El documento describe el balance hidromineral (BHM), que compara los volúmenes y composiciones de los líquidos recibidos y perdidos en un período de 24 horas. El BHM puede mostrar si hay deshidratación, sobrehidratación, o un balance normal. También se correlaciona con otros indicadores como los niveles de electrolitos, hemogasometrías, y la evaluación clínica para evaluar con más certeza el estado hidromineral.
Este documento presenta información sobre el balance hidromineral en el cuerpo humano. Explica que el balance hidromineral evalúa los ingresos y pérdidas de líquidos en el cuerpo durante un período de 24 horas para mantener la composición normal del agua corporal. Detalla los componentes clave de una hoja de balance hidromineral, incluidos los ingresos, egresos, cálculos necesarios y conclusiones. El objetivo es correlacionar los resultados con la condición clínica y los exámenes de laboratorio para corregir cualquier de
El documento describe la composición normal de los líquidos corporales, incluyendo el agua corporal total, la distribución de los líquidos corporales, la composición de electrolitos en los líquidos corporales, y el intercambio de líquidos entre los compartimentos intracelular, extracelular e intersticial. También cubre los principios de semiología para evaluar los trastornos hídricos y electrolíticos y las necesidades de líquidos y electrolitos de pacientes operados.
Presentación sobre la células, partes, estructura, eucariotas y procariotas (diferencias). Además de, el agua, su función en el organismo y los electrolitos
10 conceptos básicos del balance hidroelectrolíticoice
El documento presenta conceptos básicos sobre el balance hidroelectrolítico, incluyendo: 1) la composición corporal de agua y concentraciones normales de electrolitos; 2) los mecanismos de homeostasis, retroalimentación y regulación del balance; 3) la fisiología de los líquidos corporales, incluyendo la distribución y regulación del agua y electrolitos entre los compartimentos intracelular, extracelular e intravascular.
Este documento habla sobre las características de las heces humanas. Explica que las heces están compuestas principalmente de agua y bacterias intestinales, y también contienen fibras no digeridas y desechos como medicamentos y colesterol. Describe los diferentes colores que pueden tener las heces y sus posibles causas, como enfermedades del hígado. También menciona la escala Bristol para medir la consistencia de las heces y cómo esto puede indicar problemas digestivos.
Este documento describe el balance hídrico, que cuantifica los ingresos y egresos de líquidos en el cuerpo durante un período de tiempo específico para mantener el equilibrio hidroelectrolítico. El balance hídrico es importante para controlar los aportes de líquidos en pacientes críticos o con pérdidas excesivas, y se realiza midiendo los volúmenes de líquidos ingeridos, administrados intravenosamente y excretados a través de la orina, drenajes u otras vías. El cálculo
Las anemias son la patología más frecuente de la serie roja y se caracterizan por una
disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina (Hb)
circulantes en el organismo, siendo insuficiente para transportar el oxígeno necesario
a las células y tejidos. Según la OMS se habla de anemia cuando la Hb es inferior a13
g/dl en varones adultos, inferior a 12 g/dl en mujeres adultas, o inferior a 11 g/dl en
mujeres embarazadas. Para evaluar una anemia es importante una buena historia
clínica y exploración del paciente, así como una analítica para valorar principalmente
el hemograma (hemoglobina, hematocrito, VCM, reticulocitos) y el metabolismo férrico.
En función del recuento de reticulocitos se pueden clasificar en regenerativas
(periféricas) o arregenerativas (centrales), pero habitualmente se utiliza más la
clasificación morfológica según el VCM (microcíticas, normocíticas y macrocíticas).
Las anemias más frecuentes en atención primaria son la anemia ferropénica
(macrocítica), la anemia asociada a trastornos crónicos (normocítica) y la anemia
megaloblástica (macrocítica).
El documento describe el equilibrio hidroelectrolítico y sus factores reguladores. Explica conceptos como electrolitos, osmolaridad, deshidratación, edema, y alteraciones del equilibrio como hipotónica, isotónica e hipertónica. También incluye ejemplos de casos clínicos y preguntas para analizar posibles diagnósticos y tratamientos.
Este documento presenta información sobre el balance hidromineral en el cuerpo humano. Explica que el balance hidromineral evalúa los ingresos y pérdidas de líquidos en el cuerpo durante un período de 24 horas para mantener la composición normal del agua corporal. Detalla los componentes clave de una hoja de balance hidromineral, incluidos los ingresos, egresos, cálculos necesarios y conclusiones. El objetivo es correlacionar los resultados con la condición clínica y los exámenes de laboratorio para corregir cualquier de
El documento describe la composición normal de los líquidos corporales, incluyendo el agua corporal total, la distribución de los líquidos corporales, la composición de electrolitos en los líquidos corporales, y el intercambio de líquidos entre los compartimentos intracelular, extracelular e intersticial. También cubre los principios de semiología para evaluar los trastornos hídricos y electrolíticos y las necesidades de líquidos y electrolitos de pacientes operados.
Presentación sobre la células, partes, estructura, eucariotas y procariotas (diferencias). Además de, el agua, su función en el organismo y los electrolitos
10 conceptos básicos del balance hidroelectrolíticoice
El documento presenta conceptos básicos sobre el balance hidroelectrolítico, incluyendo: 1) la composición corporal de agua y concentraciones normales de electrolitos; 2) los mecanismos de homeostasis, retroalimentación y regulación del balance; 3) la fisiología de los líquidos corporales, incluyendo la distribución y regulación del agua y electrolitos entre los compartimentos intracelular, extracelular e intravascular.
Este documento habla sobre las características de las heces humanas. Explica que las heces están compuestas principalmente de agua y bacterias intestinales, y también contienen fibras no digeridas y desechos como medicamentos y colesterol. Describe los diferentes colores que pueden tener las heces y sus posibles causas, como enfermedades del hígado. También menciona la escala Bristol para medir la consistencia de las heces y cómo esto puede indicar problemas digestivos.
Este documento describe el balance hídrico, que cuantifica los ingresos y egresos de líquidos en el cuerpo durante un período de tiempo específico para mantener el equilibrio hidroelectrolítico. El balance hídrico es importante para controlar los aportes de líquidos en pacientes críticos o con pérdidas excesivas, y se realiza midiendo los volúmenes de líquidos ingeridos, administrados intravenosamente y excretados a través de la orina, drenajes u otras vías. El cálculo
Las anemias son la patología más frecuente de la serie roja y se caracterizan por una
disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina (Hb)
circulantes en el organismo, siendo insuficiente para transportar el oxígeno necesario
a las células y tejidos. Según la OMS se habla de anemia cuando la Hb es inferior a13
g/dl en varones adultos, inferior a 12 g/dl en mujeres adultas, o inferior a 11 g/dl en
mujeres embarazadas. Para evaluar una anemia es importante una buena historia
clínica y exploración del paciente, así como una analítica para valorar principalmente
el hemograma (hemoglobina, hematocrito, VCM, reticulocitos) y el metabolismo férrico.
En función del recuento de reticulocitos se pueden clasificar en regenerativas
(periféricas) o arregenerativas (centrales), pero habitualmente se utiliza más la
clasificación morfológica según el VCM (microcíticas, normocíticas y macrocíticas).
Las anemias más frecuentes en atención primaria son la anemia ferropénica
(macrocítica), la anemia asociada a trastornos crónicos (normocítica) y la anemia
megaloblástica (macrocítica).
El documento describe el equilibrio hidroelectrolítico y sus factores reguladores. Explica conceptos como electrolitos, osmolaridad, deshidratación, edema, y alteraciones del equilibrio como hipotónica, isotónica e hipertónica. También incluye ejemplos de casos clínicos y preguntas para analizar posibles diagnósticos y tratamientos.
