1. ASMA

2. HISTORIA CLINICA

3. Anamnesis: Datos de Filiación: Paciente de sexo masculino, de 53 años de edad, Nacido en Riobamba el 23 de agosto de 1955 y residente hace 33 años en la ciudad de Quito Sta.Anita calle Sigchos No OE5Q, mestizo, casado hace 25 años, con instrucción secundaria incompleta (3 curso), de profesión chofer de trailer hace 15 años y en ocasiones maneja un tanquero de gasolina, católico, diestro y RH O+

7. Tos seca

9. Miccional: 3-4 v/día

10. Defecatorio: 1 v/día

11. Alcohol: 1 vez al mes sin llegar a la embriaguez

12. tabaco : 6 por día desde 20 a, desde los 41 años 1 diario

13. drogas: negativo

17. INSPECCIÓN: disminución de la capacidad espiratoria

18. PALPACIÓN: disminución de frémito bases pulmonares

19. PERCUSIÓN: claro pulmonar aumentado

20. ASCULTACIÓN: sibilancias basales en espiración mas notorio en lado derecho

21. MV disminuido

24. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

25. ASMA Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas a la que se asocia intensa hiperreactividad bronquial frente a estímulos diversos. Actuando conjuntamente, ambos fenómenos ocasionan la obstrucción bronquial, cuya intensidad varía de manera espontánea o por la acción terapéutica. Fuente: Medicina Interna de Farreras

26. Exámenes De Laboratorio

27. Gasometría

28. Gasometría

29. RX DE TÓRAX

31. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

36. FEV1 = Volumen espiratorio forzado durante el 1er. segundo. En condiciones normales es del 80% del total. Índice de Tiffenau = FEV1/CV X 100 = 80% Durante el 1er. segundo un individuo debe de ser capaz de eliminar el 80% de aire.

37. EPIDEMIOLOGIA DEL ASMA Incremento en la actualidad y se estima que alrededor de 300 millones de personas la padecen en el mundo (OMS). En los últimos 20 años su incidencia aumentó considerablemente y más del 50% corresponde a la población pediátrica. Según reportes del estudio ISAAC (Internacional Study os Asthma and Allergies in Childhood) La prevalencia en América Latina es alta

38. EPIDEMIOLOGIA DEL ASMA En el Ecuador Estudio ISAAC realizado en la ciudad de Guayaquil (2002) Estudio ISAAC realizado ciudad de Quito (2003) fue de 12% (sibilancias durante el último año) 32% de la población encuestada (3082 estudiantes entre 13 y 14 años) ha presentado sibilancias alguna vez en su vida 16% las ha tenido durante los últimos doce meses Solamente a un 9% se le había diagnosticado asma bronquial 7.3% han sido diagnosticados de Asma Bronquial Permite afirmar que existe un subdiagnóstico importante de esta enfermedad.

39. FISIOPATOLOGÍA

40. FISIOPATOLOGIA En el asma se dan 3 cambios: Todo esto al final genera: hipoxia, hipocapnia ;alcalosis respiratoria. Retracción elástica del T P Relación volumen. Calibre de las vías respiratorias. Trae resistencia al paso del aire. Es generado por una disminución de la presión intrapulmonar. Baja la capacidad vital. Lo más grave es que puede alcanzar a una acidosis metabólica, con niveles séricos normales o aumentados de CO2.

41. DEFINICION DEL PROBLEMA Paciente de 53 años diagnosticado con asma hace 12años, llega a emergencias presentando un episodio agudo de obstrucción al flujo aéreo que se expresa como aumento de la intensidad de la tos, presencia de sibilancias.

42. OBJETIVO TERAPEUTICO

43. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

44. Inventario de Grupos Fármacos Efectivos

45. Medicamentos aliviadores que tienen propiedades broncodilatadoras: Por activación de la adenilciclasa: fármacos simpaticomiméticos Por inhibición de la fosfodiesterasa o adenosina, inhibidores selectivos de la PDE4 Por inactivación del GMP CÍCLICO: anticolinérgicos Medicamentos controladores que actúan por su poder antiinflamatorio. Corticoides Antileucotrienos Cromonas Anticuerpos anti IgE Otros Fármacos

46. MEDICAMENTOS ALIVIADORES

47. MEDICAMENTOS ALIVIADORES

48. MEDICAMENTOS CONTROLADORES

49. MEDICAMENTOS CONTROLADORES

50. MEDICAMENTOS CONTROLADORES

51. CORTICOIDES

52. CORTICOIDES

53. CORTICOIDES

54. CORTICOIDES

56. EVIDENCIA CIENTIFICA