Atención de recién nacido

1. ATENCIÓN INMEDIATA DEL
RECIÉN NACIDO
PRESENTA: R1. DENYS PÉREZ

2. VALORACIÓN DEL RN
Determinantes del bienestar Neonatal
Salud materna.
Anestesia/
Analgesia
Obstétrica
Complicaciones
prenatales/
Malformaciones
fetales
Dificultad del
parto
Medicamento
Edad
gestacional
Complicaciones
del trabajo de
parto
Duración del
trabajo de parto
y rotura de
membranas

3. PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN INMEDIATA DEL
RECIEN NACIDO DE TÉRMINO SANO
• Favorecer la transición normal del recién nacido de su vida fetal a la vida
neonatal.
• Brindar oportuna y eficazmente los cuidados inmediatos al recién nacido según
necesidades especiales en cada caso.
• Facilitar y promover el apego precoz madre–Hijo
• Iniciar tempranamente la lactancia materna
• Realizar examen físico completo
• Orientar a los padres sobre signos de alarma

4. DEFINICIONES ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
Atención inmediata:
inmediatamente al nacer
para favorecer la
transición de la vida fetal a
la vida neonatal,
ayudando así a detectar,
prevenir y manejar
inmediatamente las
complicaciones.
Recién nacido de término
sano: Se refiere a los
neonatos de bajo riesgo,
que es el producto de una
madre sana, con
atenciones prenatales
adecuadas, sin factores de
riesgo, con trabajo de
parto regular sin
complicaciones y parto
normal, por vía vaginal o
por cesárea
Recién nacido Vigoroso:
Se refiere a todos
aquellos neonatos con:
buen esfuerzo
respiratorio, buen tono
muscular y frecuencia
cardiaca mayor de 100
latidos por minuto.

5. FACTORES ASOCIADOS A RN NO
VIGOROSO
• Inmadurez
• Hipoxemia
• Acidosis
• Sepsis
• Medicamentos
• Anomalías del
desarrollo SNC 1% necesita cuidados
intensivos.
10% requiere algún grado de
reanimación activa para
estimular la respiración
En américa latina, la asfixia
está entre las 3 principales
causas de muerte neonatal.

6. EPIDEMIOLOGÍA
• El 90% de los recién nacidos (RN) cumple la transición de manera normal sin
necesidad de asistencia médica y los miembros del equipo de salud solo
observan para detectar anormalidades y prevenir complicaciones.
• Pero el 10% de ellos requiere algún tipo de ayuda para iniciar la respiración y el
1% necesita de maniobras de reanimación avanzada. Si bien es una minoría
porcentual, suman un importante número de casos en números absolutos, por lo
que el personal de salud debe estar debidamente capacitado y el Establecimiento
de salud debidamente equipado para ayudarlo, evitando que fallezca o sobreviva
con secuelas.

7. ATENCIÓN INSTITUCIONAL DEL PARTO
• Se asume una gran responsabilidad.
• La clave para brindar una atención eficiente es la preparación y
anticipación tanto de los recursos humanos como de los materiales
que se puedan requerir en el momento oportuno.

8. LA RECOMENDACIÓN PARA EL NACIMIENTO DE LOS RECIÉN
NACIDOS ES EL PARTO INSTITUCIONAL:
Prevenir Infecciones: onfalitis, conjuntivitis, pio dermitis; enfermedad hemorrágica
del RN, hipotermia, hipoglucemia, detección de enfermedades e iniciar esquema de
vacunación: BCG, hepatitis B
Detectar: Alteraciones en la transición feto – neonato y/o malformaciones
congénitas (gastrosquisis, atresia de esófago, ano imperforado, etc).
Tratar oportunamente: los problemas que pueden presentarse durante el periodo
expulsivo o en la recepción inmediata

9. ¿QUIÉN DEBE ENCARGARSE DE ATENDER AL RN EN
LA SALA DE PARTOS?
• Cualquier personal capacitado en CONE, específicamente en atención al recién
nacido y reanimación neonatal.
• Pretérmino menor de 34 semanas, deben estar presentes en el lugar por lo
menos dos personas, como mínimo una de ellas debe estar capacitada para
realizar todos los pasos de la reanimación avanzada.
• En caso de embarazos múltiples debe estar presente un equipo de reanimación
por cada niño.

10. PASOS DE LA ATENCIÓN INMEDIATA
• APEGO PRECOZ/PRIMER CONTACTO CON LA MADRE
• COLOCACION BAJO FUENTE DE CALOR.
• DESPEJAR VIAS AEREAS.
• SECADO Y CAMBIO DE TOALLA O PAÑO
• PINZAMIENTO OPORTUNO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL

11. EVALUACION INICIAL:
• El examen físico inicial debe ser dirigido y rápido, pero orientado a evaluar la
eficiencia con la que se está realizando la transición feto – RN.
• Esfuerzo respiratorio: Se debe considerar al jadeo como pobre esfuerzo
respiratorio.
• Frecuencia cardiaca: Contar en 6 segundos los latidos cardiacos y multiplicar por
10 (FC normal mayor de 100).

12. Apgar

14. APLICACIÓN DE VITAMINA K:
• Se recomienda la aplicación profiláctica de
vitamina k intramuscular a todos los neonatos,
inmediatamente al nacer para prevenir la
enfermedad hemorragípara del RN, que en su
forma clásica se presenta después del 2do día de
vida en 1 de 200 a 400 RN sin profilaxis. No se
recomienda la administración vía oral.

15. PROFILAXIS OCULAR
• Las conjuntivas de los RN normalmente se
colonizan por microorganismos en la primera
hora de vida en el 89 y 74% de los partos por
vía vaginal y cesárea respectivamente, los
gérmenes más comunes son los estafilococos
coagulasa negativo, pero si las madres son
portadoras de neisseria gonorrhoae puede
ocasionar una sobreinfección grave,
“ophthalmia neonatuorum” (ON), con
ulceración, perforación y ceguera.

16. • ASEPSIA DEL CORDON.
• EXAMEN FÍSICO INICIAL.
• MEDIDAS ANTROPOMETRICAS.
• VALORACION DE LA EDAD
GESTACIONAL (EG)