bhe

2. AGUA
Composición de
Líquidos corporales
ELECTROLITICOS

3. 60 % DEL PESO CORPORAL
Edad
Sexo
FACTORES
Clima
Célula Grasa
¿SE Agua bebida
ENCUENTRA Agua liberada
COMO? Agua de oxidación endógena
Distribuida en dos compartimientos

4. FACTORES
RN=80%
EDAD Adulto joven = 60%
Adulto mayor = 55%
Varón = Mayor porcentaje de agua
SEXO Mujer = Menor porcentaje de agua
Verano Mayor pérdida de H 2 O
CLIMA Invierno Menor pérdida de H 2 O
Obesos Mayor % de agua
CÉLULA GRASA Delgados Menor % de agua

5. DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL
l cia
Líq
ersti
ui
do
tra
nt
ns
ido i
ce
lu
Líqu
la r
Linfa Compartimiento
líquido intracelular
LIC 63%
Compartimiento
líquido
extracelular

6. ¿SE ENCUENTRA COMO?
AGUA BEBIBLE: Líquidos Acuosos que:
 Ingresan y se absorben por el Sistema Gastrointestinal
 Proporciona 500 – 1600 ml/d
Es menor mayor durante el ejercicio y temperatura
ambiental.
AGUA LIBERADA: De alimentos
Sólidos o semisólidos (verduras, legumbre, frutas)
Proporciona 700-1000ml/d
o AGUA DE OXIDACIÓN EXOGENA: De los nutrientes que
proporciona 200-350 ml/d.

7. ELECTROLITOS
Sustancias químicas activas
CATIONES ANIONES
Su concentración se expresa
Se encuentra en los compartimientos
LEF LIC

8. CATIONES
 SODIO
 POTASIO
 CALCIO
 MAGNESIO
 HIDRÓGENO
ANIONES
 CLORURO
 BICARBONATO
 FOSFATO
 SULFATO
 PROTEÍNAS

9. E POTASIO
A L
L Hipokalencia / Hiperkalencia
E
T C SODIO
E T Hiponatremia / Hipernatromia
R R
A O CALCIO
C L Hipocalemia / Hipercalemia
I Í
O T FÓSFORO
Hipotostatemia
N I
E C MAGNESIO
S A
Hipomagnesemia
S

10. TRANSPORTE DE LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS
Por:
OSMOSIS: Movimiento de líquido de una región de [
] baja de solutos a una [ ] alta de a través de una
membrana semi permeable.
TRANSPORTE ACTIVO: Bomba fisiológica que
desplaza líquido de una región de menor [ ] a otra
de mayor [ ]
Requiere : ATP
DIFUSIÓN = Proceso = Los solutos se desplazan de
una región de mayor [ ] a otra de menor [ ]

11. SODIO
[s] = 135-145 mEq/L
FUNCIONES
Mantiene la Mantiene con el K el
Osmolaridad mecanismo de
Plasmática transporte activo
Contribuye a mantener
la actividad enzimática Contra los fluidos
corporales (Mov. Y
retención de Aguas

12. HIPONATREMIA
TRATAMIENTO
 Ingesta de alimentos ricos en sodio
¿SE ADMINISTRA?
 Solución Fisiológica Isotónica
Cloruro de Sodio al 0.5% =154 mEq/L
¿SE ADMINISTRA?
 Solución Hipertónica
Cloruro al 3% = 513 mEq/L

13. HIPERNATREMIA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Letargo, debilidad, irritabilidad, convulsiones, sed extrema coma
, fiebre.
Sequedad de piel y mucosas
Hipovolemia Hipotensión Taquicardia
Piel sonrojada
Edema periférica y pulmonar

14. TRATAMIENTO
 Reposición de agua libre por VO, SNG, por VIV.
 Administración DEX 0.5%.
 La reposición brusca puede producir edema
cerebral y lesión neurológica.
 Paciente con disminución de volumen deben ser
hidratados principalmente con Nacl a 0.9%
Requerimiento
Según OMS = 6g de sal al día

15. DESEQUILIBRIO DEL SODIO
HIPERNATREMIA
[s]Na> de 145 mEq/L
CAUSAS
 PÉRDIDA DE AGUA  REDUCCIÓN DE LA INGESTA
 Diarrea  Sed alterada
 Vómito  Poca accesibilidad al agua
 Fístula  Restricción de líquido
 Pérdidas Insensibles  Excesiva ingesta de sodio.
 Diabetes Insípida  Administrador de soluciones
Hipertonicas.
 Infusión de bicarbonato.

