1. Asma y Crisis
Asmática
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO
DE MIRANDA”
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PEDIATRIA “DR AGUSTIN
ZUBILLAGA”
ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD
INTERNOS DE PREGRADO – PEDIATRÍA
BARQUISIMETO, EDO LARA
Internos de Pregrado:
Esteban Garcias CI 24021001
Danibel Rodríguez CI 25814083
Tutora:
Dra. Wendy Rivas
2. Objetivos a
desarollar:
1. Introducción
2. Definición de Asma
3. Epidemiologia e incidencia
4. Factores de Riesgo
5. Fisiopatología
6. Clínica y Semiología
7. Diferencia entre cuerpo extraño y sibilancias
8. Clasificación
9. Escala de TAL
10. Diagnostico Clínico y Para clínico
11. Diagnostico Diferencial
12. Tratamiento
13. Manejo terapéutico
14. Uso de la aminofilina
3. INTRODUCCION
El asma es una enfermedad crónica
frecuente y potencialmente grave que supone
una carga sustancial para los pacientes, su
familia y la comunidad. Provoca síntomas
respiratorios, limitación de la actividad y
crisis.
Definición
El asma es una enfermedad crónica
inflamatoria de las vías respiratorias
inferiores, que se caracteriza por
obstrucción generalizada.
4. Epidemiologia
Es una de las principales motivos de consulta pediátrica:
Mas frecuente en niños menores de 5 años.
Es la primera enfermedad crónica de la infancia.
Afecta 1 de cada 10 niños.
Por cada padre hay un 25% de probabilidad de tener asma.
Sexo masculino
Tiene que ver mucho con los cambios ambientales: frio y calor.
7. SIGNOS
•Roncus y sibilancias en
todo el tórax durante la
inspiración y la espiración.
•Aumento de la frecuencia
cardiaca
•Taquipnea
•Tiraje intercostal
•Aleteo nasal
•Dificultad para hablar y
cianosis.
SINTOMAS
• Disnea
•Sibilancias
•Tos
•Aumento de
producción de moco
•Hiperventilación
•Sensación de muerte
inminente
11. Peguntas claves para la sospecha
diagnostica de ASMA
¿Ha tenido alguna vez
pitos o chillidos en el
pecho?
¿Ha tenido tos sobre
todo por las noches?
¿Ha tenido tos,
dificultad al respirar en
algunas épocas del año
o en contacto con
animales, plantas o
tabaco?
¿Ha tenido tos o
dificultad para respirar
después de hacer
ejercicio físico
moderado o intenso?
¿Ha padecido resfriado
que le duran mas de 10
días o le bajan al
pecho?
¿Ha utilizado
medicamentos inalados
que le alivian estos
síntomas?
¿Tiene usted algún tipo
de alergias?
¿tiene algún familiar
que sufre de alergias?
12. Exploración Física
• Normal
• Sibilancias y Roncus
•Polipnea y Taquipnea
•Tórax silente
•Signos de dificultad
respiratoria
Paraclinicos
• Oximetría de pulso
• Rx de tórax
• Flujo espiratorio
forzado
• Gasometría arterial
13. Criterios mayores
Criterios diagnósticos para el asma
1.Diagnostico de
asma en alguno
de los padres
2. Diagnostico
medico de eccema
atopico (a los 2-3
años de edad)
1.Presencia de
rinitis alérgica
diagnosticada a los
2-3 años de edad
2. Sibilancias no
asociadas a
refriados
3. Eosinofilia en
sangre periferica
igual o superior al
4%
Criterios menores
14. Diagnostico Diferencial
Vías aéreas
Superiores
• Espasmos laríngeo
funcional
• Malformación congénita
(estrechamiento de la vía
aérea)
• Rinosinusitis crónica
• Reflujo gastroesofágico
• Disquinesia ciliar primaria.
• Paralisis del recurrente
• Laringitis aguda
• Tumores traqueales e
Estenosis traqueal
Vías aéreas
Inferiores
• Estenosis bronquial debido
a tumores
• Bronquiolitis
• Inhalacion de gases
irritantes
• RGE
• Aspiración de cuerpos
extraños
• Fibrosis quística
• TBC
• Displasia broncopulmonar
• Quistes broncogenicos
18. LEVE
Salbutamol 2-5 puff
c/20min 3-4 dosis
Fenoterol+Bromuro
de Ipatropio 2-4 puff
c/20min 3-4 dosis
Nebulizaciones c/20
min por 3 dosis
Egresar con Beta 2
agonista de acción
corta inhalado,
esteroide oral o
inhalado
Beta 2 agonista cada
hora
Bromuro de Ipatropio
c/6 horas
Esteriode sistémicos
19. MODERAD
A O
SEVERA
Oxigeno
Salbutamol
2-5 puff
c/20min 3-4
dosis
Fenoterol+Bromuro de
Ipatropio 2-4 puff
c/20min 3-4 dosis
Nebulizaciones
c/20 min por una
hora
Beta 2 agonista cada
hora
Bromuro de Ipatropio
c/6 horas
Esteroide sistémicos
Beta 2
agonista de
acción corta
inhalado
Esteroide oral
o inhalado
UCI O TRAUMA
SHOCK
SatO2 < 80%
PaO2 < 60
mmHg
PaCO2 >45
20. BRONCODILATADORES:
1. Salbutamol: 4-8 puff c/20 min por 3 dosis; luego 1-4 horas hasta
que pase la crisis
Nebulizaciones: 0,15mg/kg (máximo de 2,5 mg por nebulización)
c/20 min 3 dosis y luego c/1-4 horas o 0,5mg/kg/hora continuo,
(máximo 15mg/kg/hora)
2. Bromuro de Ipatropio: usar asociado a B2 agonista. 2-4 puff
c/20 min por 3 dosis; luego c/ 6 horas.
Nebulizaciones: 0,25mg/kg c/20 min 3 dosis y luego c/6 horas
3. Fenoterol + Bromuro de Ipatropio: 2-4 puff c/20 min por 3
dosis; luego c/ 6 horas.
Nebulizaciones: <6 años 10 gotas
6-12 años 10-20 gotas
>12 años 20 gotas c/20 min 3 dosis y luego c/6
horas
21. ESTEROIDES
ENDOVENOSOS:
• Hidrocortisona: iniciar 10mg/kg luego 5 mg/kg/dosis c/6
horas
• Metilprednisolona: 1-2mg/kg y luego 1mg/kg7dosis c/6
horas
VIA ORAL:
• Prednisona (tabletas 5-20-50 mg)
• Prednisolona (gotas) 1-2 mg/kg/día por 5 días
AMINOFILINA Iniciar 6mg/kg diluidos en 20 cc sol a pasar en
