Henry Quijano Murgueytio, Jorge Cañarte Alcívar; Revisión bibliográfica de niveles de inmunoglobulina E en relación al asma

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Henry Quijano Murgueytio, Jorge Cañarte Alcívar; Revisión bibliográfica de niveles de
inmunoglobulina E en relación al asma
Catedra de inmunología, Escuela de laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Revisión bibliográfica de niveles de inmunoglobulina E en relación al asma
Henry Quijano Murgueytio1
, Jorge Cañarte Alcívar2
1Estudiante de la Escuela de Laboratorio Clínico. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo –
Manabí – Ecuador
2Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Resumen. – Las inmunoglobulinas son
proteínas responsables de las defensas del cuerpo.
Son parte del sistema inmunológico. Podemos
encontrarlas en la sangre y otros fluidos
corporales. El sistema inmunológico generalmente
se encuentra con virus y bacterias infecciosos que
se encuentran en nuestro cuerpo. Al presentarse
como una amenaza, el sistema inmunológico
comienza a producir anticuerpos también llamados
inmunoglobulina e. La prueba de Ig E se realiza
para medir el nivel de inmunoglobulina E en
sangre, si es pequeña o pequeña estará en un estado
normal, y si el nivel de inmunoglobulina es alto,
podemos decir que es alérgico.
El asma es una enfermedad respiratoria
caracterizada por la inflamación crónica de las vías
respiratorias (bronquios), que provoca fenómenos
recurrentes que incluyen dificultad para respirar
(disnea), sibilancias (sibilancias) en el pecho al
respirar, tos y opresión. cofre. El asma bronquial
se caracteriza por una obstrucción ocasional y
reversible de las vías respiratorias, que puede
provocar una obstrucción permanente si no se trata
adecuadamente. A menudo se asocia con otras
patologías.
Palabras claves. – Niveles,
inmunoglobulina e, relación, asma,
Introducción. –
El asma es una de las enfermedades crónicas de
mayor prevalencia, que afecta a unos 300 millones
de personas en todo el mundo. En gran parte de
estos pacientes la enfermedad se puede controlar
con los fármacos disponibles (glucocorticoides
inhalados, broncodilatadores beta-adrenérgicos,
antileucotrienos.1

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El importante papel de la IgE en el asma grave se
ha descubierto gracias al uso del omalizumab,
pues se ha podido comprobar que la IgE ejerce
funciones mucho más complejas de los que se
suponía antes de que se empezara a emplear este
tratamiento del asma.
Un avance que, a su juicio, ha mostrado que la
gravedad del asma puede presentarse en pacientes
con niveles de IgE muy diferentes, pero que en
todos los casos el bloqueo de su acción puede tener
resultados positivos para mejorar el curso de la
enfermedad.2
Se pueden encontrar niveles normales de
anticuerpo Ig E en la sangre, pero si lo
encontramos elevado, puede causar una reacción
exagerada a una cierta cantidad de alérgenos. Estos
anticuerpos Ig E varían según el alérgeno con el
que reaccionan, por lo que a través de una prueba
de inmunoglobulina E de alérgeno específico,
puede mostrar con qué alérgeno reaccionan.
El asma bronquial es una de las enfermedades
crónicas más frecuentes a nivel mundial y afecta a
300 millones de personas aproximadamente. Los
mecanismos que conducen a su eventual
desarrollo con diferentes expresiones clínicas son
complejos e interactivos. La exposición a
infecciones como la helmintiasis durante los
primeros años de vida ha emergido como factor
importante que modifica el riesgo de desarrollar
asma en una persona genéticamente susceptible.3
El tratamiento de las enfermedades alérgicas
respiratorias, mediadas por IgE, se basa en la
evitación alergénica, la farmacoterapia y la
inmunoterapia específica con alergenos (ITE).
Aunque utilizada desde hace más de un siglo,
durante muchos años la ITE ha sido cuestionada,
desde ciertos colectivos médicos, hasta que su
eficacia y su tolerabilidad han quedado
demostradas en ensayos clínicos bien diseñados,
aleatorizados, doble ciego y controlados con
placebo. Además, en los últimos años, se ha
progresado notablemente en el conocimiento de
sus mecanismos inmunológicos de acción. Varias
guías internacionales han dejado claras las
indicaciones actuales de la ITE, siendo su objetivo
beneficiar a pacientes alérgicos con rinitis o
rinoconjuntivitis intensa o con asma leve-
moderada que no se controlan adecuadamente con
los tratamientos farmacológicos convencionales o
que son reticentes a utilizarlos.4

