3. Objetivos
✣ Conocer la Clasificación de las suturas laparoscópicas.
✣ Dominar las secuencias de anudado.
✣ Aprender las técnicas de sutura y punto laparoscópico.
4. Introducción
✣ La sutura laparoscópica avanza de la mano junto al desarrollo de la
cirugía laparoscópica
✣ Demanda destreza y habilidades las cuales solo se adquieren bajo un
proceso de repetición sostenida
✣ Ha obligado a la estandarización de técnicas de suturas y al
desarrollo de instrumental para este fin
5. Adquirir una destreza en la práctica quirúrgica
endoscópica necesita tiempo y experiencia
Ya que existen aspectos como:
✣ La falta de percepción táctil.
✣ Dificultad de coordinación de movimientos
✣ Ausencia de profundidad.
“QUE SE CORREGIRÁN PAULATINAMENTE CON LA FASE
DE APRENDIZAJE”
6. La elección del material que se utilizará en
las suturas es importante, en especial para
mejorar la fortaleza de los nudos en
laparoscopia
Journal of the American College of Surgeons 182: 46-54 Ref.: 27 Ene 1996
7. FACTORES FUNDAMENTALES
✣ La Habilidad.
✣ La técnica.
✣ La visualización.
✣ La instrumentación.
“COORDINACIÓN OJO-MANO”
8. Clasificación de los nudos
laparoscópicos
✣ NUDOS BASICOS
⨳ Semi-nudo
⨳ Semi-llave/demi-clé
✣ Nudos completos
⨳ Nudo cuadrado
⨳ Nudo quirúrgico
⨳ Nudo deslizante tipo polea
⨳ Nudo deslizante tipo lazada (Nudo de Roeder)
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9. 1
4
3
2
1, seminudo. 2, semillave. 3, nudo cuadrado+seminudo. 4, Secuencia bloqueante (Nudo quirúrgico)
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10. El punto perfecto
Teoría de los ejes paralelos
Conceptos Básicos
✣ Eje P
✣ Eje F
✣ Angulo de incidencia A
✣ Plano T de la aguja
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11. El punto perfecto
Teoría de los ejes paralelos
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12.
13. Regla gladiador romeo.
Técnica universal para suturar
✣ Basado en el Pollux versus
✣ Es aplicable en todas las longitudes del hilo
✣ Es aplicable con los instrumentos colocados en cualquier
ángulo posición.
PREPARACION PARA ANUDARSE
✣ La casa Base
✣ Horizonte del hilo
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14. Regla gladiador romeo.
Técnica universal para suturar
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15. Regla gladiador romeo.
Ejecución del nudo
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16. Regla gladiador romeo.
Ejecución del nudo
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17. Regla gladiador romeo.
Ejecución del nudo
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18. Regla gladiador romeo.
Ejecución del nudo
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19. PUNTOS DE EQUILIBRIO
El punto y las maniobras de colocación de la aguja
en el porta agujas
✣ PX: punto de unión del tercio
medio con el tercio final de la
aguja
✣ PM: Punto medio de la aguja
✣ PB: Punto de unión del tercio
medio con el tercio inicial
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20. El punto y las maniobras de colocación de la aguja en
el porta agujas
PUNTO PX. Maniobra “despertando la aguja” y “jalando el cabello”
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21. El punto y las maniobras de colocación de la aguja
en el porta agujas
✣ PUNTO PM para maniobra de “moliendo café”
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22. ✣ PUNTO PB para “Maniobra de la bandera”
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