Este documento describe los objetivos y procesos de atención para pacientes pediátricos en estado crítico. Explica la importancia de garantizar una atención de calidad a través de la reducción de costos y eventos adversos, además de facilitar la comunicación entre el equipo médico. También cubre temas como bioseguridad, síndromes de mala perfusión, monitorización y equipamiento requerido para el cuidado de este tipo de pacientes.

1. Atención del Paciente
Pediátrico en Estado
Crítico
Mg Rita Chavez Caballa

2. Atención del Paciente Pediátrico en
Estado Crítico
Objetivos:
1. Garantizar una atención de calidad ligado a la
satisfacción de los usuarios. Garantizar la eficiencia de
los recursos asignados .
2. Reducir costo de la atención evitando los eventos
adversos.
3. Facilitar la comunicación entre los miembros del equipo
de salud y especialmente de enfermería Proceso de
atención de enfermería.

4. BIOSEGURIDAD
Antes de empezar a cuidar de otro, debemos
empezar por cuidarnos a sí mismos.

5. BIOSEGURIDAD
Uso de elementos de
protección personal (EPP)
Guantes, mascarillas, N95
descartables, protección ocular
ajustada de montura integral o
protector facial completo, batas
impermeables de manga larga (si
la bata no es impermeable y se
prevé que se produzcan
salpicaduras de sangre u otros
fluidos corporales, añadir un
delantal de plástico).

6. BIOSEGURIDAD
Prevención de exposiciones por
accidentes con instrumentos
corto punzantes.
Cuidados para el manejo del
ambiente y de la ropa, los
desechos, soluciones y equipos.
Estornude en el antebrazo o
cubriéndose con pañuelos
desechables, nunca con la mano
Limpieza y desinfección de
dispositivos y equipos biomédicos.

7. El desarrollo del cuidado
al paciente en estado
crítico ha avanzado
notablemente en los
últimos años, generando
una mayor supervivencia Para conseguir el bienestar
del paciente y limitar la
aparición de complicaciones
es necesario establecer un
cuidado óptimo enfocado a
la resolución de problemas
y la disminución de
complicaciones.
Cada vez una mayor
intervención y un
entorno altamente
tecnológico representa
un gran reto de
adaptación tanto para
el paciente como para
el equipo de salud.

8. Paciente Critico
Es aquel paciente, que presenta alteración en la función de
uno o varios de sus órganos o sistemas; situación que
puede comprometer su supervivencia en algún momento de
su evolución, por lo que la muerte es un riesgo de perder la
vida”

9. Paciente
Critico
SEPSIS
PATOLOGIA
CARDIOVASCULAR
PATOLOGIA
RESPIRATORIA
TRAUMA

10. El paciente crítico denota una situación
que amenaza su vida.
Puede instalarse de manera aguda :
 Trauma Abdominal
 Politraumatismo, TEC
 Procesos Infecciosos (EDA, IRA etc).
 Apendicitis / Peritonitis.
 Enfermedades Cardiovasculares.
 MAV - Ruptura de Aneurisma Aórtico.
 Evolución de una patología crónica:
 Insuficiencia Renal Crónica
 Debut de Enfermedades
Oncohematológicas.

11. En el Paciente Crítico es importante
Conocer el Diagnostico médico, los
antecedentes de enfermedades, reacción
alérgica medicamentosa.
Monitorear la función Vitales del organismo.
Aplicar las medidas que aseguren la función
de órganos.

12. HORA DORADA DEL PACIENTE CRITICO
Es el tiempo que media entre el momento del
accidente o evento descompensante y los cuidados
definitivos.
Significa atención
Rápida Oportuna Eficaz
PREVENIR LA
MUERTE TEMPRANA
POST CAUSAS
SUSCEPTIBLES DE
TRATAMIENTO CON
LA RECUPERACION
DEL PACIENTE
CRITICO,
IDENTIFICANDO
ENTRE LOS 10 Y 60
MINUTOS LA
APARICION DE LOS
PRIMEROS
SINTOMAS

