Este documento presenta una guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía en niñas y niños. Proporciona definiciones, factores de riesgo, criterios de diagnóstico y tratamiento, incluyendo medidas generales, terapéutica según el nivel de atención y recomendaciones para prevención. El objetivo es estandarizar los criterios para reducir la morbilidad y mortalidad por neumonía en menores de 5 años.

1. “Año del Fortalecimiento de la Soberanía
Nacional”
Maestro:
● Dr. Luis Laguna Arias
Curso:
● Práctica intensivas especializadas en
emergencias médico - quirúrgico en pediatría
Estudiante:
● Lic.Elvira Aniceto Rivera
"UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN"
FACULTAD DE ENFERMERÍA-ESPECIALIDAD DE EMERGENCIAS Y
DESASTRES

2. “GUÍA DE PRÁCTICA
CLÍNICA PARA
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE
NEUMONÍA EN
LAS NIÑAS Y LOS
NIÑOS”

3. R.M. N° 1041-2019/MINSA
Finalidad
Contribuir a la protección de las
niñas y los niños,
mediante medidas de prevención,
atención y control de la Neumonía.
Objetivo
Estandarizar los criterios para el diagnóstico y
tratamiento de la Neumonía adquirida
contribuyendo a la reducción de la morbilidad y
mortalidad, priorizando a los, menores de 5 años.
Ámbito de aplicación
Prestadores que brinden atenciones de
salud en el país.
Código de diagnóstico
de Neumonía
Definiciones
operacionales
Neumonía
Neumonía
adquirida en
la comunidad
Neumonía
intrahospitalaria
Neumonía grave
Neumonía
complicada
Neumonía
aspirativa
Neumonía
congénita
Infección pulmonar aguda que compromete los
alvéolos, intersticio, pleura visceral, vías respiratorias
Adquirida en un ambiente extra hospitalario,
incluye aquellas neumonías que se inician
dentro de las primeras 48 - 72 horas
Adquirida 48 - 72 horas después del ingreso
hospitalario o hasta los 7 días después del alta
Dificultad respiratoria, cianosis central,
dificultad para beber o vómitos frecuentes,
convulsiones, alteración de la saturación de
oxígeno (SO2) ≤92%.
Asociada a derrame paraneumónico,
empiema, abscesos, necrosis, enfermedad
multilobar, neumotórax, o sepsis.
Entrada de una sustancia extraña en
las vías respiratorias de forma aguda.
Neumonía adquirida intraútero o
durante el nacimiento
Agentes Etiológicos comunes de
Neumonía en las niñas y los niños
Fisiopatología
La neumonía es una
infección aguda, ocasionada
por un desequilibrio entre
las defensas del huésped y
la patogenicidad
Los gérmenes que las
superen, colonizan el
parénquima pulmonar
ocasionando inflamación del
intersticio y/o de los
alvéolos, con exudado de
fluidos
disminución de la
distensibilidad pulmonar y
obstrucción de las vías
aéreas pequeñas
generando
Aspectos epidemiológicos
En menores de 5 años, la neumonía
es la primera causa de muerte a
nivel mundial, fuera de la etapa
neonatal, causando 920 136
muertes al año.
En el 2018, se notificaron 5 157
episodios de neumonía, con una
incidencia acumulada de 18,0 x 10
000 habitantes, con 1 300
hospitalizaciones y una tasa de
hospitalización de 25,2 por cada
100 episodios de neumonías.
Factores de riesgo asociadas
Medio ambiente
 Contaminación por
humos de combustión
 Exposición humo de
tabaco
 Hacinamiento
Estilos de vida e higiene
 Ausencia de lactancia
materna exclusiva
 Vacunación incompleta o
ausente.
 Práctica inadecuada del
lavado de manos
 Asistencia a guarderías
 Contacto con persona
enferma
Factores hereditarios y genéticos
Inmunodeficiencias, fibrosis
quística, discinesia ciliar
primaria
Estilos de vida e higiene
* Edad menor de 6 meses
• Prematuridad
• Desnutrición moderada a severa