Liquidos, electrolitos, nutrion enteral y parenteralBryan Correa
This document provides an overview of the 12th semester Cirugía curriculum for Bryan Correa. It lists topics to be covered including electrolytes and fluids, enteral and parenteral nutrition, and blood transfusions. The document also provides learning objectives and key points for each topic such as identifying electrolyte imbalances, understanding nutrition support, and explaining blood product transfusions and substitutes.
TRANSPORTE DE OXÍGENO Y RESPIRACIÓN CELULARUci Grau
El documento resume los conceptos clave del transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, así como las etapas del proceso de respiración celular. Explica que el oxígeno se transporta principalmente unido a la hemoglobina en la sangre, mientras que el dióxido de carbono se transporta en forma de ion bicarbonato y unido a la hemoglobina. También describe las cuatro etapas clave de la respiración celular: glucólisis, oxidación del piruvato, ciclo de Krebs y fos
Balance hidrico El concepto de balance hídrico deriva del concepto de balance de materia, es decir, que es el equilibrio entre todos los recursos hídricos que entran en un sistema y los que salen del mismo, en un intervalo de tiempo determinado
La alcalosis respiratoria es un trastorno en el que la ventilación alveolar es excesiva en relación con la producción de CO2 por el organismo, lo que reduce los niveles de PaCO2 por debajo de lo normal. Esto ocurre debido a una hiperventilación aguda o crónica y puede deberse a causas como la hipoxia, la estimulación del SNC, drogas o enfermedades respiratorias. El diagnóstico se basa en un pH arterial elevado junto con una PaCO2 baja, y el tratamiento se enf
El documento describe los diferentes tipos de líquidos intravenosos utilizados para la expansión de volumen, incluyendo soluciones cristaloides, coloides y productos sanguíneos. Explica que las soluciones cristaloides se dividen en hipotónicas, isotónicas e hipertónicas, y cada una tiene usos y efectos específicos. También cubre los diferentes tipos de coloides como albúmina, gelatinas y dextranos, e indica sus funciones y ventajas sobre las soluciones cristaloides. Por
Este documento describe la fluidoterapia intravenosa, incluyendo la distribución de líquidos en el cuerpo, el balance hídrico diario y las necesidades básicas de agua. Explica los objetivos de la fluidoterapia, las indicaciones para su uso, y los tipos principales de fluidos intravenosos como las soluciones cristaloides y coloides. También incluye protocolos de fluidoterapia para diversas urgencias y emergencias médicas.
Este documento define el balance hídrico como la cuantificación de todos los ingresos y egresos de líquidos de un paciente en un tiempo determinado. Sus objetivos son conocer los ingresos y pérdidas hídricas del paciente para calcular su balance hídrico, controlar los aportes y pérdidas de líquidos, y planear el aporte hídrico que reemplace las pérdidas. Luego describe los principales órganos involucrados, las condiciones normales e anormales, y cómo calcular las
Proceso Enfermero - Sangrado Digestivo AltoDanny Angmar
INTRODUCCION
Se nos proporcionó el cuidado de un paciente para desarrollar habilidades tanto teóricas como prácticas de enfermería con la finalidad de evaluar el manejo y el cuidado que se le brinda, por medio de la historia clínica, entrevistas y valoración física.
OBJETIVOS
El objetivo fundamental por el que realizamos éste trabajo es para unificar criterios de enfermería ante la aparición de una HDA masiva, mejorar la calidad asistencial y disminuir el tiempo de estancia de nuestro paciente en el servicio de emergencias.
El tratar de estar sanos el objetivo primordial de cada individuo, pero como no es tan fácil lograrlo se necesita investigar y estudiar para así apoyar al paciente a saber reconocer y poder enfrentar una enfermedad.
Este documento trata sobre conceptos generales relacionados con la hidratación parenteral. Explica la composición de los compartimentos corporales, la regulación del volumen celular y los mecanismos reguladores del balance de agua. También describe el cálculo de las necesidades basales de líquidos, las indicaciones para la hidratación parenteral, y las consideraciones sobre la elección de soluciones para la fluidoterapia de mantenimiento.
Este documento presenta información sobre el balance hídrico y electrolítico en el cuerpo humano. Explica que el agua corporal representa el 60% del peso y se divide en intracelular y extracelular. También describe las hormonas como la ADH y el sistema renina-angiotensina que regulan este balance, y las alteraciones del volumen como la hipovolemia e hipervolmia, y de la osmolaridad como la hipernatremia e hiponatremia. Finalmente, analiza específicamente las causas y manifestaciones clínicas de la
Proceso de enfermería Sangrado Tubo Digestivonatorabet
El resumen del documento es:
[1] El paciente de 76 años presenta un diagnóstico médico de síntomas anémicos y sangrado de tubo digestivo bajo. [2] El proceso de atención de enfermería se enfoca en mejorar la severidad de la pérdida de sangre a través de la administración adecuada de líquidos y la prevención de hemorragias. [3] El plan de cuidados de enfermería incluye la monitorización hemodinámica, el control de las hemorragias y la regulación del
El documento describe la distribución de los líquidos corporales y los electrolitos en el organismo. Explica que el agua total en el cuerpo humano representa entre el 50-70% de la masa corporal y se distribuye principalmente en el líquido intersticial y el líquido extracelular. Además, detalla la composición iónica de estos líquidos y los mecanismos de transporte a través de las membranas celulares, incluyendo la osmosis.
1. El documento resume la distribución del agua en el cuerpo humano y los principales iones presentes en los líquidos intracelular y extracelular. Explica los sistemas que mantienen el equilibrio ácido-base como el bicarbonato, fosfato y riñones. También define conceptos como pH, ácidos y bases fuertes/débiles y explica el cálculo del pH mediante la ecuación de Henderson-Hasselbalch.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua constituye el 60% del cuerpo, con la mayor parte en los tejidos intersticiales y una pequeña parte en el plasma sanguíneo. Luego describe los principales electrolitos como el sodio, potasio y calcio, incluyendo sus funciones, niveles normales y mecanismos de regulación homeostática a través de los riñones y hormonas. Finalmente, analiza trastornos como la hiper o hiponatremia, hiper o hip
La hipernatremia se define como una concentración de sodio en plasma mayor a 145 mEq/L y siempre causa deshidratación celular. Puede ser hipovolémica, euvolémica o hipervolémica dependiendo del estado del volumen extracelular. Los síntomas van desde sed e irritabilidad hasta convulsiones y coma. El tratamiento consiste en corregir la hipovolemia, tratar la causa subyacente y descender cuidadosamente la natremia reemplazando el déficit total de agua corporal a una velocidad menor a 0.5 m
Desequilibrios hidroelectroliticos en pacientes pediatricosJhonatan Osorio
1) Los trastornos del equilibrio hidroelectrolítico se clasifican en alteraciones de volumen, concentración y composición. 2) Los principales electrolitos alterados son sodio, potasio, calcio y fósforo, cuyas concentraciones anormales producen síntomas neurológicos, musculares y cardiacos. 3) El tratamiento se dirige a corregir el desequilibrio mediante rehidratación y suplementación oral o intravenosa de los electrolitos deficientes o la eliminación de los excesivos.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire que no es totalmente reversible y puede causar tos, expectoraciones, falta de aliento y otros síntomas. Es una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal.
Cuidado de enfermería en pacientes con patologías 1Sandisitap Ximena
Este documento proporciona información sobre el sistema endocrino y varias enfermedades relacionadas. Explica que el sistema endocrino está compuesto de glándulas como la hipófisis, la tiroides y el páncreas, las cuales secretan hormonas que regulan funciones importantes del cuerpo. Luego describe varias patologías como el retraso del crecimiento, la acromegalia, la diabetes insípida y la diabetes mellitus, detallando sus causas, síntomas y tratamientos.
