Este documento describe los pasos iniciales para la valoración de un paciente politraumatizado, incluyendo la valoración de la escena, la evaluación del mecanismo de la lesión, y la determinación del equipo esencial requerido. Se enfatiza la importancia de evaluar la seguridad de la escena y los peligros potenciales antes de acercarse al paciente, así como considerar la necesidad de ayuda adicional en caso de múltiples víctimas o si el paciente requiere equipo especial de extracción.

1. ATENCION INICIAL AL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
2DA. PARTE
VALORACION de la ESCENA.
DANIEL BAGATOLI – TEC. SUP. PARAMEDICO
1° AÑO – 2020

2. EVALUACION DEL PACIENTE. Pasos.
ESQUEMA. VALORACION de la ESCENA
EVALUACION INICIAL
¿situación de
cargar y
llevar?
REVISION
RAPIDA DE
TRAUMA
EXPLORACION
ENFOCADA
¿situación de
cargar y
llevar?
EXPLORACION continua EXPLORACION detallada
1° PASO
2° PASO
3° PASO
4° PASO
3° PASO

3. CONCEPTO:
Son cierta acciones que se realizan antes
de acercarse al paciente.
Son acciones preliminares que si no se
realizan pueden poner en riesgo nuestra vida
o la del paciente.
1° PASO – VALORACION DE LA ESCENA

4. ¿Cuáles son? Esas acciones…
En caso de ser personal de Salud!!!!
DEBE REALIZAR lo siguiente…
1. SEGURIDAD DE LA ESCENA.
2. REPASO DEL AISLAMIENTO DE SUSTANCIAS.
CORPORALES (ASC).
3. MECANISMO DE LA LESION.
4. ¿Cuántos PACIENTES HAY? - EQUIPO
ESENCIAL.
5. NECESIDAD DE AYUDA ADICIONAL.
6. TRIAGE INICIAL.

6. SEGURIDAD DE LA ESCENA
Si se llega en móvil sanitario (AMBULAN-
CIA), se la debe colocar en el lugar más
cercano y seguro. Estacionándola en 45°,
cortando el sentido del tránsito, antes de la
Escena.
Se inicia la valoración en busca de peligros,
para determinar si la escena es SEGURA o
NO.
En caso de NO ESTAR presente la POLICIA, se debe
esperar en un lugar alejado, hasta la llegada de la
misma. “SIN ACTUAR”.

7. AMBULANCIA, estacionada en 45°
Cortando el transito vehicular.
Delante de Escena.

8. TIPOS DE ESCENAS HABITUALES.
ESCENAS DE CHOQUE Y RESCATE.
- Existe riesgo de fuego o sustancias tóxicas?
- Existe riesgo de electrocución?
- Existen superficies o estructuras inestables?
“NUNCA SE DEBE ENTRAR EN AREAS” con poco
nivel de O2, niveles altos de productos químicos
tóxicos, hasta que SE TENGA EL EQUIPO
ADECUADO tanto de protección como de
respiración de aire autónomo.
NUNCA SE DEBE ENTRAR EN UN AREA
PELIGROSA, sin un compañero y una línea de
seguridad.

9. Riesgo de fuego
Riesgo de electrocución
Estructuras inestablesSuperficies inestables

10. TIPOS DE ESCENAS HABITUALES.
ESCENAS DE CRIMENES.
- Puede existir peligro aún cuando el crimen
ya se haya producido.?
- Debe haber personal policial presente en la
escena, por su seguridad y la del paciente.
- “RECORDAR”…
- En caso de NO ESTAR PRESENTE la POLICIA,
se debe esperar en un lugar alejado, hasta la
llegada de la misma. “SIN ACTUAR”.

11. TIPOS DE ESCENAS HABITUALES.
TRANSEUNTES y OTRAS CIRCUNSTANCIAS.
- Los transeúntes hablan con voz alta o enoja-
da?
- Hay Gente peleando?.
- Hay armas en la escena?.
- Hay evidencia de uso de drogas?
- Hay evidencia de violencia doméstica?
- Existen animales peligrosos presentes?

12. NUMERO TOTAL DE PACIENTES.
Determine el N° total de pacientes.
Se debe pedir “AYUDA ADICIONAL” cuando hay
más pacientes de los que se puede manejar en
forma efectiva. Recuerde, se necesita 1 AMBU-
LANCIA por cada PACIENTE GRAVE.
Si hay múltiples víctimas. Se establece un CO-
MANDO MEDICO. Se inicia el protocolo de INCI-
DENTE CON MULTIPLES VICTIMAS.
Si es de NOCHE o existe POCA VISIBILIDAD o el
paciente está INCONSCIENTE, se debe tener en
cuenta de BUSCAR TODOS los pacientes del
siniestro.

13. MECANISMO DE LA LESION.
 Es importante hacerse estas 2 preguntas.
- Qué sucedió?
- Como se lesionó el paciente?.
 LESION POR MOVIMIENTO.
1. Lesión CONTUSA.
a) colisiones. Desaceleración frontal rápida.
b) Caídas. Desaceleración vertical rápida
c) Golpes con objetos contusos.
2. Lesión PENETRANTE.
a) H.A.F. (proyectiles)
b) H.A.B. (cuchillos)
c) Caída sobre objetos fijos.

14. Lesión CONTUSA
HERIDA de ARMA DE FUEGO
HERIDA de ARMA BLANCA
HERIDA de Caída sobre
Objeto fijo

15. EQUIPO ESENCIAL.
Llevar consigo todo el equipo necesario al
dirigirse a la escena.
Se evita la pérdida de tiempo, si hay que
regresar por algo que no se llevó.
Recordar!!! CAMBIO DE GUANTES por cada
paciente atendido.
Llevar todo el equipo de protección personal.
Llevar TABLA LARGA c/cintas de sujeción y
equipo inmovilizador de cabeza.
Llevar Collarín rígido de extracción.

16. CAMBIO DE GUANTES
BOLSA BVM
EQUIPO PROTECCION
PERSONAL
COLLAR CERVICAL
tipo Filadelfia
Tabla espinal larga
Maletín de Trauma

17. EQUIPO ESENCIAL. Cont.
Llevar equipo de oxígeno y vías aéreas c/
equipo de succión y mascarilla BVM (Ambú).
Llevar maletín de trauma.
Antes de involucrarse en la atención del
paciente se debe evaluar la necesidad de
pedir:
- Equipo especial de extracción.
- Más ambulancias.
- Personal adicional.
NECESIDAD DE AYUDA ADICIONAL.

18. BIBLIOGRAFIA:
1. BTLS Basic trauma life
support. 2da. Edición. 2004.
capitulo 1.
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