion de piel (“larva currens”)
- Lesiones pulmonares
- Localización intestinal
- Invasion EI de otras visceras
MANIFESTACIONES CLINICAS
• En pacientes inmunocompetentes no produce
sintomatología florida y muchas veces es el
hallazgo de la eosinofilia la que inica infección
parasitaria.
• La sintomatología varia según la
inmunocompetencia del paciente:
Paciente Inmunocompetente
• Lesiones Cutáneas
• Dermatitis pruriginosa, edema, eritema, exudado local, larva currens
• Invasión Pulmonar
• Neumonitis, tos seca, febrículas, bronquitis*
• Forma intestinal crónica
• Dolor epigástrico agudo, punzante, asoc. a ardor. Además nauseas, vómitos,
anorexia y diarrea.
Paciente Inmunocomprometido
• Síndrome pulmonar
• Bronquitis, bronconeumonía, hemoptisis, asma, EP, SDRA. Septicemia.
• Síndrome Gastrointestinal
• Dolor abdominal agudo, N,V, diarrea persistente, enflaquecimiento,
hiproteinemia, duodenitis crónica, íleo paralitico, obstrucción intestinal
• Otras Vísceras afectadas
• Hepatitis granulomatosa, nefropatías, cardiopatías, tiroides, PT, cerebro.
DIAGNOSTICO
CLINICO:
- Duodenitis con dolor epigástrico
BHC:
- Eosinofilia
EXAMENES COPROLOGICOS:
- Seriado de material fecal (>3 xq 25% es (-) )
- RHMT: No es recomendable
CONCENTRACION EN FORMOL ETER DE RICHIE:
- Se observan larvas inmóviles en sedimento
CULTIVO
-Metodo de Arakaki. Detecta 90 % casos (+). 60%mas beneficioso
ESTUDIO DEL CONTENIDO DUODENAL POR ASPIRACION:
- Enterotest ®. Evidencia las larvas.
ELISA e IFI
- Sensibilidad del 97% si EX. Coprologico revela larvas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Ascariasis
• Tricocefalosis
• Uncinariasis
• Giardiasis
• Estrongiloidiosis
• Triquinosis
• Distomatosis
• Teniosis
TRATAMIENTO
• IVERMECTINA:
- Es el medicamento de elección.
- M.A.: Parálisis helmíntica x antagonismo del GABA
- 1 gota/kg/dosis – 150-200 μgr/kg (presentac.: gotas 0.6%)
• TIABENDAZOL:
- Dosis 25 mg/kg/dia x 3d
- Evidencia de autoinfección 50mg/kg/dia x 10d
• ALBENDAZOL
- Amplio espectro antihelmíntico pero moderada intensidad contra
S.E.
- Inmunocompetes: 400 mg/dia x 3-6 días
- Inmunocomprometidos: 800 mg/dia x 6d
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Uso adecuado de aguas y excretas
• Evitar la defecacon al ire libre
• Uso de zapatos
• Uso de material de protección en obreros
• Disminucion de uso frecuente de esteroides
• Adecuada higiene personal
BIBLIOGRAFIA
• Botero & Restrepo, Parasitosis Humana, 5ta
Ed, CIB.
• González, Silvia E: Infectologia y
enfermedades parasitarias. Capitulo
Nematidiasis, Pag 689-700, 3ª Ed, Edit Journal
• Menneghello, Tratado de Pediatria, 5ta Ed,
Tomo # 1, Parte 9: Enfermedades Infecciosas y
parasitarias, Pag 1033
“Mas vosotros sois linaje escogido, real
sacerdocio, nación santa, pueblo
adquirido por Dios, para que anuncieis las
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  • 2. DEFINICION • Es una enfermedad intestinal producida por un nematodo blanquecino y filiforme pertenciente al generoStrongyloides. • Pertenece al grupo de N.I. junto a ascariasis, tricocefalosis y uncinariasis las cuales tiene la caract. de ser transmitidas por tierra y se dan en ambientes tropicales. • Adquiere gran importancia en pacientes inmunodprimidos ya que produce enfermedad grave.
  • 3. HISTORIA • Fue descubierto en 1876 en soldados provenientes de la Cochinchina. • Inicialmente se llamo “Diarrea Cochinchina” al cuadro producido por Anguillula stercolaris. • Actualmente se incluye dentro del genero Strongyloides.