14. SÍNDROMES DE MALA PERFUSIÓN
PARÁMETROS DE EVALUACIÓN:
- FC - FR - Sp02 (> 92%) P/A.
- Estado mental
- Diuresis Horaria: 1ml/ kg /hora.
- Tº axilar
Gases en sangre y estado A/B (ácido-base)
- Lactacidemia seriada
- Saturación de sangre venosa central ( > 75%)
- Presión Arterial Media ( PAM); 65 mm Hg.
Se denomina Síndrome de Mala Perfusión a la condición en la que la DISPONIBILIDAD DE
OXIGENO del organismo es insuficiente para la generación de Adenosín Trifosfato (ATP)
necesario para mantener la integridad funcional y estructural de los tejidos.
Está asociada con deuda de O2 tisular, metabolismo anaerobio y acidosis.
Es un síndrome agudo y grave con compromiso hemodinámico y depresión de las funciones
vitales celulares debido a deficiente perfusión tisular.

15. Definición de Estado Crítico
En el entorno pediátrico lo más frecuente es que se produzcan
situaciones en las que el niño tiene cierto peligro para su vida, la
situación más frecuente es el momento del parto, sobre todo en el
momento que debe de empezar a respirar, es evidente que las
primeras horas después del nacimiento son las más críticas por
adaptación del neonato al entorno, las constantes vitales que se
alteran en la disminución de la SO2, la alteración o disminución de la
temperatura y la frecuencia cardiaca.

16. Habitualmente las Unidades del paciente están dotadas
de todos los medios oportunos para atender pacientes
pediátrico, en estado crítico, estos medios deben estar
en optimas condiciones en todo momento para su
utilización, ello conlleva en la mayoría de las ocasiones
que el sistema de atención funcione con un grado de
efectividad muy alto.

17. Previamente al ingreso se debe de conocer la
situación básica del paciente, que indica la
colaboración o ingreso en estas unidades de críticos,
ello nos va a permitir preparar con exactitud el
lugar y material especifico para atender al paciente
y asignar el personal que lo va a atender.

18. Equipamiento con tecnología de punta.
Camas, cunas, cunas térmicas e incubadoras.
Monitorización de potenciales eléctricos de la conducción
eléctrica del corazón (ECG), con 12 derivaciones.
Monitores de 8 parámetros.
Monitorización de la frecuencia respiratoria.
Monitorización de la presión arterial no cruenta (manguitos
de presión arterial acorde a la edad del paciente).
Monitorización de la temperatura corporal.
Bombas infusoras.

19. Conocimientos con exactitud y
responsabilidad
El manejo de la monitorización de todas la constantes vitales.
Identificar de inmediato una alteración de estas constantes vitales y situaciones
de emergencia que necesita de la presencia del personal médico.
Saber controlar en situaciones de emergencias cualquier atención urgente, en
la no presencia del médico.
Manejar la técnicas adecuadas para resolver situaciones de emergencia: masaje
cardiaco, aislamiento de la vía aérea, todas la modalidades de ventilación
manual, manejo de vías venosas periféricas y centrales.

20. Monitorización de potenciales eléctricos de
la conducción eléctrica del corazón (ECG)

21. Predilecciones del trazado
Obtener un trazado eléctrico con identificación de las curvas P,
complejo QRS y onda T
Obtener una onda R positiva y de un buen potencial (la onda R, es
la determinará la frecuencia cardiaca)
No tener artefactos que puedan alterar el trazado eléctrico
Colocarlos en un lugar que no puedan molestar a la hora de
abordar el tórax para hacer determinadas técnicas (Rx. de tórax,
desfibrilación, cardioversión, etc.). Se deben de colocar de tal
forma que se obtenga un trazado homogéneo y que además se
obtenga una curva adecuada de respiración.

23.  La desfibrilación se basa en la aplicación brusca y breve de una
corriente eléctrica de alto voltaje para detener y revertir las
arritmias cardiacas rápidas (taquicardia ventricular sostenida o
fibrilación ventricular); situaciones en las que el número de latidos
cardiacos aumenta en exceso o se produce una actividad eléctrica
desorganizada, debido a que alguna zona o foco del corazón 'dispara'
impulsos de forma descontrolada, que no son efectivos o producen
una inestabilidad hemodinámica (deterioro de los signos vitales) y que
pueden llevar a una persona a una parada cardiaca.
 El choque eléctrico detiene la arritmia, lo que permite al médico
identificar y solucionar las causas que la produjeron.

25. BIBLIOGRAFIA