Este documento presenta información sobre el balance hídrico en el cuerpo humano. Explica conceptos como la membrana celular, microcirculación, electrólitos, importancia del agua, factores que afectan el equilibrio de líquidos. También describe cómo calcular el balance hídrico de un paciente, incluyendo ingresos, egresos, pérdidas insensibles y valores de referencia para mediciones. Finalmente, presenta dos ejercicios prácticos para calcular el balance hídrico de dos pacientes.
Este documento describe el balance hidromineral, que es el resultado de la diferencia entre los ingresos y egresos de agua y electrolitos como el sodio y potasio en un período de 24 horas. El objetivo es conocer por separado la cantidad de ingresos y egresos, saber el balance acumulado y el nivel de hidratación del paciente para trazar estrategias de tratamiento. Explica que el ingreso de agua proviene de diferentes vías y que un adulto necesita aproximadamente 2550 ml de agua por día para mantener un buen funcion
Liquidos, electrolitos, nutrion enteral y parenteralBryan Correa
This document provides an overview of the 12th semester Cirugía curriculum for Bryan Correa. It lists topics to be covered including electrolytes and fluids, enteral and parenteral nutrition, and blood transfusions. The document also provides learning objectives and key points for each topic such as identifying electrolyte imbalances, understanding nutrition support, and explaining blood product transfusions and substitutes.
TRANSPORTE DE OXÍGENO Y RESPIRACIÓN CELULARUci Grau
El documento resume los conceptos clave del transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, así como las etapas del proceso de respiración celular. Explica que el oxígeno se transporta principalmente unido a la hemoglobina en la sangre, mientras que el dióxido de carbono se transporta en forma de ion bicarbonato y unido a la hemoglobina. También describe las cuatro etapas clave de la respiración celular: glucólisis, oxidación del piruvato, ciclo de Krebs y fos
Balance hidrico El concepto de balance hídrico deriva del concepto de balance de materia, es decir, que es el equilibrio entre todos los recursos hídricos que entran en un sistema y los que salen del mismo, en un intervalo de tiempo determinado
La alcalosis respiratoria es un trastorno en el que la ventilación alveolar es excesiva en relación con la producción de CO2 por el organismo, lo que reduce los niveles de PaCO2 por debajo de lo normal. Esto ocurre debido a una hiperventilación aguda o crónica y puede deberse a causas como la hipoxia, la estimulación del SNC, drogas o enfermedades respiratorias. El diagnóstico se basa en un pH arterial elevado junto con una PaCO2 baja, y el tratamiento se enf
El documento describe los diferentes tipos de líquidos intravenosos utilizados para la expansión de volumen, incluyendo soluciones cristaloides, coloides y productos sanguíneos. Explica que las soluciones cristaloides se dividen en hipotónicas, isotónicas e hipertónicas, y cada una tiene usos y efectos específicos. También cubre los diferentes tipos de coloides como albúmina, gelatinas y dextranos, e indica sus funciones y ventajas sobre las soluciones cristaloides. Por
Este documento describe la fluidoterapia intravenosa, incluyendo la distribución de líquidos en el cuerpo, el balance hídrico diario y las necesidades básicas de agua. Explica los objetivos de la fluidoterapia, las indicaciones para su uso, y los tipos principales de fluidos intravenosos como las soluciones cristaloides y coloides. También incluye protocolos de fluidoterapia para diversas urgencias y emergencias médicas.
Este documento define el balance hídrico como la cuantificación de todos los ingresos y egresos de líquidos de un paciente en un tiempo determinado. Sus objetivos son conocer los ingresos y pérdidas hídricas del paciente para calcular su balance hídrico, controlar los aportes y pérdidas de líquidos, y planear el aporte hídrico que reemplace las pérdidas. Luego describe los principales órganos involucrados, las condiciones normales e anormales, y cómo calcular las
Proceso Enfermero - Sangrado Digestivo AltoDanny Angmar
INTRODUCCION
Se nos proporcionó el cuidado de un paciente para desarrollar habilidades tanto teóricas como prácticas de enfermería con la finalidad de evaluar el manejo y el cuidado que se le brinda, por medio de la historia clínica, entrevistas y valoración física.
OBJETIVOS
El objetivo fundamental por el que realizamos éste trabajo es para unificar criterios de enfermería ante la aparición de una HDA masiva, mejorar la calidad asistencial y disminuir el tiempo de estancia de nuestro paciente en el servicio de emergencias.
El tratar de estar sanos el objetivo primordial de cada individuo, pero como no es tan fácil lograrlo se necesita investigar y estudiar para así apoyar al paciente a saber reconocer y poder enfrentar una enfermedad.
Este documento trata sobre conceptos generales relacionados con la hidratación parenteral. Explica la composición de los compartimentos corporales, la regulación del volumen celular y los mecanismos reguladores del balance de agua. También describe el cálculo de las necesidades basales de líquidos, las indicaciones para la hidratación parenteral, y las consideraciones sobre la elección de soluciones para la fluidoterapia de mantenimiento.
Este documento presenta información sobre el balance hídrico y electrolítico en el cuerpo humano. Explica que el agua corporal representa el 60% del peso y se divide en intracelular y extracelular. También describe las hormonas como la ADH y el sistema renina-angiotensina que regulan este balance, y las alteraciones del volumen como la hipovolemia e hipervolmia, y de la osmolaridad como la hipernatremia e hiponatremia. Finalmente, analiza específicamente las causas y manifestaciones clínicas de la
Proceso de enfermería Sangrado Tubo Digestivonatorabet
El resumen del documento es:
[1] El paciente de 76 años presenta un diagnóstico médico de síntomas anémicos y sangrado de tubo digestivo bajo. [2] El proceso de atención de enfermería se enfoca en mejorar la severidad de la pérdida de sangre a través de la administración adecuada de líquidos y la prevención de hemorragias. [3] El plan de cuidados de enfermería incluye la monitorización hemodinámica, el control de las hemorragias y la regulación del
El documento describe la distribución de los líquidos corporales y los electrolitos en el organismo. Explica que el agua total en el cuerpo humano representa entre el 50-70% de la masa corporal y se distribuye principalmente en el líquido intersticial y el líquido extracelular. Además, detalla la composición iónica de estos líquidos y los mecanismos de transporte a través de las membranas celulares, incluyendo la osmosis.
1. El documento resume la distribución del agua en el cuerpo humano y los principales iones presentes en los líquidos intracelular y extracelular. Explica los sistemas que mantienen el equilibrio ácido-base como el bicarbonato, fosfato y riñones. También define conceptos como pH, ácidos y bases fuertes/débiles y explica el cálculo del pH mediante la ecuación de Henderson-Hasselbalch.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua constituye el 60% del cuerpo, con la mayor parte en los tejidos intersticiales y una pequeña parte en el plasma sanguíneo. Luego describe los principales electrolitos como el sodio, potasio y calcio, incluyendo sus funciones, niveles normales y mecanismos de regulación homeostática a través de los riñones y hormonas. Finalmente, analiza trastornos como la hiper o hiponatremia, hiper o hip
La hipernatremia se define como una concentración de sodio en plasma mayor a 145 mEq/L y siempre causa deshidratación celular. Puede ser hipovolémica, euvolémica o hipervolémica dependiendo del estado del volumen extracelular. Los síntomas van desde sed e irritabilidad hasta convulsiones y coma. El tratamiento consiste en corregir la hipovolemia, tratar la causa subyacente y descender cuidadosamente la natremia reemplazando el déficit total de agua corporal a una velocidad menor a 0.5 m
Desequilibrios hidroelectroliticos en pacientes pediatricosJhonatan Osorio
1) Los trastornos del equilibrio hidroelectrolítico se clasifican en alteraciones de volumen, concentración y composición. 2) Los principales electrolitos alterados son sodio, potasio, calcio y fósforo, cuyas concentraciones anormales producen síntomas neurológicos, musculares y cardiacos. 3) El tratamiento se dirige a corregir el desequilibrio mediante rehidratación y suplementación oral o intravenosa de los electrolitos deficientes o la eliminación de los excesivos.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire que no es totalmente reversible y puede causar tos, expectoraciones, falta de aliento y otros síntomas. Es una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal.
