ayuno preoperatorio

1. POBLACIONES
ESPECIALES DE
PACIENTES

2. Vaciamiento gástrico de líquidos y
sólidos no se retrasa, en algunos
casos, es más rápido que en pacientes
con peso normal.
• El vaciamiento gástrico es normal
tanto en las parturientas obesas
como en las no obesas que no están
en trabajo de parto.
Obesidad Embarazadas

3. Pacientes con gastroparesia diabética pueden
beneficiarse de un ayuno de mayor duración
Recomendamos ayuno de 8 horas con
alimentos sólidos.
El vaciado de alimentos sólidos seguía
retrasado pero se normalizó con un agente
farmacológico
• Consideramos que la alimentación por
sonda es una comida grasosa
• Pacientes con alimentación por sonda
enteral, la decisión de suspender la
alimentación representa un equilibrio entre
la necesidad de soporte nutricional y evitar
la aspiración.
Diabetes Nutrición enteral

4. Pacientes no intubados o con cánula de traqueotomía
sin manguito:
• Sugerimos suspender la alimentación 8 horas antes de
la anestesia.
Pacientes con un tubo de traqueotomía con manguito o
un tubo endotraqueal :
• No está claro el ayuno
• Puede aumentar la tasa catabólica
• Debemos tener en cuenta el estado nutricional del
paciente, el tipo de cirugía y el riesgo general de
aspiración
Pacientes con una sonda de alimentación
pospilórica:
Se colocan principalmente en pacientes con alto
riesgo de aspiración
Generalmente continuamos alimentando hasta que
se llama al paciente para el procedimiento.
Pacientes sometidos a cirugía abdominal:
detenemos la alimentación 8 horas antes del
procedimiento

5. Protocolos de ayuno en la recuperación
mejorada después de la cirugía
La cirugía mayor es una forma de estrés
Los protocolos de recuperación mejorada después
de la cirugía (ERAS) su objetivo es reducir el
estrés quirúrgico y la resistencia a la insulina.
Sugiere hidratación oral preoperatoria hasta 2 horas
antes de la cirugía, ERAS incluye 500 ml de
líquido claro o bebida oral con carbohidratos 2-
3horas antes de la cirugía.
Bebida de carbohidratos preoperatoria, reduce el
grado de resistencia a la insulina, no afecta el
volumen residual gástrico o el pH del estómago

6. Resumen y Recomendaciones
Justificación del ayuno preoperatorio:
se pide a los pacientes que ayunen antes
de la anestesia para reducir el riesgo de
aspiración y la gravedad de la lesión
pulmonar en caso de aspiración.
La aspiración pulmonar es un evento raro
pero conlleva una morbilidad y mortalidad
significativas.

7. Fisiología del vaciado del estómago
Los líquidos claros generalmente se vacían del estómago
en 90 minutos.
El vaciamiento gástrico de la leche es similar al de los
líquidos claros con un contenido calórico. Sin embargo,
se trata similar a los alimentos sólidos, ya que la leche
cuaja en el estómago.
El vaciado gástrico de alimentos sólidos varía
ampliamente según los factores del paciente y el volumen
y el contenido de nutrientes de los alimentos.
El vaciado gástrico se ralentiza con el aumento del peso
de los alimentos, la mayor densidad calórica y el mayor
contenido de grasas.

8. Pautas de ayuno
Alimentos sólidos: 6 – 8
horas
Líquidos claros: 2 horas Medicamentos: hasta dos
horas antes de la cirugía.

9. Pautas de ayuno de las Sociedades
Internacionales de Anestesia
País Requisitos de ayuno en el momento de la induccion Comentarios
Sociedad Estadounidense
de Anestesiología
2 horas líquidos claros, excepto alcohol
4 horas de leche materna
6 horas de leche no humana, fórmula y comida ligera
8 horas o mas para comida grasosa, comida frita y carne
• Pacientes sanos, no en trabajo de
parto, cirugía electiva
• Comida ligera definida como
tostadas o cereal con líquidos claro
Sociedad Europea de
Anestesiología y
Cuidados intensivos
Adultos:
2 horas líquidos claros
6 horas de leche, alimentos sólidos
Se permite masticar chicle, chupar caramelos duros hasta la
inducción
• Fomente el fluido oral hasta 2
horas
Colegio de Anestesistas
de Australia y nueva
Zelanda
1 hora de líquidos claros (≤3 ml/kg/hora) para bebés y niños
2 horas de líquidos claros en adultos
3 horas de leche materna para bebés <6 meses
Fórmula de 4 horas para bebes <6 meses
6 horas de leche materna, fórmula, alimentos sólidos
limitados para niños >6 meses y adultos
• Es probable que sea seguro hasta
400ml de líquido transparente
hasta 2 horas antes de la inducción
para adultos

10. Asociación de Anestesistas de Gran
Bretaña e Irlanda
2 horas líquidos claros
4 horas de leche materna
6 horas de alimentos sólidos, fórmula y
leche de vaca
• Goma de mascar tratada como clara
Sociedad Canadiense de Anestesiólogos 2 horas líquidos claros
4 horas de leche materna
6 horas de comida ligera, fórmula
infantil o leche no humana
8 horas de carne, comida frita o grasosa
Sociedad Escandinava de
Anestesiología y Cuidados Intensivos
2 horas líquidos
4 horas de leche materna y fórmula
infantil
6 horas de comida ligera sólida y leche
de vaca
2 horas masticando chicle y cualquier
producto de tabaco
Hasta 1 hora antes de la inducción,
150ml de agua
• 2 horas para bebidas de
carbohidratos preoperatorias destinadas
a nutrición preoperatoria
Sociedad Alemana de Anestesiología y
Cuidados Intensivos
2 horas líquidos claros
4 horas de leche materna y fórmula
infantil
Comida de 6 horas