  • 4. EPIDEMIOLOGIA • 4ta causa de infección por nematodos intestinales. • Afecta a 30 millones de personas en mas de 70 países (muchos brotes en Africa). • Endemica en regiones tropicales y subtropicales. • Se han reportado casos en Sodeste Asiatico, Africa Subsahariana y algunos sitios al Sudeste de EUA y Europa. • Han sido asociados con mayor prevalencia de la infección: BNSE, Sexo Masculino, raza blanca, trabajadores con excretas.
  • 5. AGENTE ETIOLOGICO • Strongyloides stercolaris es un parasito muy pequeño que habita en el interior de la mucosa intestinal. • Dos tipos son los que infectan al hombre: S. estercolaris y S. fullerborni. • La hembra parasita: - Partenogenética - Puede vivir hasta 5 años. - Mide 2mm x 50 μ. - Filiforme - Transparente/Blanquecina. - Posee S.D.y Dentro del Útero posee Huevos (raros en M.F.)
  • 8. PATOLOGIA Y PATOGENIA ETAPAS DE INVASION AL ORGANISMO HUMANO: - Invasion de piel (“larva currens”) - Lesiones pulmonares - Localización intestinal - Invasion EI de otras visceras
  • 9. MANIFESTACIONES CLINICAS • En pacientes inmunocompetentes no produce sintomatología florida y muchas veces es el hallazgo de la eosinofilia la que inica infección parasitaria. • La sintomatología varia según la inmunocompetencia del paciente:
  • 10. Paciente Inmunocompetente • Lesiones Cutáneas • Dermatitis pruriginosa, edema, eritema, exudado local, larva currens • Invasión Pulmonar • Neumonitis, tos seca, febrículas, bronquitis* • Forma intestinal crónica • Dolor epigástrico agudo, punzante, asoc. a ardor. Además nauseas, vómitos, anorexia y diarrea. Paciente Inmunocomprometido • Síndrome pulmonar • Bronquitis, bronconeumonía, hemoptisis, asma, EP, SDRA. Septicemia. • Síndrome Gastrointestinal • Dolor abdominal agudo, N,V, diarrea persistente, enflaquecimiento, hiproteinemia, duodenitis crónica, íleo paralitico, obstrucción intestinal • Otras Vísceras afectadas • Hepatitis granulomatosa, nefropatías, cardiopatías, tiroides, PT, cerebro.
  • 11. DIAGNOSTICO CLINICO: - Duodenitis con dolor epigástrico BHC: - Eosinofilia EXAMENES COPROLOGICOS: - Seriado de material fecal (>3 xq 25% es (-) ) - RHMT: No es recomendable CONCENTRACION EN FORMOL ETER DE RICHIE: - Se observan larvas inmóviles en sedimento CULTIVO -Metodo de Arakaki. Detecta 90 % casos (+). 60%mas beneficioso ESTUDIO DEL CONTENIDO DUODENAL POR ASPIRACION: - Enterotest ®. Evidencia las larvas. ELISA e IFI - Sensibilidad del 97% si EX. Coprologico revela larvas.
  • 12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Ascariasis • Tricocefalosis • Uncinariasis • Giardiasis • Estrongiloidiosis • Triquinosis • Distomatosis • Teniosis
  • 13. TRATAMIENTO • IVERMECTINA: - Es el medicamento de elección. - M.A.: Parálisis helmíntica x antagonismo del GABA - 1 gota/kg/dosis – 150-200 μgr/kg (presentac.: gotas 0.6%) • TIABENDAZOL: - Dosis 25 mg/kg/dia x 3d - Evidencia de autoinfección 50mg/kg/dia x 10d • ALBENDAZOL - Amplio espectro antihelmíntico pero moderada intensidad contra S.E. - Inmunocompetes: 400 mg/dia x 3-6 días - Inmunocomprometidos: 800 mg/dia x 6d
  • 14. MEDIDAS PREVENTIVAS • Uso adecuado de aguas y excretas • Evitar la defecacon al ire libre • Uso de zapatos • Uso de material de protección en obreros • Disminucion de uso frecuente de esteroides • Adecuada higiene personal
  • 15. BIBLIOGRAFIA • Botero & Restrepo, Parasitosis Humana, 5ta Ed, CIB. • González, Silvia E: Infectologia y enfermedades parasitarias. Capitulo Nematidiasis, Pag 689-700, 3ª Ed, Edit Journal • Menneghello, Tratado de Pediatria, 5ta Ed, Tomo # 1, Parte 9: Enfermedades Infecciosas y parasitarias, Pag 1033
  • 16. “Mas vosotros sois linaje escogido, real sacerdocio, nación santa, pueblo adquirido por Dios, para que anuncieis las virudes de aquel que os llamo de las tinieblas”