Los mediada por IgE son principales factores de riesgo del asma

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
Facultad de Ciencia de la Salud
Escuela de Laboratorio Clínico
ENSAYO – ARTÍCULO CIENTÍFICO
TEMA:
ASMA EXTRÍNSICA MEDIADA POR IgE
ASIGNATURA:
FISIOPATOLOGIA CLINICA HUMANA
PERTENECE A:
SARA VIVIANA MACIAS EGAS
NIVEL/PARALELO:
CUARTO “A”
DOCENTE:
Dr. CAÑARTE ALCIVAR JORGE ALBERTO
PERIODO ACADÉMICO:
SEPTIEMBRE DEL 2018 – FEBRERO DEL 2019
PORTOVIEJO – MANABÍ - ECUADOR
2018 - 2019

2. ARTÍCULO CIENTÍFICO
ASMA EXTRINSICA MEDIADA POR IGE
RESUMEN
El asma extrínsica mediada por IgE se encuentra evidenciada en presencia de alergia, del
cual esta se considera como una manifestación clínica de carácter hereditario de una
persona que presenta reacciones alérgicas con una frecuencia anormalmente elevada. La
cual es una de los principales factores de riesgo del asma. Debido a los alérgenos del
interior y exterior, por medio del cual son desencadenantes del asma alérgica y los
alérgenos profesionales emplean un papel también como inductores del asma. Esto se
evidencia conforme actué las células dendríticas, los mastocitos y las células T de helper
con sus respectos subtipos Th1 y Th2 el cual emplean su función en la patogenia del
asma alérgica. El conocimiento que se reconoce por medio de los alérgenos en el entorno
de la persona, el cual presenta sensibilización demostrada por prick test y/o IgE especifica
del cual será determinante en el diagnóstico. Por ello es preciso conocer que el antígeno
IgE actúa como un anticuerpo monoclonal.
ABSTRACT:
The extrinsic asthma mediated by IGE is evidenced in the presence of allergy, which is
considered as a clinical manifestation of hereditary character of a person who presents
allergic reactions with an abnormally high frequency. Which is one of the main risk
factors of asthma. Due to indoor and outdoor allergens, whereby they are triggers of
allergic asthma and professional allergens use a role also as inductors of asthma. This is
evidenced as I acted the dendritic cells, the mast cells and the helper T cells with their
respective Th1 and Th2 subtypes which use their function in the pathogenesis of allergic
asthma. The knowledge that is recognized by means of allergens in the environment of
the person, which presents sensitization demonstrated by prick test and / or specific IgE
of which will be determinant in the diagnosis. Therefore, it is necessary to know that the
IgE antigen acts as a monoclonal antibody.
PALABRAS CLAVE:
-alérgenos: Es una sustancia que puede provocar una reacción alérgica.
-células T de helper: actúa como un regulador dominante del sistema inmunitario.
-anticuerpo monoclonal: es un anticuerpo producido por un solo clon de linfocitos B.
-alergia: Conjunto de alteraciones de carácter respiratorio, nervioso o eruptivo que se
producen en el sistema inmunológico por una extremada sensibilidad del organismo a
ciertas sustancias a las que ha sido expuesto, y que en condiciones normales no causan
esas alteraciones.
-patogenia: Parte de la patología que estudia las causas y el desarrollo de las
enfermedades.
KEY WORDS:
-allergens: It is a substance that can cause an allergic reaction.