Cuidado de enfermería en pacientes con patologías 1Sandisitap Ximena
Este documento proporciona información sobre el sistema endocrino y varias enfermedades relacionadas. Explica que el sistema endocrino está compuesto de glándulas como la hipófisis, la tiroides y el páncreas, las cuales secretan hormonas que regulan funciones importantes del cuerpo. Luego describe varias patologías como el retraso del crecimiento, la acromegalia, la diabetes insípida y la diabetes mellitus, detallando sus causas, síntomas y tratamientos.
Este documento presenta información sobre el balance hídrico en el cuerpo humano. Explica conceptos como la membrana celular, microcirculación, electrólitos, importancia del agua, factores que afectan el equilibrio de líquidos. También describe cómo calcular el balance hídrico de un paciente, incluyendo ingresos, egresos, pérdidas insensibles y valores de referencia para mediciones. Finalmente, presenta dos ejercicios prácticos para calcular el balance hídrico de dos pacientes.
Este documento describe el balance hidromineral, que es el resultado de la diferencia entre los ingresos y egresos de agua y electrolitos como el sodio y potasio en un período de 24 horas. El objetivo es conocer por separado la cantidad de ingresos y egresos, saber el balance acumulado y el nivel de hidratación del paciente para trazar estrategias de tratamiento. Explica que el ingreso de agua proviene de diferentes vías y que un adulto necesita aproximadamente 2550 ml de agua por día para mantener un buen funcion
Este documento describe el balance hidromineral (BHM), que compara los volúmenes y composiciones de los líquidos ingeridos y perdidos durante 24 horas. Explica que el BHM debe correlacionarse con otros indicadores clínicos como los niveles de electrolitos y las hemogasometrías para evaluar con precisión el estado hidromineral. También detalla los aspectos técnicos del BHM como las pérdidas y ganancias de líquidos, y cómo correlacionar los resultados con la clínica, electrolitos y otros marcadores para diagnosticar de
This document introduces concepts from set theory including families of sets ordered by inclusion, Hasse diagrams, smallest, largest, minimal and maximal sets. It defines these terms and provides examples to illustrate the concepts. Properties of families are proved, including that there can only be one smallest set, two minimal sets must be incomparable, and a finite non-empty family always has at least one minimal set. It is shown that the smallest set is also the intersection of all sets in the family.
Este documento describe el balance hídrico de la cuenca del río Apurímac en Perú. Explica que el balance hídrico evalúa los recursos de agua que entran y salen de una cuenca en un período determinado. Luego detalla las entradas y salidas de agua de la cuenca del Apurímac, incluidas las precipitaciones, evaporación y afluentes. Finalmente, brinda información sobre la geografía de la cuenca, los principales afluentes del río Apurímac y las características del
Este documento describe los líquidos y electrolitos corporales, incluida su distribución, composición y alteraciones. Explica que el agua corporal total representa el 60% del peso, con el 40% como líquido intracelular y el 20% como líquido extracelular. Describe las causas y tratamientos de hiponatremia e hipernatremia, así como la fisiología y manejo del potasio. El documento proporciona información fundamental sobre los líquidos y electrolitos en cirugía.
Cuidados De Enfermeria Accesos Venososguest66244cf
Este documento describe los tipos de catéteres venosos periféricos y centrales, sus indicaciones y cuidados. Explica que los catéteres venosos periféricos se usan para administrar fármacos, fluidos y transfusiones, mientras que los catéteres venosos centrales son para volúmenes grandes o soluciones especiales. También cubre los procedimientos de inserción, fijación, mantenimiento y complicaciones potenciales como flebitis e infección.
El documento presenta información sobre el balance hídrico de dos pacientes. Detalla los ingresos y egresos de líquidos de cada paciente durante periodos específicos, incluyendo sueros, diuresis, vómitos y drenajes. Realiza los cálculos para determinar si cada balance hídrico es positivo o negativo.
Este documento describe los cuidados del catéter venoso central, incluyendo su definición, objetivos, vías de acceso, factores de riesgo, complicaciones, equipo necesario para la colocación, puntos importantes en la colocación, y cuidados posteriores a la colocación como garantizar la permeabilidad, cambiar equipos anexos cada 72 horas, y desinfectar conexiones antes de usar el catéter.
El documento resume la historia y uso de catéteres intravasculares. Comenzó con experimentos en 1900 y ha evolucionado gracias a innovaciones como nuevos materiales y recubrimientos. Actualmente, los catéteres venosos son una herramienta fundamental en el monitoreo y tratamiento de pacientes, especialmente los críticos, aunque deben usarse con cuidado para prevenir infecciones.
Este documento describe los catéteres venosos centrales, incluyendo su definición como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular para administrar medicamentos y realizar pruebas. Explica los requisitos de los catéteres, las vías de abordaje como las venas subclavia y yugular, y las indicaciones para su uso como la administración de sustancias tóxicas o quimioterapia. Finalmente, detalla posibles complicaciones como neumotórax, hemorragia o infecciones asociadas al caté
Este documento describe los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua constituye alrededor del 50-60% del peso corporal y que se divide en líquido intracelular (40%) y extracelular (20%). Describe los principales electrolitos en cada compartimiento, como el potasio y fosfato en el intracelular y el sodio, cloro y bicarbonato en el extracelular. También cubre trastornos como la hiponatremia y hipernatremia, sus causas, síntomas y tratamientos.
El documento trata sobre el balance hídrico y sus objetivos y resultados. Explica los diferentes tipos de balance hídrico, como se evalúan los parámetros en el balance, y la importancia de conocerlos para entender mejor la patología del paciente. También describe las generalidades del balance hídrico, como se regulan los líquidos y electrólitos en el cuerpo, y las posibles alteraciones que pueden ocurrir.
mi pasada expo tenia un pequeño error, asi que la borre y corregi los errores, en caso de que si alguien llegase encontrar algun que halla dejado pasar por alto que creo que ya no es asi , les agradeceria que me dijiesen y espero sus comentarios
gracias
Este documento trata sobre las disnatremias, trastornos del equilibrio hídrico asociados con alteraciones en la concentración de sodio en plasma. Explica la fisiología del balance hídrico, incluyendo la distribución del agua en el cuerpo, los mecanismos de regulación del volumen celular y los factores que regulan el balance de agua. También describe la hiponatremia y hipernatremia, sus etiologías, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Resalta que ambas condiciones ref
Este documento describe la fisiología del agua y los electrolitos en el cuerpo humano, incluidos los requisitos diarios, pérdidas normales y homeostasis. También discute los requisitos de líquidos y electrolitos en pacientes quirúrgicos, incluida la reanimación de déficits de volumen y la administración de líquidos en el período preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio.
Este documento resume los principales conceptos sobre líquidos y electrolitos en el cuerpo. En 3 oraciones:
1) Los líquidos corporales totales representan el 50-75% de la masa corporal y se dividen en líquidos intracelulares y extracelulares, siendo los riñones los responsables de mantener el balance hídrico y los niveles adecuados de electrolitos como sodio y potasio.