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La rinitis alérgica puede ser estacional o perenne;
en la actualidad se clasifica como intermitente y
persistente. La rinitis estacional se debe a
alergenos polínicos (rinitis polínica). La rinitis
perenne se debe a alergenos presentes de forma
continua en el medio ambiente del paciente, como
los que se encuentran en el polvo doméstico,
ácaros microscópicos o escamas de animales
domésticos, o bien a sustancias alergénicas del
medio laboral como las involucradas en el
desarrollo de asma. La rinitis alérgica es la
enfermedad alérgica más común. Los niveles
séricos de IgE se hallan bajo un estricto control
genético, varían con la edad, y se encuentran
sometidos a influencias ambientales, tales como la
presencia de parasitosis, exposición alergénica,
hábito de fumar, emanaciones de motores diésel y
virosis respiratorias. Todo ello pone de manifiesto
la necesidad de contar con cifras de referencia
local en el momento de considerar los resultados
del paciente en estudio.13,15 Los pacientes
atópicos poli sensibilizados, con manifestaciones
clínicas más severas y mayor número de órganos
afectados, habitualmente presentan niveles de IgE
total mucho más altos que los pacientes mono u
oligo-sensibilizados.5
Se estima que el asma alérgica, considerada como
asma asociada con pruebas cutáneas y/o
inmunoglobulina E (IgE) específica elevada contra
alérgenos comunes del medio ambiente1, ocurre
en un 53-69%2,3 del total de pacientes con asma.
La identificación de estos pacientes es importante
porque pueden beneficiarse de medidas
específicas que reduzcan la sintomatología debida
a la exposición a los alérgenos desencadenantes.6
Desde hace tiempo se admite que el asma es un
proceso inflamatorio crónico de la vía respiratoria
en el que intervienen una serie de células,
principalmente eosinófilos, mastocitos y linfocitos
T que produce una obstrucción del flujo aéreo y
los síntomas clínicos propios de la enfermedad
(sibilancias, tos, disnea y opresión torácica),
reversibles de forma espontánea o tras
tratamiento.7.Es un hecho admitido que el asma es
más frecuente entre los familiares en primer grado
(padres o hermanos) de sujetos alérgicos y/o
asmáticos. Los estudios genéticos realizados hasta
ahora apuntan hacia una herencia de tipo
poligénico para el asma. Varios genes
determinarían el grado de hiperreactividad
bronquial, la producción de IgE y la capacidad de
sensibilizarse a alergenos. Esta carga genética,
modulada por las condiciones ambientales que
rodeen al individuo, determinaría la aparición de
la enfermedad y probablemente su
comportamiento futuro.8

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La presencia de IgE específica frente al huevo
durante el primer año de vida es un indicador de
enfermedad atópica, un marcador serológico
precoz de una posterior sensibilización a alérgenos
inhalantes y de desarrollo de patología alérgica
respiratoria. No obstante, persiste la dificultad
para predecir qué niños con sibilancias
desarrollarán asma en un futuro.9
El mecanismo inmunológico puede estar mediado
o no por IgE, observable frecuentemente en el niño
mayor (implicado en procesos de asma alérgico y
atopia). Inicialmente, las células presentadoras de
antígeno presentan al alérgeno a los linfocitos Th2.
Luego los linfocitos Th2 activados inducen la
formación de interleucinas (IL 4, 5 y 13) y de
moléculas de adhesión, y también activan a los
linfocitos B que producen IgE específica.
Finalmente, la IgE se une a los receptores de
mastocitos, eosinófilos y basófilos que producen la
sensibilización del sujeto. En exposiciones
posteriores al alérgeno, este se une a la IgE
específica presente en las células diana y provoca
la liberación de mediadores que contribuyen a la
inflamación y aparición de los síntomas.10
Conclusiones. –
La producción de IgE es un componente básico de
las enfermedades alérgicas, porque muchos
pacientes con reacciones alérgicas tienen altos
niveles de IgE total, por lo que la medición de IgE
total e IgE específica se puede utilizar para
diagnosticar y controlar enfermedades alérgicas.
Los niveles de IgE total varían en patología
alérgica. Las alergias afectan a niños, adolescentes
y adultos; pueden aparecer en la mayoría de los
órganos, pero con mayor frecuencia en la piel y las
mucosas. En la investigación de la alergia es muy
importante determinar el alérgeno específico IgE
(la causa de estas etiologías) para poder tomar
medidas preventivas para cada situación.
El asma es esencialmente una enfermedad
pediátrica desde su inicio y, en la mayoría de los
casos, se manifiesta antes de los 5 años. La
prevención temprana, el diagnóstico y la
intervención terapéutica en estos grupos de edad
juegan un papel muy importante en su desarrollo
posterior. Terapia combinada en un solo
dispositivo de inhalación, una combinación de
glucocorticoides de dosis baja o media y agonistas
adrenérgicos β2 de acción prolongada
Como resultado del uso de omalizumab, se ha
descubierto un papel importante de la IgE en el

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asma grave, ya que se ha demostrado que la
función de la IgE es mucho más complicada que
las funciones asumidas antes del uso de este
tratamiento del asma. Él cree que un desarrollo
sugiere que los pacientes con grandes diferencias
en los niveles de IgE pueden desarrollar la
gravedad del asma, pero en todos los casos,
bloquear sus efectos puede producir resultados
positivos para mejorar la progresión de la
enfermedad
Bibliografía. -
1. Vennera M, Picado C. Patologías mediadas
por la inmunoglobulina E: de la
inmunoglobulina E al omalizumab. Elsevier
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Infosalus.2016
3. Egea E. Influencia de los niveles séricos de
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4. Lázaro J. Inmunoterapia con alérgenos para las
enfermedades alérgicas respiratorias mediadas
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5. López N. Pérez M. Sensibilización a ácaros e
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Medisur. 2015
6. Borderias L. Badia X. Diagnóstico de asma
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neumología. scielo.2016
7. Borderias L. Badia X. Diagnóstico de asma
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8. Cobos N. Asma. Unidad de Neumología
Pediátrica y Fibrosis Quística.2015
9. Garcia de la Rubia S. Pérez S. Asma: concepto,
fisiopatología, diagnóstico y
clasificación.2016
10. Garcia de la Rubia S. Pérez S. Asma: concepto,
fisiopatología, diagnóstico y
clasificación.2016

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