1. JOSE LEON PONCE

2. Clasificación de la gravedad del asma
En función de la
• Frecuencia
• Intensidad de las crisis
• Estado de la función
respiratoria

3. Clasificación establecida por el estudio
GINA
Intermitente
Leve intermitente
Moderada persistente
Asma grave persistente

4. ASMAS INTERMITENTE
Síntomas menos de una vez por semana
Exacerbación breves
Síntomas nocturnos no mas de dos veces al
menos
FEV1 y PEF ≥ 80%

5. ASMA LEVE PERSISTENTE
Síntomas mas de una vez a la semana pero
menos de una vez al día
Las exacerbaciones pueden afectar el sueño
Síntomas nocturnos mas de una vez al mes
FEV1 y PEF ≥ 80%

6. ASMA MODERADA PERSISTENTE
Síntomas diarios
Exacerbaciones que pueden afectar a la actividad y al
sueño
Síntomas nocturno mas de una vez a la semana
Necesidad de usar diariamente beta-mimeticos
FEV1 y PEF entre 60 y 80%

7. ASMA GRAVE PERSISTENTE
Síntomas diarios
Exacerbaciones y síntomas nocturnos
frecuentes
Limitación de la actividad física
FEV1 y PEF ≤ 60%

9. PRONOSTICO
Benigno
Alrededor del 80% correctamente tratados, deja de dar sintomas al
cabo de un periodo variable de años
Algunos con asmas grave mejoran e incluso curan al llegar a la
pubertad
Riesgo de recaída
• Evitar el tabaquismo
• Reducción de alérgenos en los ambientales
• Trabajo profesional en un ambiente adecuado

11. DIAGNOSTICO
Diagnostico clínico
Diagnostico diferenciado
Diagnostico etiopatogenico
diagnostico funcional

13. TÓRAX SILBANTE
Bronquitis disneizante
Causas
• Aspiración de polvo o alimento
• Cuerpos extraños
• Reflujos gastroesofágico
• Congestión pulmonar por cardiopatías congénitas
• Fibrosis quística
• Discinesia o inmovilidad ciliar
• Displasia bronco pulmonar
• Quistes pulmonar
• Bocio torácico
• Linfomas
• Timomas
• Tumores mediastinicos
• Enfisemas lobar congénita

15. DIAGNOSTICO ETIOPATOGENICO
Anamnesis. Fondo alérgico
Examen clínico. Mucosa nasal, facies de niños
alérgico
Laboratorio. eosinofilia
NO. En el aire exhalado
Investigar el alérgeno. Pruebas cutáneas

16. DIAGNOSTICO FUNCIONAL
Espirómetro. 6- 7 años
• Capacidad vital
• VEMS
Prueba de provocación con metacolina
Prueba con salbutamol
Provocación con aire frio
Pulsiometria
Y prueba de sobresfuerzo

17.  Cuantifica el nivel máximo de la
función ventilatoria.
 Se utiliza la espirometría, antes y
después de broncodilatadores.
 Es esencial para comprobar el
grado de obstrucción del flujo
aéreo.

18. Reflejan cuán abiertas están las vías
respiratorias.
 Determinar la gravedad del asma
 Monitorizar el avance en el tratamiento de
asma crónica y brindar información para
los cambios en su terapia
 Detectar un empeoramiento de la función
pulmonar y evitar un posible ataque de
asma grave

19.  Es un marcador de la
inflamación de la vía
respiratoria en el asma

20.  Evaluar la sensibilización a aeroalergenos,
ayudando al tto y pronóstico del asma

21. TRATAMIENTO
Fase agudo
• Autocontrol. crisis leve
• Control medico. Moderada
• Grave. Medio hospitalario
Crisis leve: b2 – mimetico. Salbutamol y terbutalina
Sino cede. Medico. Metilprednizolona x vo (1-2 mg /dia x 3-4
dias)
Caso grave. Hospital
• Oxigeno mas metil prednisolona iv mas bromuro de ipatropio y/o aminofilina
Hipoxia. Oxigeno húmedo, rehidratación corrección de
acidosis
Antibióticos. Lactantes y párvulos
Normas higiénicas- dietéticas

22. CUIDADO EN LA FASE REGRESION
Bronquitis exudativa
Suprimir o disminuir broncodilatadores
Incluir expectorante o moculitico
Nebulizaciones y fisioterapia. Evita prolongar la bronquitis
Tto básico
• Evitar las crisis paroxísticas
• Síntomas menores
• Mantener la funcion respiratoria
• Prevenir la cronificacion
• Mantener el tto mínimo 3 años
• Curación. Mas de dos años sin presentar síntomas

23. Medidas para modificar los factores
predisponente
La cura de endurecimiento
Hacer vida al aire libre
Fisioterapia.
• Rehabilitación funcional respiratoria
• Aprendizaje de posición
Actividad física. Cromoglicato o neodocromil
Psicoterapia
Dieta. Evitar alimentos
• alergizantes
• Liberadores de histaminas
• Ricos en serotonina
• excitantes

24. TRATAMIENTO PATOGENICO
Bloquear los leucotrienos: cisteinil leucotrienos
Montelukast.
• 4mg/dia . 6 meses
• 5 mg/ dia. 8 años
• 10 mg/ dia. 12 años
Zafirlukast. 20 mg/dia. 12 años
Corticoides inhalados y sistémico( casos graves, rebeldes
Broncodilatadores
Teofilina de liberación lenta

25. MEDIDAS PARA MODIFICAR LOS
FACTORES AMBIENTALES
Climatoterapia
• Eficas no inferior a 12 semanas
Tto etiológico
• Suprimir elementos del hogar q acumule polvo
• Colchón almohada
• Limpiar con aspiradora
• Evitar animales
• Dieta
• RGE
• Inmunoterapia. Consiste en la administración de extracto del
alérgeno al que es sensible el paciente. Subcutánea . sublingual