2) Los trastornos más comunes de líquidos y electrolitos en pacientes quirúrgicos incluyen hiponat
Este documento describe las alteraciones de los líquidos corporales, electrolitos y estado ácido-base en animales. Explica que la deshidratación ocurre cuando hay pérdida excesiva de agua o falla en la ingestión de agua, afectando todos los compartimientos de líquidos pero de forma no uniforme. Describe los signos clínicos de deshidratación leve, moderada y grave, así como las alteraciones en electrolitos como la hiponatremia, hipocloremia e hipocalemia. Finalmente, explica el sistema amort
Este documento describe la composición del agua corporal total y sus compartimientos, así como las clasificaciones y manifestaciones clínicas de la deshidratación. La deshidratación isotónica implica una pérdida proporcional de agua y electrólitos, manteniendo la osmolaridad normal. Su tratamiento incluye la reposición de líquidos y electrólitos de acuerdo con la edad, grado de deshidratación y superficie corporal del paciente.
El documento resume la distribución de líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua corporal total representa el 50-60% del peso en mujeres y hombres respectivamente, y se divide en compartimientos intracelular y extracelular. Luego describe la regulación de la osmolaridad y volumen a través de mecanismos que controlan la ingesta y excreción de agua y sodio, manteniendo el equilibrio de estos fluidos en el cuerpo.
Este documento resume los principales trastornos del metabolismo del agua y electrolitos, incluyendo hipernatremia e hiponatremia. Explica que la concentración de sodio es el principal factor que determina los volúmenes intra y extracelulares. Describe las causas, síntomas y tratamiento de la hipernatremia, haciendo énfasis en la importancia de corregirla de forma gradual para evitar daños neurológicos.
Este documento describe los trastornos del metabolismo del agua, incluyendo hiponatremia y hipernatremia. Explica los tres mecanismos principales de trastornos del metabolismo del agua: volumen, concentración y composición. También describe las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia.
Este documento describe los líquidos y electrolitos corporales y sus alteraciones en el contexto de la cirugía. Explica la anatomía y distribución de los líquidos corporales, la composición de los diferentes compartimentos líquidos, y los mecanismos de regulación del volumen y la osmolalidad. También clasifica las alteraciones de los líquidos y electrolitos, describe las causas y síntomas de la depleción de volumen, y ofrece recomendaciones para la evaluación de pacientes hipovoleméticos.
Este documento describe la anatomía de los líquidos corporales y el shock. Explica que el cuerpo humano está compuesto aproximadamente por un 60% de agua, la cual se divide en dos compartimientos: intracelular y extracelular. Detalla las cantidades aproximadas de agua en cada compartimiento y cómo se mantienen en equilibrio. También describe posibles alteraciones en el volumen y concentración de los líquidos corporales y cómo estas se relacionan con condiciones como la hipovolemia y la hipervolemia. Finalmente, explica el uso de diferentes soluciones
Este documento trata sobre el metabolismo del agua y electrolitos en pediatría. Explica que el agua es el componente más abundante del cuerpo y que los electrolitos ayudan a equilibrar la cantidad de agua. Describe los compartimentos líquidos del organismo, la distribución de agua y electrolitos, y los mecanismos de regulación como la ley de Frank-Starling. También cubre temas como la deshidratación, el shock hipovolemico y las soluciones usadas para tratar estas condiciones.
Este documento describe los diferentes tipos de líquidos corporales y sus volúmenes normales, así como las alteraciones que pueden ocurrir en estos volúmenes. Explica los conceptos de hipovolemia, hipervolemia y tercer espacio, y analiza las soluciones intravenosas usadas para tratar estas alteraciones, incluyendo soluciones isotónicas, hipertónicas y coloideas. También cubre el uso de productos sanguíneos en casos de hemorragia severa.
Este documento describe la fisiología de los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que los líquidos se distribuyen en los espacios intracelular y extracelular, y contienen electrolitos como sodio, potasio y calcio. También cubre los desequilibrios de volumen de líquido, como la deshidratación y la hiperhidratación, y los desequilibrios de electrolitos como la hiponatremia y la hiperpotasemia.
Este documento describe los fundamentos fisiológicos del equilibrio hídrico y las alteraciones del sodio y el agua. Explica los mecanismos de regulación del volumen celular y del balance de agua, así como los conceptos de osmolalidad, tonicidad y distribución del agua en los compartimentos corporales. Además, analiza las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia.
El equilibrio ácido-base es el balance que mantiene el organismo entre ácidos y bases con el objetivo de mantener un pH constante. La sangre en el organismo tiene un pH ligeramente básico que es importante para el buen funcionamiento del cuerpo
El documento describe los mecanismos que mantienen el equilibrio hídrico en el cuerpo humano. Explica que el agua representa aproximadamente el 50-60% del peso corporal y se distribuye en compartimentos intracelular y extracelular. Los principales factores que influyen en el volumen y distribución de los líquidos son la ingesta a través de alimentos y bebidas, y la excreción a través de la piel, pulmones, riñones y deposiciones. El cuerpo mantiene la homeostasis hídrica ajustando la
Este documento describe el balance hídrico en el cuerpo humano, incluyendo la distribución de los líquidos corporales, los factores que influyen en el volumen de líquidos, y los mecanismos para mantener el equilibrio hídrico a través de la ingesta y la excreción de líquidos. También explica los posibles desequilibrios hídricos como el déficit o exceso de volumen, y sus causas y manifestaciones clínicas.
El documento describe los mecanismos que mantienen el equilibrio hídrico en el cuerpo humano, incluyendo la distribución de los líquidos en los diferentes compartimentos, los factores que influyen en el volumen de líquidos, y los mecanismos de ingesta y egreso de líquidos que permiten mantener la homeostasis hídrica. Los riñones juegan un papel clave al regular el volumen de orina excretada en respuesta a cambios en el volumen de líquidos ingeridos.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
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http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
En la ciudad de Pasto, estamos revolucionando el acceso a microcréditos y la formalización de microempresarios informales con nuestra aplicación CrediAvanza. Nuestro objetivo es empoderar a los emprendedores locales proporcionándoles una plataforma integral que facilite el acceso a servicios financieros y asesoría profesional.
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1. 1
BALANCE HIDROMINERAL (BHM).
Dr. Benito Saínz Menéndez (1)
1. Definición
El 60 % del peso corporal de nuestro organismo está constituido por agua. En
condiciones normales un individuo sano consume aproximadamente de 2500 a
3000 ml de agua al día (25 – 35 ml / Kg. / día), distribuidas en:
- Agua visible (propiamente dicha y contenida en los alimentos) 1000 – 1500
ml.
- Agua de los alimentos sólidos 1000 ml.
- Agua metabólica 4 -5 ml / Kg. / día. (en el paciente séptico 6 ml / Kg. / día).
El BHM es el resultado de comparar el volumen y composición, tanto de los
líquidos recibidos como perdidos, enmarcando esta comparación dentro de un
periodo de tiempo determinado, habitualmente 24 h. El resultado de esta
comparación no ofrece, por si mismo, el margen de certeza necesario para evaluar
el estado hidromineral, ya que adolece de numerosas limitaciones de diversa
índole, por lo que resulta obligado apoyarse en otros indicadores para poder
conformar un criterio más certero. Estos indicadores son:
2.1.1 La evaluación clínica.
2.1.2 Los niveles de electrólitos (en plasma y orina).
2.1.3 Las hemogasometrías.
2.1.4 Y otros: hemoglobina, hematocrito, urea, glicemia, proteínas
totales, densidad de la orina, electrocardiograma (ECG), etcétera.
2. Aspectos técnicos del BHM
Los aspectos fundamentales que se tendrán en cuenta al realizar el BHM serán: la
determinación de las diferentes pérdidas producidas y de los diversos ingresos
ocurridos, el establecimiento de conclusiones, luego de comparar ambos
resultados; la correlación del fruto de la investigación clínica, los ionogramas,
etcétera, así como la corrección del desbalance detectado aplicando el tratamiento
adecuado.
2.1 Pérdidas o egresos
Nuestro organismo pierde agua y electrolitos en cantidades y composiciones muy
diferentes.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(1) Prof. Titular de Cirugía (Consultante), Facultad de Ciencias Médicas Salvador
Allende, Especialista de 2º Grado en Cirugía General, Miembro del Grupo
Nacional de Cirugía del MINSAP.