4. R.M. N° 1041-2019/MINSA
Cuadro clínico de la
neumonía
Signos y síntomas
 Fiebre
 Taquipnea (signo con
mayor sensibilidad)
 Tos
 Hipoxemia
 Esfuerzo respiratorio
 Crépitos, egofonía,
broncofonía, soplo
tubárico.
Es una neumonía viral
cuando inicia como
infección de vías
respiratorias altas que
puede estar acompañado
de conjuntivitis, diarrea,
entre otros.
Neumonía atípica
principalmente edad
escolar que presentan
cefalea, mialgias y tos
seca irritativa y en
ocasiones de
broncoespasmo.
Neumonía grave
 Dificultad respiratoria
 Cianosis
 Dificultad para beber
 Convulsión
 Saturación de oxígeno
≤92%
Diagnostico
Se basa en una
anamnesis detallada
considerando
antecedentes familiares
y personales y un
examen físico
cuidadoso.
Diagnóstico
diferencial
Distinguirse de una
variedad de
afecciones agudas
y crónicas
Criterios de
Internamiento
• Saturación de oxígeno
≤92%
• Lactantes menores de
6m
• Dificultad respiratorio
• Intolerancia oral
• Comorbilidades
Criterios para la
admisión en
cuidados intensivos
• Necesidad de soporte
ventilatorio y monitoreo
cardiopulmonar
Exámenes
auxiliares
De Patología
Clínica
a) Hemograma
completo
b) PCR, VSG y
procalcitonina
De Imágenes
No solicitar
radiografía
de tórax
Otras
exámenes
a. Hemocultivo y
antibiograma
b. Muestras de
secreción
nasofaríngea
c. Despistaje de
tuberculosis
d. Pulsómetro
Medidas
generales
 Posición
semisentada
 Alimentación por
sonda
nasogástrica
 Canalizar una vía
endovenosa e
hidratar
 Se debe realizar
6 acciones
claves para el
manejo del
paciente con
Neumonía:
Medidas
preventivas
F= Fiebre
A=Alimentación
L= Líquidos
T= Tos
A= Alarma
N=Nariz
 Lactancia materna
exclusiva
 Vacunación con una
dosis de vacuna contra
neumococo y contra la
influenza tipo b
 Evitar el contacto con
personas enfermas.
Terapéutica
Primer nivel de atención Segundo nivel de atención Tercer nivel de atención
Soporte
hidroelectrolítico
colocar hidratación
intravenosa con
dextrosa
Oxigenoterapia
colocar hidratación
intravenosa con
dextrosa
Signos clínicos de
insuficiencia
respiratoria
Terapia
antibiótica
En la neumonía adquirida en
la comunidad causada por
Streptococcus pneumoniae,
NO se recomienda el uso de
macrólidos (azitromicina,
eritromicina y claritromicina)
Soporte
hidroelectrolítico
colocar hidratación
intravenosa con
dextrosa
colocar hidratación
intravenosa con
dextrosa
Oxigenoterapia
Signos clínicos de
insuficiencia
respiratoria
Terapia antibiótica
NIÑA O NIÑO MAYOR DE 2
MESES DE EDAD A 12 AÑOS
Paciente haya recibido
cefalosporina de tercera
generación para el
tratamiento de neumonía,
valorar el uso de cefuroxima
Oxigenoterapia
ventilación mecánica
no invasiva como
primera
línea de apoyo
Terapia antibiótica
Para la niña(o) en mal estado
general, con compromiso
multilobar, con derrame pleural
o con shock séptico considerar:
ceftriaxona más oxacilina

5. REFERENCIAS:
• Edu.pe. [citado el 27 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://aulasvirtuales.unheval.edu.pe/pluginfile.php/101149/mod_resource/content/1/NORMA%20TECNICA%20NEUMONIA.pdf