asma

1. PLANTEAMIENTO SINDRÓMICO
CASO CLÍNICO
ASMA

2. Datos de Filiación
Nombre: JOSÉ JOSÉ.
Edad: 40 años
Sexo: MASCULINO
Procedencia: ICA
Ocupación: ESTUDIANTE
Estado Civil: SOLTERO
Raza: MESTIZO

3. ANAMNESIS ACTUAL
MEDICO: Buenos días soy el Dr…. Podría indicarme usted el motivo de
su consulta
PACIENTE: Dr., vengo porque siento que me está faltando la respiración
hace más de 2 meses
MEDICO: ¿esa falta de respiración viene todos los días?
PACIENTE: es todos los días
MÉDICO: ¿Es de poca intensidad o de gran intensidad?
PACIENTE: No entiendo doctor
MÉDICO: ¿Qué tanto esfuerzo realizas para poder respirar?
PACIENTE: mucho esfuerzo dr.
MÉDICO: ¿Es a predominio diurno o nocturno?
PACIENTE: siento que no puedo respirar algunas noches
MÉDICO: ¿es más frecuente en verano en invierno o no tiene relación
con la estación?
PACIENTE: no tiene relación Dr.
MÉDICO: ¿presenta tos en algún momento?
PACIENTE: sí dr.
MÉDICO: ¿tos seca o con flema?
PACIENTE: me dolía la garganta, así que supongo que seca

4. ANAMNESIS ACTUAL
MÉDICO: ¿algún otro síntoma asociado?
PACIENTE: algunas veces me veo pálido dr.
MÉDICO: ¿presento fiebre en algún momento?
PACIENTE: No se doctor, pero a veces me sentía con “calentura”.
MÉDICO: ¿En qué momento del día presento “calentura”?
PACIENTE: después de realizar esfuerzos para respirar, cuando estoy
haciendo deporte
MÉDICO: ¿desde cuándo tiene esa “calentura”?
PACIENTE: Casi desde el inicio doctor.
MÉDICO: ¿y sudoración?
PACIENTE: también por las tardes o noches, creo que era por la
“calentura”.
MÉDICO: ¿ha tenido dolor de garganta?
PACIENTE: si, porque me raspaba la garganta al toser
MÉDICO ¿ha bajado de peso?
PACIENTE : no lo creo dr.

5. Médicos : Niega
Alergias : al polvo
Quirúrgicos : Niega
Transfusiones : Niega
ANTECEDENTES
PERSONALES
Vive solo
Casa de material noble
ANTECEDENTES
EPIDEMIOLOGICOS
Antecedentes

6. FUNCIONES BIOLOGICAS
SUEÑO Disminuido
APETITO Disminuido
SED Normal
DEPOSICIONES 2 veces x día

7. Ojos Sin particular.
Boca Sin particular
Cuello Sin particular
Tórax - Caja toráxica con alteraciones
- Respiración taquipnea
- Pulmonar: sibilancias
- Corazón: taquicárdico, tonos conservados, no se
auscultan soplos.
Abdomen Sin particular
Extremidades Sin particular
SIGNOS VITALES
P.A. 152/ 80 mmHg
Pulso 88x´
F.R. 20 RPM
T° 37°C

8. • SINDROME DIFICULTAD
RESPIRATORIA
• SINDROME CONSUNTIVO

9. Fase temprana:
Aumento de la permeabilidad
de la mucosa a los antígenos.
Broncoconstricción refleja.
Aumento de la permeabilidad
vascular y edema.
Secreción de moco.
Hipotensión en casos
extremos.
Fase tardía:
Mediada por leucocitos
(eosinófilos), endotelio y
células epiteliales.
Respuesta inflamatoria con
duración de varios días.
Daño epitelial y constricción
de las vías aéreas.

10. Respuesta de los TH2, IgE e inflamación

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SIGNOS CLASICOS
• Sibilancias
• Aumento de las dimensiones de la pared torácica
• Hiperresonancia
• Taquipnea
• Diaforesis
• Uso de músculos respiratorios
• Posición erecta, no puede recostarse
• Pulso paradójico
SINTOMAS CLASICOS
• Tos
• Disnea
• Sibilancias Estenosis de la vía aérea
• Sensación de opresión torácica
INTENSIDAD VARIABLE

12. PRUEBAS DE LABORATÓRIO
BIOMETRIA HEMATICA
• Leucocitosis, puede estar presente en cuadros agudos
y no necesariamente relacionados con infección;
puede explicarse por uso de corticoesteroides o por
estrés.
• Eosinofilia > 300/mm3 pero es un hallazgo inespecífico,
pues otras entidades alérgicas y los síndromes
hipereosinofílicos, también la aumentan. Se ha visto
que el uso de corticoesteroides disminuye la eosinofilia.

13. Esputo
El examen microscópico revela espirales de Curschmann’s,
cristales de Charcot-Leyden, cuerpos de Creola y eosinófilos.
• La eosinofilia en el esputo es altamente
característica de asma y demuestra severo
compromiso inflamatorio de las vías aéreas.
• No se ha definido si el porcentaje en el esputo
pudiese ser útil en el diagnóstico de asma.
• Algunos autores afirman que más del 20% es lo usual
en asma alérgica.

14. Química sanguínea
• No hay ninguna alteración importante.
• Elevación de la CPK en las crisis asmáticas severas por compromiso de los
músculos respiratorios.
Inmunoglobulina E
Normalmente los niveles de IgE están influenciados por la edad, el sexo, la raza,
factores genéticos y patrones alimenticios.
• Elevada en la enfermedad atópica, la infección parasitaria por helmintos y la
aspergilosis broncopulmonar alérgica.
• Dada la importante sobreposición de la IgE entre los individuos normales y los
atópicos, la interpretación de su elevación debe hacerse a la luz del cuadro
clínico.

15. Pruebas dérmicas
• La utilidad de las pruebas dérmicas está
en diagnosticar precisamente las
enfermedades alérgicas mediadas por la
IgE.
• Como tal, su uso como método diagnóstico
en asma es muy restringido y limitado a
situaciones muy precisas.