2. 2
- 2.1.1 Pérdidas obligadas. (Tab.1).
- 2.1.2 Pérdidas insensibles en condiciones basales. (Tab.2). A través de
los pulmones 5 ml / Kg. / día, a través de la piel 6 ml / Kg. / día, ambas
aproximadamente.Por cada respiración mayor de 25 en un minuto 0.2 – 0.3
ml / Kg. / h.
- 2.1.3 Pérdidas insensibles en condiciones anormales. (Tab.3). Por cada
grado de temperatura mayor de 38° C 0.2 -0.3 ml / Kg. / h.
- 2.2.1.4 Pérdidas concurrentes. (Tab.4) Apósitos húmedos alrededor de 40
ml.
-
2.2. Ingresos
- 2.2.1. Ingresos por vía oral ó similar. (Tab.5).
- 2.2.2. Ingresos por vía parenteral ó similar. (Tab.6)
-
5. 5
2.3. Resultados y conclusiones
Luego de sumar todos los ingresos y egresos, por separado, procedemos a
comparar los resultados. Podremos encontrarnos con que:
2.3.1 Los egresos (todos o algún indicador) son superiores a los ingresos: balance
negativo.
2.3.2 Los ingresos (todos o algún indicador) son superiores a losegresos:
Balance positivo.
6. 6
2.3.3 Los ingresos y egresos difieren entre si menos de 10%: balance dentro de
límites normales.
2.3.4 Acorde con estos posibles resultados, podremos concluir diciendo que, las
alteraciones hidroelectrolíticas se expresan por la existencia de:
2.3.4.1 Pérdida o ganancia de agua.
2.3.4.2 Pérdida o ganancia de sodio.
2.3.4.3 Pérdida o ganancia de cloro.
2.3.4.4 Pérdida o ganancia de potasio.
2.3.4.5 Combinación de pérdidas y ganancias.
Si sumamos diariamente, estos resultados, obtendremos un balance acumulado,
de gran valor en el análisis, que permite precisar si los desbalances se han
corregido o incrementado, progresivamente.
2.4. Correlación con otros indicadores
Clínica del estado hidromineral.
2.4.1 Estado de deshidratación: se establece cuando existe una pérdida —
proporcional o no— de agua y electrólitos, procedente de 1 o varios
compartimentos. La pérdida de agua sola es infrecuente.
2.4.1.1 Deshidratación hipotónica: se correlacionará con un BHM que muestre
una mayor pérdida , proporcional , de electrolitos que de agua, hecho que permite
deducir que el agua ha pasado al espacio intracelular (IC), provocando un déficit
de ésta en el espacio intravascular (IV). Le acompañarán en mayor o menor
grado, los signos de piel y mucosas secas, pliegue cutáneo, hipovolemia,
hipotensión, shock, cianosis, astenia, anorexia, obnubilación, coma, etc. En el
ionograma el Na será menor de 130 mEq / l. La suma del Cl + CO 2 menor de 125
mEq / l y la osmolaridad plasmática menor de 285 mmol / l.
2.4.1.2 Deshidratación isotónica: se corre1acionará con un BHM que muestre
una pérdida, proporcional, de electrólitos y agua, quo permite deducir que el agua
se ha perdido a expensas del espacio intravascular, e intracelular. Le
acompañaran los signos de hipovolemia y deshidratación de ambos espacios: sed,
obnubilación moderada, pliegue cutáneo, disminución del volumen plasmático,
hipotensión arterial, etcétera. En el ionograma el Na está entre los 130 – 150 mEq
/ l, la suma del Cl. + CO 2 es igual a 130 y la osmolaridad plasmática estará entre
los 285 -295 mmol / l.
2.4.1.3 Deshidratación hipertónica: se correlacionará con un BHM que muestre
una pérdida, proporcionalmente mayor de agua que de electrolitos, que permite
deducir que el agua ha pasado desde el espacio IC al IV por la hipertonicidad
existente allí. Los signos y síntomas acompañantes serán en mayor o menor
grado: anorexia, sed intensa, sequedad de la piel, falta de pliegue cutáneo,
oliguria, trastornos de la conducta, hipotensión arterial, shock, fiebre, rigidez de
7. 7
nuca, coma, etcétera. En el ionograma el Na es mayor de 150 mEq / l y la
osmolaridad plasmática mayor de 295 mmol / l.
2.4.2 Estado de sobrehidratación (intoxicación hídrica).
Se establece como consecuencia de una retención renal de agua, que alcanza
magnitudes importantes. Esto determina el aumento de la cantidad total de agua
del cuerpo, y la disminución simultanea de la osmolaridad de todos los líquidos de
los que la hipoelectrolitemia constituye su expresión máxima. Se correlaciona con
un BHM muy positivo en agua, con retención proporcional o no de electrolitos, que
permite deducir que el agua ha pasado, en exceso, a todos los compartimientos
con el consiguiente aumento de éstos. Los signos y síntomas principales son:
confusión mental, cefalea, anorexia, náuseas, vómitos, convulsiones y síntomas
respiratorios (disnea, taquicardia. estertores crepitantes).
2.4.2.1 Hemogasometrias: la determinación de los índices hemogasométricos
constituye un valioso apoyo en el enjuiciamiento correcto del BHM que, a la vez,
guarda una estrecha relación con los niveles de electrolitos, tanto en plasma como
en orina.
2.4.2.2 Niveles de electrólitos: debemos esperar, normalmente, quo exista una
correlación estrecha entre el BHM y los niveles de electrolitos - determinados,
tanto en plasma como en orina - porque independientemente de la reserva total
de éstos en el organismo, las fluctuaciones dependerán del numero de iones
intercambiables.
Así, una importante pérdida se traducirá en una disminución de los electrólitos
correspondientes en el plasma. En la orina apreciaremos si el riñón ha sido
obligado a perderlos o ha sido incapaz de retenerlos, o si, por el contrario, ha
podido ser capaz de conservarlos ante el déficit que por otras vías de se origina.
Cuando no existe una correlación entre el BHM y los ionogramas, debe
descartarse las posibilidades siguientes: balance acumulado en favor de las cifras
del ionograma; errores cometidos en la técnica, al realizar el BHM o el ionograma:
alteraciones ácido-base, que determinan modificaciones en los niveles de
electrólitos en sangre (sólo cuando hay una hemogasometria normal los valores
del ionograma serán realmente confiables), y alteraciones en la osmolaridad del
plasma provocadas por deshidrataciones severas, en particular las hipertónicas,
hiperglicemias importantes o el estado de sobre hidratación.
La corrección del déficit de un electrolito en particular se puede alcanzar restando
del valor normal del mismo en mEq / l, el hallado en el plasma del paciente,
multiplicando este resultado por el agua total normal del paciente (60% del peso
corporal en Kg.).
Ej. mEq de Na = (140 – Na del pte.) X 0.6 X Kg.
2.4.2.2.1 Relación con el sodio (Na): en las acidosis respiratorias, el sodio (Na) se
eleva, porque las proteínas se ven obligadas a liberarlo, para poder recibir el
exceso de iones H + (disociación base de las proteínas).
En las acidosis metabólicas el sodio se pierde por la orina, toda vez que, al no
eliminarse por ésta el ión H +, no se origina el intercambio mutuo.
8. 8
En las alcalosis respiratorias el sodio disminuye debido a que se une de nuevo a
las proteínas, para dar lugar a que los iones H + se reintegren al plasma
(disociación ácida de las proteínas).
En las alcalosis metabólicas, el ion Na aumenta a expensas de su propia
reabsorción, a partir del bicarbonato de sodio que se halla aumentado en la orina,
con la consiguiente eliminación intercambiada por ion H +. Es bueno recordar que,
por cada 180 mg % de glucosa por encima de la cifra normal (100 mg %), la
concentración de sodio se reduce en el plasma en 5 mEq/l.
