breve descripcion de factores que producen asma

1. ENSAYO SOBRE ASMA<br />1.- Mecanismos implicados sobre patogénesis asma<br />2.- fisiopatología<br />3.- factores causales mas importantes de asma y mecanismos de daño epitelial directo e indirecto.<br />El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en la que participan diferentes células y mediadores químicos; hay una mayor reactividad traqueobronquial (hiperreactividad de las vías aéreas) esto provoca en forma recurrente tos, disnea, sibilancias y aumento del trabajo respiratorio, esto se da principalmente en las noches o por la madrugada. Los episodios se deben a una obstrucción de flujo aéreo es reversible puede ser de forma espontanea o como respuesta al tratamiento.<br />Es importante considerar los factores que influyen en el riesgo de desarrollar asma y los que influyen para expresar el asma, así tenemos que dentro de los que provocan desarrollo están los factores del huésped que vienen siendo los geneticos, y los que precipitan los síntomas vienen siendo los factores ambientales.<br />Así tenemos que dentro de los factores que modifican el riesgo de asma en personas genéticamente susceptibles son la maduración de al respuesta inmne a si como la exposición a infecciones durante los primeros años, es importante no perder de vista el problema de obesidad que debido a las leptinas contribuye para la desarrollar asma, y el sexo durante los primeros 14 años de vida se desarrolla el asma con mayor frecuencia en niños que en niñas, pero en la edad adulta es a la inversa.<br />Dentro de los factores precipitantes tenemos a los alergenso que pueden ser intradomiciliares como los acaros, animales domesticos, cucarachas, hongos levaduras, y tenemos los extradomiciliarios como polenes, hongos, levaduras infecciones virales, sensibilizantes ocupacionales tabaco ya sea como fumador activo y pasivo, contaminación ambiental, dieta.<br />Células reconocidas como inflamatorias e inmunogénicas como linfocitos, macrófagos, eosinófilos, mastocitos, neutrófilos y otras células denominadas propias o residentes del pulmón con un potencial inflamatorio como las<br />del epitelio bronquial y del endotelio vascular, liberan y producen múltiples substancias proinflamatorias como: Interleuquinas (IL), IL-2, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-12, IL-13, factores estimulantes de formación de colonias de macrófagos-granulocitos (GM-CSF), factores de necrosis tumoral, superóxidos, proteína básica mayor de los eosinófilos, histamina, triptasa, prostaglandinas, leucotrienos, factores activadores de plaquetas, moléculas de adhesión (ICAM-1–VCAM 1) y selectinas. Los linfocitos T CD4 aparecen como los que desempeñan un papel determinante en desencadenar y coordinar el proceso inflamatorio;<br />interleuquinas producidas por estas células son responsables de la diferenciación, síntesis, quimiotaxis y activación de los eosinófilos, presentes en gran cantidad en las secreciones bronquiales, nasales y en la sangre de las personas que presentan un proceso inflamatorio asmático. <br />La hipersecreción del moco resulta del aumento en el número de las células goblet en el epitelio de la vía aérea y del aumento en el tamaño de las glándulas submucosas.<br />La disminución del calibre de la via aérea es el evento final común que conduce a los síntomas y a los cambios fisiológicos en el asma. Varios factores contribuyen para sudesarrollo. La contracción del músculo liso de la vía aérea como respuesta a los mediadores múltiples y a los neurotransmisores broncoconstrictores es el mecanismo predominante del estrechamiento de la vía aérea que se revierte con los broncodilatadores.<br />El edema de la vía aérea es debido al exudado microvascular en respuesta en a<br />medidadores inflamatorios. Esto puede ser particularmente importante durante las<br />exacerbaciones agudas.<br />El engrosamiento de las vías aéreas es debido a cambios estructurales descritos como remodelamiento y pueden ser importantes en enfermedades más severas y no son del todo reversibles con la terapia actual.<br />La hipersecreción de moco puede conducir a la obstrucción del lumen (quot;
tapones de moco quot;
) y es producto del aumento en la secrecion de moco y de exudados inflamatorios.<br />Hiperreactividad de la Vía Aérea<br />La hiperreactividad de la vía aérea, es la alteración funcional característica del asma, provoca un estrechamiento de la vía aérea en en respuesta a estímulos que serian inofensivos en personas normales. En consecuencia, este estrechamiento de la vía aérea provoca limitación variable al flujo del aire y síntomas intermitentes.<br />Carlos Cotenna Alcaraz<br />