Este documento proporciona información sobre la atención inicial del paciente traumatizado. Describe las fases de atención del trauma, incluido el rescate, la atención prehospitalaria, el traslado y la atención hospitalaria inicial. Explica la importancia de evaluar al paciente adecuado en el tiempo adecuado para llevarlo al lugar adecuado, como un centro de trauma. Detalla los pasos de la evaluación primaria ATLS, incluida la evaluación y estabilización de la vía aérea, respira
“Triage”: Palabra francesa que significa elegir, seleccionar.
En el ámbito sanitario se refiere a la función de clasificar a los heridos antes de que reciban la asistencia sanitaria.
La Sanidad Militar fue la 1ª en implantar un sistema de triage en los campos de batalla.
Sanidad Civil: Se lleva a cabo en desastres y accidentes con múltiples víctimas.
“Triage”: Palabra francesa que significa elegir, seleccionar.
En el ámbito sanitario se refiere a la función de clasificar a los heridos antes de que reciban la asistencia sanitaria.
La Sanidad Militar fue la 1ª en implantar un sistema de triage en los campos de batalla.
Sanidad Civil: Se lleva a cabo en desastres y accidentes con múltiples víctimas.
Consideramos un Politraumatizado a aquel paciente que presenta lesiones traumaticas múltiples de las cuales algunas de ellas ponen en peligro su vida en forma mas o menos inmediata.
En el contexto de un traumatismo, la pérdida de volumen de sangre circulante por hemorragia es la causa más común de shock. La oxigenación inadecuada, la obstrucción mecánica (por ejemplo, el taponamiento cardíaco, el neumotórax de tensión), la disfunción neurológica (por ejemplo, lesión de la médula espinal alta) y la disfunción cardíaca representan otras causas potenciales o factores contribuyente
ATENCION INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO. Prof. Dr. Luis del Rio DiezLUIS del Rio Diez
CLASE DESARROLLADA EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, PARA LOS M.I.R. DENTRO DEL MARCO DEL CURSO DEL C.D.I.I. (COMITE DE DOCENCIA E INVESTIGACION INTERDISCIPLINARIO) DE LA INSTITUCION. CHARLA DICTADA POR EL Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe de Guardia de Cirugia del AEP (Areaq de Emergencias Primarias) HECA. Rosario - Santa Fe- Republica Argentina.
Consideramos un Politraumatizado a aquel paciente que presenta lesiones traumaticas múltiples de las cuales algunas de ellas ponen en peligro su vida en forma mas o menos inmediata.
En el contexto de un traumatismo, la pérdida de volumen de sangre circulante por hemorragia es la causa más común de shock. La oxigenación inadecuada, la obstrucción mecánica (por ejemplo, el taponamiento cardíaco, el neumotórax de tensión), la disfunción neurológica (por ejemplo, lesión de la médula espinal alta) y la disfunción cardíaca representan otras causas potenciales o factores contribuyente
ATENCION INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO. Prof. Dr. Luis del Rio DiezLUIS del Rio Diez
CLASE DESARROLLADA EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, PARA LOS M.I.R. DENTRO DEL MARCO DEL CURSO DEL C.D.I.I. (COMITE DE DOCENCIA E INVESTIGACION INTERDISCIPLINARIO) DE LA INSTITUCION. CHARLA DICTADA POR EL Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe de Guardia de Cirugia del AEP (Areaq de Emergencias Primarias) HECA. Rosario - Santa Fe- Republica Argentina.
ES AQUELLA QUE SE OTORGA DESDE QUE SE COMUNICA EL EVENTO QUE AMENAZA LA SALUD HASTA QUE EL O LOS INDIVIDUOS AFECTADOS RECIBEN ATENCION EN EL NIVEL ASISTENCIAL APROPIADO.
HORA DORADATiempo en el cual el paciente debe recibir atención hospitalaria
Dentro de los primeros 60 minutos contados a partir del inicio del trauma.