Cuando el sodio aumenta en la sangre, indica, casi siempre, que falta agua,
excepto en casos de secreción inadecuada de ADH, o de acción directa sobre los
túbulos renales (diabetes insípida nefrónogena).
2.4.2.2.1. Hiponatremia. Existe hiponatremia cuando en el ionograma los valores
del Na se encuentran por debajo de 130 mEq / l. En estos casos puede verse
fibrilación muscular, calambres musculares dolorosos, cefaleas, mareos, vómitos,
conducta hostil y en casos extremos convulsiones pudiendo llegar al coma.
Existen tres tipos de hiponatremia hipotónica : con Na corporal total disminuido (
iguales causas que en la deshidratación hipotónica) , con Na corporal y volumen
extracelular normal ( se ve en hipopotasemias, síndrome de secreción inadecuada
de ADH por tumores, trastornos del SNC, infecciones pulmonares, uso de
diuréticos, etcétera) ó con Na corporal y líquido extracelular aumentado ( se
presenta en la insuficiencia renal aguda con sobrecarga de agua y Na, en la
insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, síndrome nefrótico ). El tratamiento
general consistirá en el uso de soluciones salinas hipertónicas y el tratamiento de
la causa de base, excepto en el tercer tipo que hay que restringir el aporte de Na y
agua. La corrección del déficit del Na no debe exceder 1 mEq / l X h. hasta que
el Na exceda los 120 mEq / l. El cálculo del exceso de agua se logra a través de
la aplicación de la fórmula:
ACT n X NA n = ACT pte X NA pte
(ACT = agua corporal total. n = normal. pte = paciente )
Ej. Paciente de 60 Kg. (peso previamente conocido) con Na de 120
mEq / l.
ACT n = 60% del peso en Kg. = 36 litros.
ACT pte = ACT n X NA n / Na pte
ACT pte =(36 X 140) / 120 = 42 litros.
Exceso = ACTpte – ACT n = 42 – 36 = 6 litros.
2.4.2.2.2 Relación con el cloro (Cl.): en las acidosis respiratorias, el cloro
disminuye por la salida —del ión bicarbonato— del eritrocito que obliga a entrar al
cloro, mediante intercambio (/fenómeno del cloro). En las acidosis metabólicas, el
lugar del ion bicarbonato (que esta disminuido) es ocupado por el cloro y, por ello,
estará alto. Si la función renal es adecuada, el cloro tratara de bajar, rápidamente,
a cambio de retener iones bicarbonato y eliminar mas iones H +. En las alcalosis
respiratorias, el ion bicarbonato retorna al hematíe, intercambiándose por el cloro,
9. 9
por lo que éste se eleva en el plasma. En las alcalosis metabólicas el cloro
disminuye —siempre que su eliminación urinaria esté aumentada—, a expensas
de una sobre formación de bicarbonato a partir del Na que acompaña al Cl. en la
orina.
2.4.2.2.3 Relación con el potasio (K): la difusión del ión H + en el interior de la
célula, obliga a salir al potasio en unión del sodio, para mantener la
electroneutralidad del plasma. La concentración de potasio varía inversamente al
pH y al nivel de sodio. Los iones de potasio son excretados por el epitelio tubular,
en competencia con la secreción de iones H+, para su intercambio con el sodio.
Un aumento de la secreción de potasio disminuye la concentración de iones H + y
el escape de bicarbonato por la orina.
En las acidosis primarias, el ión H+ penetra en la célula, expulsando el potasio
hacia el exterior, donde se eleva. Cuando el exceso de potasio es primario, se
origina también acidosis, porque el potasio se introduce en la célula y sale el ion
H+. En las a1calosis ocurre todo lo contrario.
En conclusión, las acidosis se asocian a hiperpotasemia y las alcalosis a
hipopotasemia, independientemente de que la alteración sea debida o no,
primariamente al metabolismo del potasio o al del ión H+.
Con un equilibrio ácido-base normal, la potasemia constituye un índice seguro
del contenido corporal de potasio. Sin embargo, una disminución en 0,1 de pH.
aumenta el potasio en 0,5 mEq - 1 mEq/l , un aumento del pH en 0,1 mEq
disminuye el potasio en 0.5 mEq - 1 mEq/l.
Las hipopotasemias , concentraciones séricas de K menor de 3,5 mEq / l , tienen
una florida expresión clínica dada por debilidad muscular , hiporreflexia , atonía
vesical , mioglobinuria , íleo paralítico , arritmias graves , paro en sístole,
alteraciones EKG : depresión ST, aplanamiento , aparición de onda U, etcétera
(TABLA 8).
TABLA 8
CIFRAS NORMALES DE ELECTROLITOS Y SU RELACIÓN
GASOMETRICA
Acidosis Alcalosis
Electrólitos en sangre En orina Respi- Metabó- Respi- Metabó-
(mEq/l) ratoria lica ratoria lica
Na 135 – 145 75 – 100 A D D A
Cl 95 – 145 75 – 100 D A A D
K 3,5 – 5 45 - 75 A D
A = Aumentado N = Normal D = Disminuido
10. 10
2.5. Corrección del desbalance existente
2.5.1. Balance hídrico, administración diaria:
25 ml - 35 ml/Kg. de peso corporal (necesidades) + Pérdida concurrentes +
Balance hídrico del día anterior = Total ml/24 h.
Existen varias formas de calcular el déficit de agua:
• De manera aproximada con base en la gravedad de los signos clínicos y la
pérdida del peso corporal: el leve equivale a la pérdida de casi el 4% del
peso corporal, el moderado de 6-8 y el grave, a 10%.
• Con base en la gravedad de los signos clínicos y la superficie corporal (SC)
del paciente en m2.(SC = peso en libras X 0.012).
• También se puede calcular en base a las cifras de Na del ionograma del
paciente aplicando el siguiente procedimiento:
ACT n X Na n = ACT pte X Na pte
• ACT n = 60% del peso corporal en Kg. (debe conocerse
previamente el peso del paciente).
• ACT pte = ACT n X Na n (140 mEq / l) / Na pte.
• Déficit = ACT n – ACT pte
(ACT = Agua Corporal Total. n = normal.pte = paciente)
Ej. Paciente de 60Kg. (peso previamente conocido) con Na de 150 mEq /
l.
ACT n = 60% del peso en Kg. = 36 litros.
ACT pte = ACT n X Na n / Na pte
ACT pte = (36 X 140) / 150 = 33.6 litros litros.
Déficit = ACT n – ACT pte = 36 – 34 = 2 litros.
Aplicación del cálculo del déficit de agua con base en la gravedad de los
signos clínicos y la Superficie Corporal del paciente en m 2
.
2.5.1.1 Ligera (el pacientesólo tiene sed, fascie pálida, grisácea), Se aplicará esta
fórmula:
1500 ml X m2
de superficie corporal (SC).
(En general de forma práctica se considera a los sujetos altos de complexión
fuerte 2 m2 de SC, a los de altura y complexión mediana 1.5 m2 de SC y a los de
baja estatura y complexión débil 1 m2 de SC. Los individuos esbeltos tienen una
proporción de agua sobre el peso corporal mayor que los obesos).
11. 11
2.5.1.2 Moderada (sed intensa, saliva escasa, boca seca, sequedad de piel y
mucosas, cambios en el timbre de la voz, oliguria.), se aplicará ésta:
2 400 ml X m2
de SC.
2.5.1.3 Severa (lo anterior más alucinaciones, delirio. intranquilidad, verdadera
incapacidad física y psíquica), se aplicará ésta:
3 000 ml X m2
de SC.
En las 1ras. Horas se administrará 360 ml X m2 de SC.