3. -helper T cells: acts as a dominant regulator of the immune system.
-monoclonal antibody: is an antibody produced by a single clone of B lymphocytes.
-Allergy: A set of alterations of a respiratory, nervous or eruptive nature that occur in the
immune system due to an extreme sensitivity of the organism to certain substances to
which it has been exposed, and which under normal conditions do not cause these
alterations.
-pathogenesis: Part of the pathology that studies the causes and development of diseases.
INTRODUCCION
El asma extrínsica es considera como una enfermedad crónica que emplea un impacto
incidente común en la infancia, del cual desde que se presenta en esta enfermedad es
elevado, no solo por su alta morbilidad, sino porque es una enfermedad inflamatoria
crónica del sistema respiratorio en donde se incluyen las vías aéreas, en la cual muchas
células sus componentes emplean un papel importante.
Se considera que esta inflamación extrínsica es ocurrida por agente externo del ambiente
y este puede producir un incremento en la reactividad de la vía aérea y episodios
recurrentes de sibilancias, dificultad respiratoria, tiraje intercostal, tos y opresión torácica,
especialmente en la noche y en la mañana. Estos episodios se asocian con obstrucción
del flujo aéreo, reversible espontáneamente o con tratamiento.
Además La inflamación también causa un aumento en la respuesta bronquial a una gran
variedad de estímulos. Es la enfermedad crónica más común en la infancia, los estudios
epidemiológicos en América Latina han revelado diferencias en prevalencia del asma con
cifras de 5.7 a 16.5% en la población pediátrica. 14
Sin embargo al presentarse frente a esta inflamación el organismo intenta reaccionar ante
La respuesta inmune en la que se implica la IgE del cual es un anticuerpo que desempeña
un rol importante en patologías alérgicas. La síntesis en exceso de IgE en los pacientes
atópicos es debida a una respuesta inmune genéticamente determinada en respuesta a
agentes ambientales inocuos para otros individuos.
Aproximadamente un 80% de los pacientes con asma o alergias asociadas atópicas tienen
niveles séricos elevados de IgE, que suelen ser proporcionales a la extensión y severidad
de la enfermedad. Los niveles normales de IgE no descartan el diagnóstico de una posible
alergia respiratoria que pueda presentarse15

4. DESARROLLO
El asma extrínsica se caracteriza por una inflamación crónica de las vías respiratorias que
puede ocasionar una obstrucción de las mismas y que es producida por un agente externo
de la naturaleza la cual causa una, hiperrespuesta y síntomas clínicos de tos, sibilancias y
disnea1
Debido a que la prevalencia, morbilidad y, quizá, mortalidad del asma han aumentado en
todo el mundo, es un tema de preocupación porque no siempre es fácil identificar a los
pacientes con asma y puede que no reciban un tratamiento óptimo para su enfermedad. 2
Para asistir de forma más eficaz a los pacientes con asma, los médicos tienen que
identificarla, diagnosticarla y controlarla. Además, deben considerarse las
comorbilidades asociadas, porque con frecuencia complican la eficacia del tratamiento. 3
Diagnóstico del asma
Con frecuencia, el asma se inicia en la infancia y tiene claras asociaciones con otras
enfermedades alérgicas, como la dermatitis atópica y la rinitis alérgica. El asma también
puede aparecer en la vida adulta, junto con una historia de enfermedad alérgica. Con
frecuencia es difícil determinar si es de nuevo inicio o si es una reactivación. La
asociación entre el asma y la sensibilización alérgica se clasifica como asma alérgica.4
El asma alérgica Constituye la forma más común de la enfermedad y se presenta
principalmente en la infancia, con episodios de leves a graves y se asocia con otras
enfermedades atópicas, incluyendo la rinitis y la dermatitis. Estudios del historial
familiar, así como de casos de asma entre gemelos, han permitido establecer una relación
entre los factores genéticos y el asma. Se estima que la tasa de disposición genética del
asma es de 70%. Un estudio realizado con 21,135 pares de gemelos ha demostrado que
el riesgo de padecer asma en gemelos monocigóticos o dicigóticos aumenta seis o tres
veces más que el de la población general si su hermano gemelo la padece.5
Existen diferentes factores medioambientales que pueden ser importantes detonadores de
la manifestación del asma. Entre ellos: las infecciones respiratorias virales, como la del
virus sincitial respiratorio en la infancia que incrementa la relación IL-4/INF-γ en los
lavados nasales de los infantes induciendo una respuesta inmunológica.6
Contaminantes ambientales como el humo de tabaco; y la presencia de determinadas
bacterias en las vías aéreas de los neonatos. Por último, es importante resaltar la
importancia que los factores epigenéticos están adquiriendo en la inducción del asma
alérgica.7
Mecanismos inmunológicos en el asma alérgica
En individuos susceptibles, por medio del anticuerpo IgE se emplea la sensibilización al
alérgeno se produce en las superficies de las mucosas de las vías aéreas. Las peptidasas
liberadas por diferentes tipos de pólenes generan daño en los epitelios, aumentando su
permeabilidad y permitiendo el acceso de los alérgenos y su captura por las células
dendríticas (CD). 8
Señales químicas generadas por las células epiteliales de las vías respiratorias en
respuesta a los estímulos alergénicos, estos influyen en el estado de