16. DESEQUILIBRIO DEL SODIO
HIPONATREMIA
[s]Na> de 135 mEq/L
CAUSAS
 Exceso de agua en relación al soluto
 Aspiración gástrica  Alimentación enteral
 Exudación de heridas fístula  Ingesta de agua de mar
 Vómitos diarrea.  Enemas hipertónicos,
 Quemaduras deficiencia de la
 Dieta baja en sal hormona antidiurética.
 Enemas acuosos
 Insuficiencia suprarrenal
 Utilización de diuréticos
 Excreción renal de agua disminuida

17. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cefalea, temblor, confusión, calambres, debilidad
muscular, espasmo muscular.
Convulsiones, coma, daño cerebral, paro
respiratorio, muerte.
Hipotensión postural
Alteración de la turgencia de la piel, signo de
taquicardia oliguria pliegue.

18. POTASIO
V.N. 3.5-5.0 mEq/L
Principal Catión LIC
LIC 98%
Se encuentra en : Uvas, pasas,
durazno, naranja, vegetales, LEC 2%
legumbres, leche y carne

19. POTASIO
FUNCIONES
Regula el contenido del agua
del interior de la célula
Mantiene la osmolaridad LIC
Contractilidad muscular, conclusión de los impulsos nerviosos.
Activa varias reacciones enzimáticas guteses de proteínas y
glúcidos.
Regulación del Equilibrio ácido – Base

20. HIPOKALEMIA
[K+]Sérico < de 3.5 mEq/L
CAUSAS
 Aspiración gástrica, náuseas, vómitos y diarrea.
 Alcalosis metabólica.
 Aumento de aldosterona
 Diuréticas (cloritiazida)
 Ingesta inadecuada de K

21. SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Distensión abdominal.  Ecg: Onda “T” aplanada
 Poliuria nocturna. aparición onda U ausencia de
 Sed excesiva onda P.
 Intolerancia a la glucosa.  Sensibilidad a los digitálicos.
(digoxina).
TRATAMIENTO
Dieta con suplemento de potasio (50-100 mEq/L)
Retos de K por VIV y bomba de imfusión no es bola ni por VIM valorar
gasto urinario.

22. El riñón es el regulador de la
resorción y excresión del K+
corporal pero es la célula
(MC). La que regula
internamente este proceso

23. HIPERKALEMIA
[K+]Sérico < de 5.5 mEq/L
CAUSAS
 Ingesta de K
 Seudohipercalencia
 Farmacoterapia (Heparina Captaprel).
 Quemaduras
 Acidosis Metabólica

24. HIPERKALEMIA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Arritmia (ventricular y supraventricular)
Debilidad muscular
Parálisis
Parestesias
Dolor abdominal
Náuseas y vómitos.
TRATAMIENTO
Administración de gloconato de Ca por VIV
Bicarbonato de sodio glucosa o insulina

25. HIPERCALCEMIA
-Valores: mayor de 10.5 mg / del ó 5.8 mEq/l.
- Causas: incremento en la actividad de las paratiroides
(por incremento de la resorción ósea de calcio), fracturas
múltiples, inmovilización prolongada, tumores óseos,
otros tumores malignos, disminución de fósforo (existe
una relación inversa de calcio y fosfato), acidosis.
- Síntomas: dolores óseos, sed excesiva, anorexia,
letargia, debilidad muscular.
- Tratamiento: administración de NaCl y diuréticos
(furosemida) por vía endovenosa.

26. RESULTADOS DE BHE
BHE (-) =
INGRESOS < EGRESOS
BHE (+) =
INGRESOS < EGRESOS

27. FÓRMULAS
AGUA METABOLICA PÉRDIDAS INSENSIBLES
a) 5.5 x 0.1 Kg P = 0.5 x TT (I)
b) PI / 3 P = 0.7 x TT (V)

28. LA ENFERMERA ESTÁ
PREPARADA PARA ACTUAR
CON CALIDAD Y CALIDEZ