Si de inicio existe sobrehidratación, se administrará:
10 ml - 20 ml x kg de peso corporal = Total de ml / 24 h.
Se indicará, además:
Furosemida por via EV, en dosis variables.
Si existe daño renal o hipotensión, se practicará diálisis y hemodiálisis.
2.5.2 Balance electrolítico
2.5.2.1. Sodio y cloro:
90 mEq (necesidades) + Pérdidas concurrentes + Balance respectivo del día
anterior = Total mEq/24 h.
2.5.2.2 Potasio:
80 mEq (necesidades) + Pérdidas concurrentes + Balance respectivo del día
anterior = Total de mEq/24 h.
2.5.3 Preparación de sueros
2.5.3.1 Obtenemos previamente la osmolaridad sérica según la formula de
Jackson y Forman:
2 (Na + K) + Glicemia (mg %) + Urea = mOsm/l
18 6 en plasma
2.5.3.1.1 Resultados posibles:
De 290 mOsm – 310 mOsm/l: osmolaridad normal.
Menos de 290 mOsm/l: hipoosmolaridad.
Más de 310 mOsm/l: hiperosmolaridad.
2.5.3.2 Según la osmolaridad obtenida administraremos:
2.5.3.2.1 Si existe hispoosmolaridad:
a) Solución salina isotónica a 0,9% o hipertónica.
12. 12
2.5.3.2.2 Si existe isotonicidad:
a) Soluciones salina isotónica o suero glucofisiológico.
2.5.3.2.3 Si existe hipertonicidad:
a) Soluciones hipotónicas. (Ver “Normas de coma hiperosmolar.”)
2.5.4 Consideraciones técnicas para la administración de sueros
Para llevar a cabo la administración de sueros se deben tener en cuenta los
requisitos siguientes
2.5.4.1 Estar seguros do que los sueros preparados tienen una osmolaridad
acorde con el desbalance osmolar encontrado en el enfermo.
2.5.4.2 la velocidad de administración se regirá por:
2.5.4.2.1 Estado hemodinámico
2.5.4.2.2 Función renal
2.5.4.2.3 Suficiencia de la bomba cardíaca
2.5.4.2.4 Magnitud del desbalance
2.5.4.2.5 Osmolaridad de la solución.
En general el tiempo de administración de los sueros se puede calcular en
base a la osmolaridad basado en que, la mitad de la resta de la osmolaridad
ideal menos la osmolaridad real, es igual al número de horas de
administración de los líquidos calculados.
Ej. Osmolaridad ideal ( 290 mmol /l.) – Osmolaridad del paciente (320
mmol / l ) / 2 = 15 h
2.5.4.3 No administrar más de 40 mEq/h de potasio, ni preparar soluciones con
más de 60 mEq/l de esta sustancia (salvo situaciones muy especiales). El total, en
24 h, dependerá de la magnitud del déficit y de las posibilidades reales del
paciente.
2.5.4.4 Administrar un goteo uniforme que evite las serias complicaciones:
hiperpotasemias relativas, falla de la bomba, deshidratación prolongada, etcétera.
2.5.4.5 Revisar, periódicamente, el resultado de la terapéutica impuesta,
apoyándose en BHM periódicos (cada 6 h, 8 h o 12 h) puesto que los trastornos
logran ser, con frecuencia, corregidos, antes de ser cumplimentada la hidratación
calculada.
2.5.4.6. No olvidar que la vía oral debe ser restituida tan pronto como sea posible,
y que la sed referida es un excelente indicador del estado de hidratación, sobre
todo si ésta coincide con el sodio normal o elevado.
2.5.4.7 Disminuir el total de líquidos calculados, cuando el íleo paralítico comience
a resolverse.
2.5.4.8 Revisar, periódicamente, la osmolaridad, para adecuar de nuevo las
soluciones que se deben administrar.
13. 13
2.6. Algunas consideraciones sobre el reemplazo de fluidos pre, trans y
postoperatorios.
• Pacientes con peritonitis, mal nutridos o con enfermedades hepáticas, entre
otras, presentan cifras bajas de proteínas plasmáticas lo que propende al
edema pulmonar al restaurarles los líquidos y electrólitos perdidos por lo
que se aconseja transfundirles previamente plasma, albúmina humana ó
sangre, menos satisfactoriamente dextrán.
• Las oclusiones intestinales requieren de una preparación más cuidadosa
siguiendo una tabla de prioridades que en orden descendente de urgencia
conllevará una vigilancia especial del volumen sanguíneo, presión coloideo
osmótica, equilibrio ácido-básico, osmolaridad plasmática, concentración de
K y cifras de agua y electrolitos en general.
• Cuando la reposición preoperatoria del líquido extracelular ha sido
incompleta, la hipotensión puede surgir con prontitud al inducir la anestesia.
• Los déficit volumétricos en pacientes quirúrgicos derivan de la pérdida de
líquidos al exterior o de la redistribución interna del líquido extracelular en
un compartimiento no funcional en que el líquido no participa en las
funciones normales del compartimiento extracelular.
• El concepto de “tercer espacio “se aplica a pacientes con ascitis,
quemaduras, aplastamientos, lesiones inflamatorias de los órganos intra-
abdominales (peritoneo, pared intestinal, secreción de líquidos a la luz
intestinal, otro tejidos), infecciones masivas de tejidos subcutáneos (fascitis
necrotizante).
• Durante el transoperatorio de pacientes laparotomizados se deben vigilar
las pérdidas insensibles que se producen al quedar expuestos los
aproximadamente 2 m2 de superficie peritoneal lo que obliga a suministrar
al menos 15 ml X Kg. de líquidos durante la primera hora del proceder
quirúrgico seguido a continuación de 8 ml X Kg. X hora,
independientemente del reemplazo de las pérdidas concurrentes.
• Aunque el volumen de solución salina necesario durante la operación es de
0.5 - 1 litro, no debe ser mayor de 2 a 3 litros durante la cirugía mayor con
duración aproximada de 4 horas, a menos que haya otras pérdidas
mesurables.
• La administración excesiva de glucosa, más de 50 g en 2 ó 3 horas, tiende
a provocar diuresis osmótica.
• La volemia de un adulto es de 80 ml X Kg. aproximadamente, una piel fría ,
un pulso débil y cifras tensionales bajas sugieren una pérdida de un 10% de
su volumen sanguíneo. Un adulto puede compensar una pérdida de hasta
un litro de sangre (20% de su volemia) sin requerir transfusión pero sólo en
caso que su Hb preoperatoria fuera al menos de 10 g / dl. El hematocrito
aumenta casi un 3% después de la administración de una unidad de
glóbulos en adultos de peso normal.
• Debe monitorearse la diuresis transoperatoria de forma de lograr una
excreción de al menos 1 ml X Kg. X h.
14. 14
• En el posperatorio debe lograrse una excreción urinaria de 30 a 60 ml por
hora, lo que se corresponde con 1 ml X Kg. X hora, siendo 20 ml X Kg. X
24 horas el mínimo aceptable. Cifras bajas de diuresis sugieren
hipovolemia. Los signos de deshidratación tales como ojos hundidos ó boca
seca no son confiables.
• Las cantidades de líquidos a administrar en el postoperatorio a un paciente
sin vía oral abierta se corresponden con el 4% del peso corporal
aproximadamente, necesitando a su vez de Na alrededor de 1mEq X Kg. X
día . Es innecesario y probablemente desaconsejable administrar K durante
las primeras 24 h del posoperatorio, a menos que haya un déficit
corroborado.
• Pacientes que reciben soluciones IV sin ingreso calórico adecuado,
presentan entre el 5 y 10 día ganancias significativas de agua (máximo de
500 ml / día) por catabolismo celular excesivo, con lo que disminuye la
cantidad de agua exógena que requieren cada día.