De las muertes por accidente, el 50% se produce in situ y el 15 % durante el traslado, lo que apoya el concepto de "la hora de oro"
10 MINUTOS PLATINOEs el tiempo máximo incluido en la hora dorada, que el equipo de atención pre-hospitalaria debe tomar para realizar acciones en la escena, en pacientes severamente lesionados y estabilizarlos.
PLAN DE PRIORIDADES EN TRAUMA
1. Atención Inicial Hospitalaria del traumatizado Enf. Pablo Ismael Atadía Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires Hospital J. A. Fernández Residencia de Enfermería en cuidados críticos y emergentología COMITÉ DE ENFERMERÍA DEL TRAUMA
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6. Fases de la atención del TRAUMA Rescate de la víctima Atención Inicial Prehospitalaria Traslado al Centro de Trauma Atención Inicial Hospitalaria Intervención QX. de Emergencia Atención Definitiva
7. El paciente adecuado, en el tiempo adecuado, hacia el lugar adecuado. “ Precepto básico del trauma”
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9. Guardia 2do. triage URGENCIA = Riesgo de muerte no inmediata EJ: Fractura de cadera por caída de su altura sin TEC EMERGENCIA= Riesgo de muerte inmediata EJ: POLITRAUMATIZADO Caído de 20 metros Traumatología Shock Room CENTRO DE TRAUMA Prehospitalario
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12. RED DE ATENCION DEL TRAUMA Disminución de la Mortalidad por Trauma Sistema Nacional de Emergencias Personal entrenado + recursos humanos y tecnológicos Centros de Trauma Sistema Nacional de Trauma Personal Entrenado Recursos edilicios Recursos tecnológicos Integración y Comunicación Salud Pública PREVENCION - Atención Primaria Recursos financieros Legislación Políticas sanitarias Dr. Jorge Neira (SAMCT)
25. TEAM DE TRAUMA Filosofía del trabajo interdisciplinario TEAM Together Juntos Everyone Todos Achieves Alcanzamos More. Más.
26. Disposición y Tareas del TEAM DE TRAUMA Emergentólogo LIDER Enfermero circulante Emergentólogo B – Cirujano Enfermero A Enfermero B Zona de atención
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29. Evaluación Primaria (ATLS ® ) Secuencia de Soporte vital A (Airway) Vía aérea permeable. Con control de la columna cervical B (Breathing) Respiración + Aporte de O 2 C (Circulation) Circulación. Con control de la hemorragia. D (Disability) Estado neurológico + pupilas. E (Exposure) Exposición física. Con control de la hipotermia.
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41. Evaluación primaria “D”- Estado neurológico A Alerta V Responde a estímulos verbales D Responde a estímulos dolorosos I Inconsciente, no responde + Control de pupilas: R OM T amaño S imetría + Evaluación de motilidad de miembros.
42. Escala de Coma de Glasgow (GCS) 5 4 3 2 1 Orientada Conversación confusa Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles Ninguna Respuesta Verbal 6 5 4 3 2 1 Obedece órdenes Localiza dolor Retira Decortica (flexión) Descerebra (extensión) Ninguna Respuesta Motora 4 3 2 1 Espontánea Al estimulo verbal Al dolor Ninguna Apertura Ocular
51. Dx. Por imágenes TAC Hematoma epidural Con desplazamiento de línea media + contusión Témporo-parietal izquierda 1 - Traslado al área de DX por imágenes 2 - Durante el estudio tomográfico 3 - Evaluación de lesiones
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54. No olvidar … El trauma psicológico familiar … Que el Enfermero debe actuar en la contención emocional de la victima y en la contención del sufrimiento de su familia y entorno.
55. No Olvidar Por que NO debe volver a ocurrir … 30 de diciembre de 2004, Buenos Aires. Incendio en local bailable Cdad. Cromagnon (ONCE) El Trauma Social …
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58. “ El secreto de aburrir a la gente consiste en decirlo todo …” (Voltaire) MUCHAS GRACIAS www.samct.org.ar [email_address]