El documento describe diferentes síndromes piramidales causados por lesiones en diferentes áreas del sistema piramidal. Resume los principales síndromes como la neurona motora superior e inferior, síndrome de Weber causado por lesión en el mesencéfalo, síndromes pontinos como de Wallenberg y Foville, y síndromes bulbares como de Dejerine, Jackson y Avellis.

2. Síndrome Piramidal
Causa
s

3. Síndrome Neurona motora superior Síndrome Neurona motora inferior
Parálisis Polimuscular Puede afectar a músculos aislados
Tono Hipertonía (espasticidad) Atonía o hipotonía en los músculos
paralizados
Reflejos osteotendinosos De los miembros afectados están exagerados
o por lo menos, conservados
De los músculos afectados están abolidos o
por lo menos disminuidos
Atrofia Ligera atrofia por falta de uso Atrofia pronunciada, 70% - 80% de la masa
muscular total
Reflejos patológicos Respuesta plantar extensora (signo de
Babisnki)
Respuesta plantar flexora (ausente)
Signos y Síntomas

4. Área motora:
•Si es en un sólo hemisferio, sólo se afectarán las extremidades contralaterales a esta área.
•Sólo se afecta una extremidad, inferior o superior. Monoplejía contralateral.
Capsula
interna:
•Hemiplejia contralateral (hemiplejia directa, hemiplejia proporcionada)
Mesencéfalo:
•Se produce hemiplejía contralateral acompañada de parálisis homolateral de la musculatura intrínseca del ojo, debido a la
proximidad del núcleo del motor ocular común o III par, aparece el síndrome de Weber.
Protuberancia:
•El núcleo del nervio facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad pueden lesionarse, aparece hemiplejía
contralateral con alteraciones de la mímica de la cara y movimientos oculares: síndrome de Gübler.
Bulbo:
•Hemiplejía contralateral y por vecindad del XII par, parálisis de los músculos de la lengua, síndrome de
Jackson.

5. SIND. DE WEBER
SIND. DE GUBLER
SIND. DE JACKSON
Área motora
Capsula interna
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo

6. Sindromes medulares
 Brown sequard
 Sindrome de la sustancia gris intermedia
 Sindrome medular combinado
 Sindrome medular del asta anterior

7. Debido a su disociación en vía piramidal
directa y cruzada (a un lado y otro) una lesión
no afecta a la totalidad de la vía. Si se lesiona
el fascículo cruzado hay parálisis de los
músculos inervados por debajo de la lesión
Lesión de la médula

8. HEMIPLEJIA CRUZADA
PLEJIA BIBRAQUIAL
Lesión de la decusación piramidal

9. Sindrome de weber
Parálisis del III Nervio Craneal
Hemiplejía
• Miembro Inferior.
• Miembro Superior.
• Sector facial inferior
globo ocular
dirigido hacia
abajo y afuera
Ptosis
midriasis

10. Sindrome de Benedikt
Parálisis del III Nervio Craneal
Lesión del Núcleo rojo
Hemiplejía.
• Miembro Inferior.
• Miembro Superior.
• Sector facial inferior
Hemitemblor.
Hemianestesia.
Núcleo Rojo
Fascículo
Longitudinal Medial
Sustancia
Negra
Asinergia
Dismetria
Adiadococinesia
Hipotonía
contralateral
Síndrome de CLAUDE

11. Síndrome de Foville Peduncular
 Cintilla longitudinal posterior
 Paralisis de lll par
-Síndrome de Weber
+ fijación de la mirada
hacia el lado de la
lesión
- Parálisis facial
completa
Fascículo
Longitudinal Medial
Núcleo Rojo
Pedúnculo
Cerebeloso Superior
Sustancia Negra

12. Sindromes pontinos

13. Sindrome de enclaustramiento
 Hiperextensión de extremidades
 Rotación interna de extremidades
superiores
-Lesión bilateral del Núcleo rojo
- Alteración de los movimientos oculares horizontales
por alteración del VI par.
- Afonía por afectación de la vía corticobulbar bilateral.

14. Síndrome de Millard y Gubler
Hemiplejía
contralateral.
parálisis facial
y del VI par ipsilateral a la lesión
Núcleo del
VI
Lesión del núcleo del
Vl y Vll par craneal
Núcleo del VII

15. Sindrome de Foville Protuberancial
Parálisis facial periférica
Parálisis de la mirada lateral.
Hemiplejía.
Cintilla longitudinal
posterior y protuberancia
Lemnisco Medio
Fascículo Longitudinal
medio
Núcleo del
VI
Núcleo del VII
Haz Corticoespinal

16. Sindrome de Raymond-Cestan
 Igual al síndrome de Foville
 Síndrome cerebeloso asociado a la
hemiplejía (temblor, corea o atetosis, ataxia,
asinergias).
-Afectación lemnisco medial y haz espinotalámico:
hipoestesia contralateral.

17. Sindrome del uno y medio
 arteria basilar,
esclerosis
múltiple,
 fascículo
longitudinal
medial, formación
reticular
paramediana
pontina y el núcleo
del VI nervio
craneal

18. Sindromes bulbares

19. Síndrome interolivar de Dejerine o bulbar
anterior
 Parálisis Xll par craneal
 Lesión de la pirámide
bulbar
Atrofia y desviación de la
lengua al lado de la lesión
Hemiplejía contralateral
Hemianestesia
contralateral

20. Síndrome de Wallenberg
 Lesión lateral bulbar
 lX y X par craneal
-Arteria vertebral
-Arteria
cerebelosa
posteroinferior
Alteración de la sensibilidad facial
Ataxia
Nistagmo
Hemiestafiloplejía
Alteración del Gusto
Disfagia y Ronquera
Hemianestesia contralateral
Cefalea

21. Sindrome de Babinski-Nageotte
 Lesión de hemibulbo
Síndrome cerebeloso +
Síndrome de claude + Sx
de Horner
Pérdida de sensibilidad del
tercio posterior de la
lengua
Parálisis del velo del
paladar
Hemiplejia
hemianestesia

22. Sindrome de Jackson
 Lesión núcleos Xl, Xll-bulbo inferior
Hemiplejia
Parálisis velo del
palatino, cuerda vocal,
trapecio,
esternocleidomastoide
o
Atrofia hemilengua

23. Síndrome de Avellis
 Lesión del Lemnisco
Espinal Interno
 Núcleo ambiguo
 Par craneal X y Xl.
-Parálisis unilateral y directa velopalatina
-Cuerda vocal del mismo lado
-Hemiplejía cruzada

24. Síndrome de Schmidt
 nervios X y IX
Se manifiesta por parálisis de la hemilaringe y parálisis total
del m. esternocleidomastoídeo y m. trapecio