5. activación/maduración de las CD, que tras alcanzar los tejidos linfáticos de drenaje
activan y diferencian a los linfocitos T en células TH2 secretoras.9
Fisiopatología en el asma alérgica
La obstrucción reversible del flujo aéreo, la hiperreactividad bronquial y la inflamación
crónica de las vías aéreas se acompañan de cambios estructurales en el tejido pulmonar o
remodelación tisular que contribuyen a una disfunción respiratoria o disminución de la
función pulmonar en los pacientes asmáticos10
Alteración de la integridad del epitelio, debido a la descamación de las células epiteliales
dañadas, destrucción de células ciliadas e hiperplasia de células caliciformes
Fibrosis subepitelial en la lámina reticularis justo debajo de la membrana basal, lo que
resulta en el engrosamiento de la membrana basal por debajo del epitelio
Hiperplasia de las células caliciformes y de las glándulas de la submucosa responsables
de un aumento en la producción de moco y esputo, y un estrechamiento de las vías aéreas
por la generación en algunas ocasiones de un tapón de moco en los pacientes asmáticos
Aumento de la masa del músculo liso, el cual rodea circunferencialmente la vía
respiratoria provocando la reducción del diámetro luminal durante su contracción.
Pérdida de la integridad del cartílago, por disminución en su volumen y aumento en la
degradación de proteoglicanos
Aumento de la vascularización de las vías respiratorias, conocido como angiogénesis.
Este proceso se ha observado por debajo de la lámina basal en el espacio entre la capa
muscular y el parénquima circundante de las vías respiratorias de pacientes asmáticos
Tratamientos en el asma alérgica
Los tratamientos más empleados en el asma alérgica siguen siendo los corticosteroides y
los broncodilatadores inhalados. Los corticosteroides inhalados son los antiinflamatorios
más efectivos empleados en la actualidad para el tratamiento del asma crónica. Se ha
demostrado que reducen los síntomas y exacerbaciones del asma alérgica, aunque no
modifican el curso normal de la enfermedad.11
Debido a que los pacientes con asma grave necesitan altas dosis de corticoides inhalados,
se están desarrollando nuevas moléculas que posean menos efectos secundarios, como la
ciclesonida, un esteroide de reciente autorización12

6. CONCLUSION
El asma alérgica extrinsica mediada por IgE es una enfermedad grave que posee relación
con la activación de anticuerpos en el sistema inmunológico, provocado por un agente
externo que causa la afección, que naturalmente se encuentra en el ambiente,
principalmente ocasionado por el polvo, cambio de clima o exposición a
microorganismos infecciosos
Se deduce además en que Su alta prevalencia, presenta un aumento considerable de su
incidencia que da como producto a generar un gran costo económico que supone para el
sector salud lo cual han llevado a buscar tratamientos que no solo controlen la
enfermedad, sino que impacten en su curso natural.
El conocimiento de los elementos moleculares y celulares involucrados en el desarrollo
de la enfermedad y su participación en la remodelación de las vías aéreas constituye un
área crucial de investigación que permitirá abrir nuevas puertas para el desarrollo de
tratamientos alternativos a los ya existentes

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